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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高海拔地区胰岛素泵(CSⅡ)联合动态血糖监测(CGMS)治疗糖尿病临床分析
目的:探讨胰岛素泵,又称持续皮下胰岛素输注(CSⅡ),联合应用动态血糖监测系统(CGMS)治疗高海拔地区糖尿病的临床价值.方法:对35例住院糖尿病患者进行胰岛素泵治疗与动态血糖监测联合应用.结果:根据CGMS检查结果可针对性制订及调整胰岛素泵治疗方案,可平稳控制血糖实现达标.结论:CGMS所提供的信息对血糖波动特征及变化趋势的认识与胰岛素泵联合应用对高海拔地区糖尿病患者治疗策略有重大意义.
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青海东部地区藏汉族糖尿病患者颈动脉硬化与认知功能损害的关系
目的:探讨青海西宁及海东地区(海拔1 500m ～2 500m范围内)藏汉族糖尿病患者颈动脉粥样硬化对认知功能损害的关系.方法:依据WHO糖尿病诊断标准、颈动脉超声监测,将年龄≥50岁、居住在当地＞5年,血压在正常范围内的414例受试者按有无颈动脉硬化分为4组:藏族糖尿病组、藏族糖尿病伴颈动脉硬化组、汉族糖尿病组、汉族糖尿病伴颈动脉硬化组.用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,MMSE总分范围(0 ～30)分.结果:藏族糖尿病组与藏族糖尿病伴颈动脉硬化组相比,高血压史、TG、TC、空腹血糖、HDL、LDL-C、MMSE得分有显著性差异;汉族糖尿病与汉族糖尿病伴颈动脉硬化组相比,高血压史、TG、LDL-C、MMSE得分有显著性差异.藏族糖尿病伴颈动脉硬化组与汉族糖尿病伴颈动脉硬化组相比,收缩压、空腹血糖有显著性差异.藏汉族糖尿病组间比较TC有显著性差异.结论:颈动脉粥样硬化与藏汉族糖尿病患者的认知功能损害相关;两民族糖尿病患者有颈动脉粥样硬化者较无颈动脉粥样硬化者在认知功能损害方面严重.
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48例高原肺水肿的机械通气疗效分析
目的:探讨高原肺水肿的机械通气治疗疗效.方法:选择本院2009年6月-20012年12月收治的48例高原肺水肿患者进行分析,随机分为治疗组24例和对照组24例.对照组给予基础治疗:强心、利尿、抗感染、氧疗、解痉、激素冲击、维持水电解质平衡、加强营养等;治疗组在对照组的基础上使用机械通气,比较观察患者氧合、住院时间、临床预后的差异.结果:治疗组与对照组治疗后比较能够明显改善患者的氧合指数(310 ±25)mmHg vs(185±32) mmHg (P ＜0.01)和减少住院时间(10±3.1)天vs(12 ±2.7)天(P=0.02),并且及时纠正低氧血症,减少器官功能衰竭的发生.结论:机械通气对高原肺水肿的治疗效果优于常规治疗.
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高海拔地区肺栓塞26例临床分析
目的:探讨高海拔地区肺栓塞的危险因素、临床特点及诊断方法.方法:选择本院确诊为肺栓塞的患者26例,回顾性分析所有患者的危险因素、临床特点及诊断方法.结果:肺栓塞的高危因素主要为慢性阻塞性肺病、下肢深静脉血栓形成、手术后、肿瘤.呼吸困难为肺血栓栓塞症常见的症状.肺栓塞时可有PaO2下降、血液中D-二聚体浓度升高、超声心动图可见肺动脉压增高、右心扩大.肺动脉CT检查可确诊肺栓塞.结论:高海拔地区慢性阻塞性肺病发病率高,合并肺栓塞时极易误诊.
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青海高原地区藏族正常(牙合)青少年McNamara分析
目的:建立青海高原地区藏族正常(牙合)青少年McNamara分析法的正常值.方法:选取青海高原地区藏族正常(牙合)青少年40名,男(n=20),女(n=20),拍摄正中颌位X线头颅侧位定位片,进行X线头影测量McNamara分析,并与西宁地区汉族正常拾青少年McNamara分析法的正常值进行比较.结果:青海高原地区藏族正常黯青少年男女部分测量值存在显著性差异;与西宁地区同性别组汉族McNamara分析法的正常值进行比较,部分测量值也存在显著性差异.结论:恒牙(牙合)初期McNamara分析法测量值存在性别差异和民族特征.青海地区高原藏族正常(牙合)青少年McNamara分析法的正常值可为本地区藏族青少年错(牙合)畸形的临床矫治提供参考.
