秋水仙碱对人瘢痕疙瘩成纤维细胞MMP-1、MMP-2及MMP-9表达的影响
摘要： 目的 研究探讨秋水仙碱对体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblast,KFB)内基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、 基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 取7例患者的瘢痕疙瘩组织进行体外成纤维细胞培养,待细胞培养至第3代时,加入浓度为0.125％的胰蛋白酶消化液浸泡至细胞质回缩、 细胞间隙增大后,转种于75.0 cm2的培养瓶中继续培养;待细胞基本融合成片(密度达85％时)后,分别将每例患者瘢痕组织的传代培养细胞分为A组、B组、C组、D组及E组,A组加入含胎牛血清的DMEM培养基继续培养备用,B组、C组、D组、E组加入含胎牛血清的DMEM培养基及浓度分别为2、4、8、16μg/mL的秋水仙碱继续培养24 h(37℃,5.0％CO2)后备用.采用逆转录聚合酶链反应(real-time PCR,RT-PCR)法检测基质金属蛋白酶mRNA的表达情况,Western Blot法检测基质金属蛋白酶蛋白的表达情况.结果 A组、B组、C组、D组、E组KFB中MMP-1 mRNA的表达水平分别为(0.174±0.016)、(0.282±0.015)、(0.369±0.022)、(0.541±0.027)及(0.672±0.020),MMP-2 mRNA的表达水平分别为(0.201±0.033)、(0.371±0.026)、(0.548±0.031)、(0.653±0.019)及(0.796±0.024),MMP-1蛋白的表达水平分别为(0.127±0.031)、(0.205±0.013)、(0.293±0.027)、(0.349±0.034)及(0.512±0.035),MMP-2蛋白的表达水平分别为(0.278±0.023)、(0.395±0.036)、(0.526±0.025)、(0.673±0.014)及(0.792±0.037),而MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白均未见表达.与A组对比,B组、C组、D组及E组KFB中MMP-1 mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-1蛋白及MMP-2蛋白的表达水平均较高,P均<0.01,差异具有统计学意义,且随着秋水仙碱浓度的增高,B组、C组、D组及E组KFB中MMP-1 mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-1蛋白及MMP-2蛋白的表达水平均呈逐渐增高的趋势,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 秋水仙碱可提高KFB中MMP-1与MMP-2的表达水平,从而达到抗纤维化、 抑制瘢痕疙瘩形成的目的,且在一定浓度范围内,其作用随着秋水仙碱浓度的增加而逐渐增强,有望成为临床治疗瘢痕疙瘩的一线药物.
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应用皮肤再生医疗技术防治手部深度烧伤瘢痕的临床体会
目的:探讨MEBT/MEBO防治手部深度烧伤瘢痕的可靠性.方法:用MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤,将发生的瘢痕例数及愈合时间与传统疗法遗留瘢痕及愈合时间作比较.结果:治疗组172例出现瘢痕17例(4.07%),瘢痕级别低于对照组,愈合时间提前,经X2检验,P<0.01.结论:皮肤再生技术是治疗手部深度烧伤防治瘢痕的理想方法.
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湿润暴露疗法治疗面部烧伤50例分析和体会
目的:观察MEBT疗法在治疗面部烧伤中的疗效.方法:50例病人全程应用湿润暴露(MEBT/MEBO)治疗.结果:50例病人全部治愈,无一例植皮,疗程短,无瘢痕.结论:MEBT/MEBO治疗面部烧伤,能有效地救治瘀滞带组织,促进创面愈合.
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湿润烧伤膏创面换药技术中应注意的问题
目的:总结湿润烧伤膏(MEBO)换药技术中的经验,提高临床疗效.方法:分析在MEBO换药技术中换药时间、换药方法以及换药操作的细微环节.结果:换药时间早而及时,换药方法随病人病程、烧伤面积、部位、年龄、体质等具体情况而定,换药操作要注意纤维隔离膜的保护.结论:规范的换药技术能提高临床疗效.
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湿润烧伤膏在特殊人群烧伤中的应用
目的:探讨湿润烧伤膏对特殊人群烧伤效果.方法:对2001年11月～2002年11月41例特殊人员烧烫伤病例的治疗方法与效果进行回顾性总结.结果:所有病人在治疗过程中未述创面疼痛,创面愈合顺利.结论:湿润烧伤膏具有止痛、消炎、化瘀及促上皮再生等特点,使用方便,适于特殊人群烧伤治疗.
