参附注射液治疗缓慢性心律失常的有效性和安全性研究：随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的：评价参附注射液治疗缓慢性心律失常的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库、Medline、EMbase、Clinical-Trials．gov，筛选出参附注射液治疗缓慢性心律失常的随机对照试验；用Cochrane 协作网评价偏倚风险工具对纳入研究进行质量评价，RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共收集参附注射液治疗缓慢性心律失常文献99篇，经过初筛和严格评价，纳入13个研究，共978例，纳入文献质量普遍偏低，除一项研究为C级外，其他文献质量级别均为B级。总体疗效（临床症状或心率改善）方面，参附注射液优于阿托品（RR＝1．27，95％CI 1．09～1．48，P＝0．002），参附注射液联合阿托品较阿托品单用无统计学差异（RR＝0．84，95％CI 0．73～0．97，P＝0．30），参附注射液与极化液对比，可以更好改善临床症状（RR＝0．52，95％CI 0．40～0．67，P＝0．01）；在心率改善方面无明显差异（RR＝0.57，95％CI 0．32～1．20，P＝0．06）。有4个研究报道了不良反应的发生，主要表现为口干舌燥等。结论鉴于目前的研究质量较低，尚不能肯定参附注射液在治疗缓慢性心律失常中的疗效，今后需更多高质量的研究以证实其疗效。

基于ARRIVE指南对中医药动物实验报告规范化问题的思考

随着中医药科研的发展，动物实验越来越显示出重要地位，也得到了迅速发展。近年来，动物实验报告在各期刊所占比重越来越大，但有研究［1］显示国内中医药动物实验报告存在较多问题，在一定程度上影响了其学术价值和社会价值。虽然目前中医药动物实验报告尚无标准，但2010年由国际实验动物3Rs 中心（ The National Centre for the Replace-ment， Refinement and Reduction of Animals in Re-search，NC3Rs）颁布的动物实验研究报告指南（ ani-mal research reporting in vivo experiments guidelines ， ARRIVE指南）［2］是动物实验报告规范化的一项重大进展。 ARRIVE指南包括题目、摘要、引言、方法、结果和讨论6个部分共20个条目，涉及题目、摘要、前言、伦理、研究设计、实验步骤、实验动物、样本量估算、统计学方法、结果诠释、基金支持等主要内容，这些条目是同行评审或进行质量评估的要点，其目的是确保评审过程的完整性和透明化［3］。本文针对ARRIVE指南中部分主要内容并结合中医药动物实验报告特点及学科特征，分析中医药动物实验报告中容易出现的问题，为撰写高质量的中医药动物实验报告提供借鉴。

运用MRI T2-mapping动态观察埋植线体对正常人体经穴刺激效应的特点

目的：动态观察微创埋线后线体对正常人体不同穴位刺激效应的变化特点及其差异性，为微创埋线疗法间隔周期提供参考依据，并探讨磁共振成像（ MRI） T2-mapping 技术在观察穴位埋植后埋植材料对人体经穴刺激效应的可行性。方法采集8例正常人体左侧三阴交、足三里埋线前、后多个时间点T2-mapping 8回波序列MRI图像，将所得8回波系列图像利用FuncTool软件生成T2-Mapping图像，测量埋线局部T2值，分析埋线前、后多个时间点埋线局部T2值随时间变化的特点，比较埋植线体在三阴交和足三里穴中吸收状况。结果与埋线前相比，2穴埋线后第8小时、第3天、第7天、第14天的T2值皆明显升高（ P＜0．01）；埋线后第21天、第28天、第35天的T2值与埋线前比较均无明显差异（P＞0．05）。埋线后2穴T2值峰值均出现在埋线后第3天，其中足三里穴T2值峰值较三阴交穴高，T2值下降幅度较三阴交穴大，但2穴T2值下降至接近埋线前的时间周期基本一致，均为21 d左右。结论三阴交穴、足三里穴微创埋线后，线体在2穴内吸收周期无显著差异，均为21 d左右，相同埋线条件下，在人体四肢部实施微创埋线时埋线间隔周期的选择可以此为参考。 MRI T2-mapping技术用于观察穴位埋植后埋植线体对人体刺激效应具有一定的应用价值。