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高压氧治疗对高原官兵脱习服症状的改善作用
目的:探讨高压氧治疗措施对高原官兵脱习服症状的改善作用.方法:将结束高原守防任务后赴临潼疗养院的31名高原官兵分为高压氧组和康复疗养组分另别接受治疗,于入院时、疗养15天及疗养30天时记录高原脱习服症状并对其评分进行比较.结果:第15天时,高压氧治疗组的高原脱习服症状评分明显低于康复疗养组,差异有统计学意义(4.28±3.91 vs 7.92±4.77,P=0.029).结论:高压氧治疗对高原脱习服症状有改善作用,但治疗效果及治疗方案尚待进一步研究.
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高海拔地区孕晚期妇女铁缺乏与早产相关的临床研究
目的:通过检测不同海拔地区孕晚期妇女血液微量元素特别是铁元素的变化,探讨高海拔地区铁元素变化与不良妊娠结局的关系,从而指导妊娠期妇女及时合理补充铁元素,为预防、治疗早产提供新的理论依据.方法:采用火焰原子吸收光谱法分别对玉树、西宁、咸阳三个不同海拔地区的正常晚孕组之间,以及同一地区的正常晚孕组与早产组之间的孕期母体血微量元素水平进行检测并分析对照.结果:不同海拔地区正常晚孕组中,玉树地区母体血清铁低,西宁次之,咸阳地区母体血铁元素相对较高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而同一地区正常晚孕组与早产组对照中发现,不论是玉树、西宁还是咸阳,早产组孕期妇女血Fe含量明显低于正常晚孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:西北地区海拔高度与孕晚期妇女血液中铁元素成负相关,早产妇女孕晚期血液铁元素明显低于正常足月分娩妇女孕晚期血液铁元素,表明孕晚期母体铁缺乏与早产具有相关性.
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西宁地区经桡动脉与股动脉行急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察
目的:探讨在西宁地区经桡动脉与殷动脉对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary lntervention,PoCI)的可行性和安全性对比.方法:选择2011年1月-2013年11月我院收治的发病在6小时以内的AMI患者102例,随机分为右侧桡动脉组(46例)和右侧股动脉组(56例),两组比较急诊PCI各操作时间、包括导管到位时间、手术成功率、术后1个月不良心血管事件(MACE)发生率及各种并发症.结果:右侧桡动脉组导管到位时间、手术成功率、术后1个月不良心血管事件发生率与右侧股动脉组相比均无明显差异.血管相关并发症的发生与右侧股动脉组相比较少.结论:与右侧股动脉途径相比,经右侧桡动脉途径行急诊PCI治疗不增加操作时间.且并发症少、创伤小,可避免股动脉途径的一些致命并发症,患者依从性高,是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
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高海拔地区脑性瘫痪疾病病因分析
目的:探讨高海拔地区脑性瘫痪疾病病因分析,降低脑瘫的患病率.方法:对我院2007年2月-2011年2月收治的140例脑瘫患儿进行病因分析.结果:在高海拔地区,早产儿、窒息、孕期感染为脑瘫的重要发病因素.结论:高海拔地区脑瘫的防治工作应加强对孕妇的宣传教育,尽量避免到公共场所,加强孕期保健、胎儿监护,防止各种窒息及呼吸道感染的发生.
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高原地区精神病专科医院灾害脆弱性分析
目的:对青海省某精神病专科医院灾害脆弱性进行分析,为提高抗灾害能力和应急管理能力提供依据.方法:选取青海省某精神病专科医院,采用失效模式与影响分析模式,分析并列出可能发生的危害(风险),采用医疗机构脆弱性分析评分表对风险评价打分,计算出危害相关风险值并评估结果.结果:精神病专科医院面临的危险事件在前3位的是院感暴发(风险度45.68％)、集体食物中毒(风险度42.69％)、内部火灾(风险度38.97％).灾害脆弱性的特点是:人为伤害的可能性(62.33％)和严重性(59.61％)高,其次是技术灾害的可能性(56.00％)较高,自然灾害的严重性(55.03％)较高.结论:院感暴发、集体食物中毒、内部火灾可能是青海省精神病专科医院防范灾害的主要风险点;另外,医院的发展滞后、硬件设备陈旧,技术类事件如信息系统瘫痪、建筑物倒塌等也是值得重视的风险点.
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西宁地区间苯三酚注射液促进产程进展临床分析
目的:探讨西宁地区间苯三酚注射液对产程各阶段进展中的作用.方法:将我院200例无妊娠合并症的孕妇随机分为研究组和对照组,研究组在产程进入活跃期后即宫口开大3cm时建立静脉通路,缓慢推注间苯三酚注射液80mg(静脉推注时间＞2分钟),对照组不给药.所获数据进行统计学分析.结果:观察组活跃期及总产程明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),第二、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05).使用间苯三酚注射液可降低剖宫产率,缩短产程,使新生儿窒息率和围产儿死亡率降低.结论:在分娩过程中规范应用间苯三酚注射液能缩短产程且安全、可靠,建议推广使用.
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西宁市1541例门诊患者空腹血糖和糖化血红蛋白状况及相关性分析
目的:探讨西宁市部分门诊患者就诊时血糖状况,分析其空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(GHbA1c)间相关性.方法:选取我院2013年1月1-2013年6月30日同时化验FPG和GHbA1c的门诊患者1 541例,按就诊疾病及人群不同进行分类统计FPG和GHhA1c值,并检测两者的相关性.结果:患者FPG均值(8.7±4.5) mmol/L,≥7.0mmol/L占51.5％ (794/1 541);GHbA1c均值(7.4±3.4)％,≥6.5％占45.6％ (702/1 541).糖尿病(DM)患者FPG和GHbA1c均值分别为(10.9±4.7) mmol/L、(9.2±3.4)％,非DM患者(6.2±2.5)mmol/L、(5.5±2.0)％,差异均有统计学意义(P＜0.01).DM患者FPG≥7.0mmol/L和GHbA1c≥6.5％分别为79.3％ (635/801)和70.3％ (563/801),非DM患者为21.2％ (159/740)和18.8％(139/740),差异均有统计学意义(P＜0.01).FPG对GHbA1c总体相关系数(r)=0.64(P＜0.01),DM患者r=0.49(P ＜0.01),非DM患者r=0.53(P ＜0.01),体检人员r=0.83(P ＜0.01).结论:西宁市部分就诊人员血糖状况堪忧,以DM患者为甚;FPG和GHbA1c相关性在器质性疾病患者中不明显,而与体检人员中相关性较好.
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高原地区高压氧治疗多器官功能障碍综合征206例疗效分析
目的:以多脏器功能障碍综合征(MODS)为基础,以T淋巴细胞和C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimmer)、血气分析为研究对象,研究高压氧对MODS的影响.方法:对206例MODS患者T细胞亚群及CRP和D-Dimmer、血气分析等项目进行统计分析.结果:①MODS患者CD3+,CD4 +T细胞不同程度减少;②MODS患者经高压氧治疗后,血CPR含量明显下降;③高压氧治疗显著降低患者D-Dimmer水平.结论:MODS病人存在不同程度的细胞免疫功能紊乱和损害.高压氧治疗能够降低多脏器功能障碍综合征患者血浆中炎性介质含量、提高血氧含量.
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青海高原地区汉、藏、回不同民族不规则抗体检测分析
目的:研究青海高原地区不同民族患者红细胞血型不规则抗体的发生频率及其特异性抗体的分布特点.方法:采用微柱凝胶试验对选取2010年10月-2014年3月我院各临床科室符合红细胞输注指征的34 401例患者进行红细胞不规则抗体筛选,对于抗体阳性的血液标本鉴定其抗体种类和类型.结果:青海高原地区汉族人群红细胞血型不规则抗体的检出率为0.197％ (51/25 931)、藏族人群红细胞血型不规则抗体的检出率为0.254％(14/5 503)、回族人群红细胞血型不规则抗体的检出率为0.474％(14/2 952).结论:本研究检出了青海高原地区汉族、藏族、回族人群红细胞血型不规则抗体频率和分布特点,检出较多的特异性抗体除外冷抗体及自身抗体,依次为抗Rh、抗M、抗Lew、抗P等;青海高原地区不同民族人群不规则抗体存在民族特异性及地域性,建议青海高原地区各基层医疗机构应将不规则抗体筛查纳入临床常规检验指标.