原发性干燥综合征合并肺间质病变中医证候与高分辨CT特征的研究

目的：分析原发性干燥综合征合并肺间质病变（ pSS-ILD ）患者中医临床证候分布特点及与胸部高分辨CT （ HRCT ）表现之间的关系。方法对75例pSS-ILD患者的中医证候分布、胸部HRCT分期分布情况、二者之间的关系进行回顾性分析。结果本病可分为虚证、实证、虚实夹杂证，进而分为8种证型。主要以肺气阴两虚证（29．3％）、肺气阴两虚夹痰证（28％）2种证型为多见，且随着胸部HRCT病变程度的加重，肺气阴两虚证愈发突显（85．7％，P＝0．020）。结论本病病机以本虚标实、虚实夹杂为主，证型分布与胸部HRCT的病变程度具有一定的相关性。

补肾益肺消癥方对特发性肺纤维化大鼠Caspase-12信号通路关键分子基因和蛋白表达的影响

目的：探讨补肾益肺消癥方干预特发性肺纤维化大鼠含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（ Caspase ）-12信号通路关键分子基因和蛋白表达的作用机制。方法以博莱霉素造大鼠肺纤维化模型。吡非尼酮作为阳性对照药物，补肾益肺消癥方分别于造模中（预防组）、造模后（治疗组）及实验全程（防治组）进行干预。 Masson染色观察大鼠病变肺组织纤维化改变的程度，Western blot、Real-time PCR检测病变肺组织中Caspase-12信号通路相关分子基因与蛋白表达的改变。结果阳性对照组和中药各组肺泡结构轻度改变，有少量胶原纤维沉积，纤维化程度较模型组明显改善。模型组大鼠肺组织中Caspase-12通路基因及蛋白表达比正常组明显升高（P＜0．05），阳性组及中药各组Caspase-12通路基因及蛋白表达较模型组明显降低（P＜0．05或P＜0．01），其中中药防治组效果更优。结论补肾益肺消癥方可以通过干预Caspase-12通路关键分子的表达，调控肺泡上皮细胞内质网应激反应，延缓和抑制特发性肺纤维化病理改变进程。

麻黄、五味子联用地塞米松对肺纤维化大鼠血管新生促进因子与抑制因子的影响

目的：探讨麻黄、五味子联用地塞米松（ DXM）对肺纤维化大鼠血管新生促进因子与抑制因子的影响。方法将106只SPF级雄性Wistar大鼠随机分成假手术组、模型组、麻黄组、五味子组、麻黄＋DXM组、五味子＋DXM组以及DXM组。采用气管滴入博莱霉素（7 mg／kg ）法复制肺纤维化模型，并分别给予相应的药物干预。各组大鼠分别于造模后第7天、第28天腹主动脉取血处死，肺组织灌洗后HE染色观察病理形态变化，ELISA法检测血清中缺氧诱发因子（ HIF）-1α、血小板衍生生长因子（ PDGF）、色素上皮源性因子（ PEDF）和内皮抑素endostatin 的表达水平。结果模型组HIF-1α、PDGF、PEDF和endostatin的表达升高，与假手术组比较具有显著性差异（ P＜0.01）；第28天时HIF-1α、PDGF含量较第7天时升高， PEDF和endostatin 含量较第7天时降低。与模型组比较，麻黄组、五味子组HIF-1α、PDGF表达降低，PEDF、endostatin 表达升高（ P＜0．05）；麻黄组第28天与第7天比较，HIF-1α、PDGF表达升高，PEDF、endostatin表达降低。五味子组与麻黄组情况相反。第7天、第28天，麻黄＋DXM组、五味子＋DXM组与模型组比较，HIF-1α、PDGF表达降低， PEDF、endostatin表达升高（ P＜0．05）；第7天、第28天比较表达无显著变化。与DXM组比较，五味子＋DXM组HIF-1α表达升高，PEDF表达降低，具有显著性差异（ P＜0．05）。结论肺纤维化进程中血管新生调控因子失去平衡，麻黄、五味子可抑制HIF-1α、PDGF的表达，促进PEDF、en-dostatin表达，与地塞米松联用后，对肺纤维化的不同病理阶段选择性减弱。