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玉树称多地区健康体检人群血脂水平检测分析
目的:了解玉树称多地区健康人群血脂四项水平状况,观察高原地区缺氧环境及饮食习惯对本地区人群血脂水平的影响,分析其性别差异和随年龄变化的规律.方法:在日立7600型全自动生化分析仪上采用CHOD-POD法,GPO-PAP法和直接法对1 176名健康体检人员总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测分析.结果:玉树称多地区健康体检人群男女血脂四项水平呈正态性分布,血脂平均水平男性:TC为4.53mmol/L,TG为1.73mmol/L,HDL-C为1.17mmol/L,LDL-C为2.79mmol/L,女性:TC为4.48mmol/L,TG为1.67mmol/L,HDL-C为1.29mmol/L,LDL-C为2.77mmol/L.不同年龄,不同性别及藏、汉族闹均有不同程度差异,同年龄段男性血脂四项水平与女性比较,男性高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.01).男女各年龄组之间有显著性差异具有统计学意义(P＜0.05),藏族高于汉族(P＜0.05).结论:玉树称多地区健康体检人群血脂四项水平男女之间、男性各年龄组,女性各年龄组之间,藏族、汉族之间有显著性差异,高原缺氧环境及饮食习惯是影响血脂水平的重要因素.
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高原脑水肿血脑屏障损害的病理分子机制研究进展
高原脑水肿(HACE)是急性高海拔病的危重表现之一,其发病机制复杂.主流理论认为HACE是一种血管源性水肿,也就是血脑屏障损害是其关键因素,针对血脑屏障损害的生化介质改变其通透性的研究日益增多,已发现的相关因素主要包括水通道蛋白,血管内皮生长因子,氧自由基等,对此进行总结.
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动态心电图检查在高原地区植入起搏器患者随访中的应用价值研究
目的:探讨动态心电图检查在我省植入人工心脏起搏器患者随访中的应用价值.方法:采用DCG对148例起搏器患者术后一周至每年不定期进行随访,并与ECG检查结果相对比,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常.结果:DCG发现起搏器功能障碍27例,仅有4例在ECG中检出,两者比较差异有显著性意义(x2 =21.04,P=0.000＜0.001).检出心律失常141例.根据DCG结果进行相应临床处理后,部分起搏器的起搏、感知功能异常消失.结论:DCG对起搏器起搏、感知功能障碍的检出率较高,在我省植入起搏器患者的随访中具有十分重要的应用价值.
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高原地区无症状心肌缺血动态心电图分析
目的:探讨动态心电图(DCG)对高原地区冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)的检出情况和发生规律.方法:对我院确诊的137例冠心病患者做为观察对象,进行12导联动态心电图监测,观察患者的心肌缺血检出率,进行ST段压低情况及昼夜节律分析.结果:无症状心肌缺血与有症状心肌缺血ST段压低差异无显著性(P＞0.05).结论:动态心电图对无症状心肌缺血的检出率较高,这有助于冠心病的病情评估和早期防治.
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青海青南地区60例藏族颅内结核的MRI诊断及影像分析
目的:通过分析60例青海青南地区藏族颅内结核的MRI表现,探讨MRI在藏族颅内结核影像学诊断中的应用价值.方法:分析青海青南地区60例颅内结核的MRI特征并进行分类,总结不同种类颅内结核的MRI特点.全部病例均获取FSE序列头颅T1 FLAIR、T2WI(TR 6 000ms、TE 125ms)横轴位、矢状位及冠状位扫描(层厚5.0mm FOV 240),T2FLAIR、DWI(b值0～1 000)头颅横轴位,所有病例均行钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强扫描.结果:19例为结核性脑膜炎;10例为结核瘤,均为多发,27例为结核性脑膜炎伴结核瘤,病变分布在双侧大脑及小脑半球,瘤体直径(5 ～48)mm,绝大数病灶直径(5～20)mm.幕上占2/3,病灶位于灰白质交界区和基底节区;4例为粟粒型脑结核,病灶表现为全脑实质内弥漫结节,结节直径(3 ～5)mm,绝大数病灶位于双侧大脑半球灰白质交界区和基底节区.13例合并重度脑积水,合并脑积水患者多个脑池受累.合并脑梗死8例,主要表现为基底节区前部的腔隙性脑梗死.结论:青海青南地区藏族颅内结核MRI诊断具有特征性表现,MRI检查可以为青南地区藏族颅内结核的诊断及治疗提供有力参考.