基于α频带分析意境作业静心安神效应的空间特异性研究

目的：通过测量不同思维主题下意境作业α频带的脑电功率值，分析其对各脑功能区的特异性效应。方法将48名大学生分为2组，对实验组进行3种意境作业培训，对照组不做任何干预。采集2组意境作业α频带脑电功率进行比较分析。结果实验组在作业态和静息态中，枕叶、顶叶的功率均高于对照组（ P＜0．05）。不同的意境作业引发不同的脑电功率变化，思维主题“我在玫瑰花丛中漫步”下的意境作业时，左右脑对侧导联在FP1-FP2、F7-F8、C3-C4、P3-P4、T5-T6、O1-O2均有显著性差异（P＜0．05），且右侧导联功率均大于左侧导联，作业结束后的静息态枕区功率降低。思维主题“春天的阳光温暖着我的身体”“我的每一个毛孔都在自由地呼吸”下的意境作业，仅F7-F8、P3-P4对侧导联有显著性差异（P＜0．05），作业结束后的静息态枕区功率升高，在后一次静息态功率升至高。结论意境作业的静心安神效应体现在顶叶、枕叶的α频带高功率表现；通过练习意境作业，可以使大脑更容易进入和保持安静状态。不同意境作业引发的各种感觉效应可能与对应的各个脑功能区反应相关。

温病学辨证理论体系再认识

提出温病辨证理论体系主要由病因辨证与病机辨证构成。病机辨证包含基本病机辨证、系统病机辨证和症状病机辨证。基本病机辨证包括斗争性和虚损性，斗争性中要区分热炽与热郁，虚损性中要区分温热类与湿热类的不同。以卫气营血辨证和三焦辨证为代表的系统病机辨证方法应与基本病机辨证和症状病机辨证有机融合，温病辨证理论体系才能更为丰富和全面，并更有益于临床运用。

张仲景血瘀证的诊断特点与现代中医诊断标准的对比研究

血瘀证是中医临床常见证型之一，在中医经典《伤寒论》和《金匮要略》中，对血瘀证的症状及诊断有详细论述，为后世血瘀证的临床研究提供了重要依据。以现代中医诊断学的思路对《伤寒论》和《金匮要略》中所涉及血瘀证的信息进行系统性归纳，总结与分析仲景血瘀证的诊断特点，并将2书中出现的诊断依据与血瘀证现代诊断标准相对比，为全面了解仲景血瘀证的诊断特点提供思路。对研究从汉代至今血瘀证诊断的发展和演变具有一定意义。

小叶金露梅对醛糖还原酶和α-葡萄糖苷酶的抑制作用

目的：对小叶金露梅不同提取部位的α-葡萄糖苷酶（ AG）和醛糖还原酶（ AR）抑制活性进行研究，找寻天然的AG和AR抑制剂。方法体外实验通过α-葡萄糖苷酶抑制剂和醛糖还原酶抑制剂筛选模型，对小叶金露梅乙酸乙酯部位（总黄酮）、石油醚部位和水层部位提取物的AG和AR抑制活性进行测定；体内实验进行小叶金露梅总黄酮对小鼠糖耐量的测定。结果小叶金露梅总黄酮部位对AG和AR有较高的抑制活性，而且总黄酮部位抑制AG活性的作用强于阿卡波糖。同时，小叶金露梅总黄酮高、低剂量均能提高小鼠的糖耐量。结论小叶金露梅总黄酮对α-葡萄糖苷酶和醛糖还原酶具有抑制活性。

四妙勇安汤中甘草苷、金丝桃苷和木犀草苷提取率的拆方分析

目的：研究四妙勇安汤的配伍组合对甘草苷、金丝桃苷和木犀草苷提取率的影响。方法将四妙勇安汤拆方，采用HPLC法，SunfireTM C18色谱柱（4．6 mm ×150 mm，5μm），流动相为乙腈－0．1％磷酸等梯度洗脱，流速1．0 mL／min，检测波长276 nm（甘草苷）、350 nm（金丝桃苷、木犀草苷），柱温35℃，分析各组合样品中甘草苷、金丝桃苷和木犀草苷含量并计算提取率。结果与单味药相比，配伍药味越多，甘草苷、金丝桃苷和木犀草苷的提取率越高，全方合煎后，3种成分提取率均达到高。结论配伍可以明显提高四妙勇安汤中甘草苷、金丝桃苷和木犀草苷的提取率，从化学成分提取率角度验证了复方配伍的科学性和合理性，阐明了中药复方配伍的科学内涵。

基于文献计量分析法探讨燥邪的阴阳属性

目的：运用文献计量分析法搜集整理古今关于燥邪阴阳属性的文献，从中医理论体系的角度重新认识燥邪阴阳属性的理论观点，为以燥邪为病因的病证提供临床治疗理论依据。方法确定检索词与检索条件，通过《中华医典》（第5版）电子丛书获取新中国成立前的文献；同时，通过CNKI中国期刊全文数据库和超星移动图书馆获取当代文献，进行数据统计与分析。结果通过《中华医典》（第5版）获得目标文献条目36条，通过CNKI中国期刊全文数据库和超星移动图书馆获得目标文献29篇，文献中对燥邪阴阳属性存在不同认识。结论“燥邪属阴”的观点目前更受认可，笔者亦提出相应支持依据；“燥邪属阳”的观点日趋式微，但仍具有一定临床价值。

浅析《证治心传》与叶天士温病学理论的学术渊源

《证治心传》是一部几乎被湮没的温病学重要文献［1］，该书在中国医学史上无记载，在温病学发展史上几乎无人提及。其为明代袁体庵遗著，史可法于崇祯十六年（公元1643年）作序，故推测其成书时间在1643年以前［2］（吴有性《温疫论》成书时间为公元1642年，2书成书时间相近）。继清代赵观澜加评后，民国年间刊行于《三三医书》。

叶天士从脾胃辨治慢性咳嗽探析

咳嗽是呼吸科患者常见的症状，临床根据咳嗽发病的时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，其中咳嗽时间超过8周，且胸部X线检查无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即所谓不明原因慢性咳嗽（简称“慢性咳嗽”）［1］。中医学认为慢性咳嗽属于“久咳”“久嗽”范畴，外感六淫邪气迁延不愈、饮食不节、情志失调、他脏久病及肺或素体肺气不足等均可导致肺气失宣而作。临床表现为咳嗽反复发作，病势缠绵［2］。清代医家叶天士治疗慢性咳嗽方法独到，疗效显著。《临证指南医案·咳嗽》中记载叶天士治疗咳嗽验案144例，其中慢性咳嗽34例，“痰”“痰饮”等篇中亦有慢性咳嗽相关医案［3］。咳久必及于太阴，叶天士尤其重视肺脾之间的关联，善于从中焦脾胃出发治疗久咳久嗽。《临证指南医案·咳嗽》云：“从来久病，后天脾胃为要。咳嗽久，非客症。治脾胃者，土旺以生金，不必穷究其嗽。”［4］本文就脾胃功能失调与慢性咳嗽发生发展的关系及《临证指南医案》中调理脾胃治疗久咳久嗽的方药进行分析，从而对叶天士从脾胃辨治慢性咳嗽的思想作简要探讨。

郑重声明

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《北京中医药大学学报》荣获2014年“百种中国杰出学术期刊”称号

2015年10月21日，中国科学技术信息研究所（ ISTIC ）在北京召开中国科技论文统计结果发布会，《北京中医药大学学报》荣获2014年“百种中国杰出学术期刊”称号，这是《北京中医药大学学报》连续第三次获得“百种中国杰出学术期刊”称号。

整合医学理念的形成与提出

我出生在城市，为避战乱随母返乡，有3年的农村生活。5岁学做农活，亲历种子萌芽、间苗、中耕锄草、拔麦子、割谷子、掰玉米等，有过日出而做日落而息的务农体验，有与自然融合的感受。古代先贤有称“务农以成明医”之论确有道理。

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