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高海拔地区脑裂畸形的MRI诊断
目的:探讨高海拔地区脑裂畸形的MRI特征.方法:10例脑裂畸形患者均采用3.0T磁共振扫描仪分别行轴位、矢状位颅脑扫描,并均行Gd-DTPA增强扫描,对其MRI表现进行分析.结果:本组10例患者,其中Ⅰ型6例(60％),Ⅱ型4例(40％).MRI特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨大脑半球.10例患者均伴发透明隔缺如、灰质异位等其它脑发育异常.结论:MRI能清晰显示脑裂畸形的形态特征及其伴发畸形,在脑裂畸形的诊断中具有重要价值.
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高原环境下运动员保健应对方式探讨
目的:了解世居平原健康运动员急进高原低氧环境下远距离大运动量后对心脏、呼吸、SaO2变化的影响,评价ECG、R、SaO2改变的生理意义.探讨预防或减少急进高原地区高强度运动量并发症的措施.方法:赛前、赛段的间歇期重点进行ECG、R、SaO2监测并随机检查,常用ECG记录、每分钟呼吸、血氧饱和度监测仪进行观察与判断.结果:急进高原地区ECG S-T段呈“缺氧”样降低,呼吸随空气密度下降、大气压降低、肺通气量明显增加,海拔3 500m以上、SaO2＜85％以下,表现头痛、心率加快、呼吸困难、紫绀等缺氧症状,经及时处理后症状逐渐消失,并成功治疗外伤30例、急腹症30例、上呼吸道感染5例、高山反应10例.结论:世居平原健康运动员急进高原低氧环境下大运动量后发生的ECG、R、SaO2变化与急进高原环境生理性习服改变有关.目前世界各国采用循序渐进的高原训练方式.
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西宁地区重度AECOPD患者的病原菌及抗菌药物使用状况调查分析
目的:探讨高海拔地区重度AECOPD患者病原菌分布及抗菌药物应用情况.方法:对2013年1月-2013年12月我院呼吸科收治的AECOPD患者328例的痰细菌培养及药敏试验结果分析.结果:培养出致病菌213株,其中革兰氏阴性杆菌148株,革兰氏阳性球菌37株,真菌32株.其中主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌、金黄色葡萄球菌.药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感.结论:高海拔地区重度AECOPD患者主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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高海拔地区6102例住院死亡病例统计分析
目的:了解掌握高海拔地区我院住院患者死亡病因及特点,为医院医疗规划及加强防治提供科学依据.方法:收集整理2004年-2013年住院死亡患者病案首页资料6 102份,对其性别、年龄、死因分布进行统计分析.结果:住院病死率为2.12％;男性明显高于女性;60岁以上年龄组占61.96％;前5位的死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病,占死亡患者总数的83.55％.结论:根据死因疾病特征分析结果,全社会及医院应加强对老年人等高危人群的关注,加强慢性病和重点疾病诊治、预防保健工作.
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高原地区老年人食物摄入频率及多样性与生活质量关系
目的:了解高原地区汉、藏族老年人食物摄入频率及食物多样性与生活质量关系.方法:采用营养调查问卷表11-item Food Diversity Score Kyoto(FDSK-11)、生活质量量表(QOL)对238名≥60岁汉族、藏族老人进行问卷调查.结果:藏族老人肉类及乳制品摄入频率较汉族高,而土豆、红薯、鱼及贝类、海藻、豆制品的摄入频率比汉族低.汉、藏族老年人摄入食物的多样性无差别,食物的多样性与生活质量呈正相关.结论:高原地区汉、藏族老年人摄入食物种类不同,食物的多样性对提高老年人生活质量有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