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高原干燥地区规范应用MEBO治疗烧伤的体会
目的:探讨高原地区规范应用MEBO治疗烧伤中的作用.方法:回顾性总结268例烧伤病例应用MEBO治疗方法,探讨高原地区烧伤后尽快应用MEBO治疗有利于减少组织液渗出、并发感染、创面不留瘢痕或少有瘢痕.结果:268例均应用MEBO治疗后,烧伤创面均得到愈合,平均时间为36天.结论:烧伤病例应用MEBO治疗,操作简单、安全、便捷、加速创面修复、缩短病程、减少瘢痕等优点.
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电脑中频联合疤痕平防治瘢痕增生的疗效观察
目的:观察应用电脑中频联合美宝疤痕平治疗瘢痕增生的临床疗效.方法:选择烧伤创面愈合后的患者25例,共70处增殖性瘢痕,随机分组,观察组用电脑中频加疤痕平治疗,对照组仅用疤痕平治疗,观察治疗6个月后的疗效.结果:观察组的总有效率为93.3%,对照组的有效率为72.5%,两组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论:用电脑中频联合美宝疤痕平治疗烧伤后瘢痕增生,比单纯用美宝疤痕平治疗效果更好.
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耕耘疗法加MEBO在面部深度烧伤创面的应用
目的:探讨耕耘疗法加MEBO在面部深度烧伤创面的疗效和临床价值.方法:治疗组对19例深Ⅱ度-浅Ⅲ度面部烧伤创面使用耕耘疗法,创面MEBO外涂1mm,创面暴露,每6小时换药1次.同时设对照组19例,创面使用磨痂法,外喷表皮生长因子(EGF),凡士林纱布覆盖创面,半暴露,每日换药2次.结果:治疗组创面上皮化平均时间:深Ⅱ度12±2天,浅Ⅲ度10例为21±3天,创面未见明显的瘢痕形成.对照组9例深Ⅱ度创面亦能上皮化,上皮化时间平均为22±3天,5例有明显的瘢痕形成,10例浅Ⅲ度创面未能完全上皮化,后手术植皮封闭创面.结论:耕耘疗法加MEBO在面部深度烧伤创面的应用的疗效显著,上皮时间短,创面无须植皮,临床上有广泛地推广价值.
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成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)
目的:探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法,商榷成批烧伤病人的数量.方法:本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例,全部应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗.对早期抢救治疗提出了7条处理原则.结果:治愈52例(治愈率96.30%);死亡2例(病死率3.70%);创面少量植皮4例(占7.70%),其余均为生理性愈合;创面平均愈合天数为26.61天,愈合创面无明显瘢痕及功能障碍.结论:成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程,坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案,可提高成批烧伤病人的救治成功率.
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医院内意外烫伤的病因与预防
目的:回顾分析医院内意外烫伤的原因及治疗和预防措施.方法:1997年1月至2005年3月间共治疗院内烫伤33例,其中家属擅自给患者取暖烫伤18例(占54.5%),治疗过程中意外烫伤15例(占45.5%).结果:19例应用MEBO(湿润烧伤膏)反复换药,创面完全愈合,无瘢痕及功能障碍;14例手术辅以MEBO治疗,均得到一期愈合,其中1例双足瘢痕挛缩畸形功能差,经二期手术修复后功能恢复,均未给病人造成不良影响.结论:对住院患者及其家属应常规进行烧伤知识的宣传与教育,医护人员严格执行各项技术操作常规,共同加强医患保护意识,是减少或杜绝医院内患者偶发烫伤的有效途径.
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MEBT/MEBO治疗皮肤爆粉症临床观察
目的:对新鲜的皮肤爆粉症采用特殊的清创方法及湿润暴露疗法(MEBT/MEBO),观察其与传统方法治疗的结果有何不同.方法:新鲜皮肤爆粉症患者经过对创面进行首次彻底清创术后,采用MEBT/MEBO,然后进行反复多次床头清创,直到创面愈合.结果:25例患者均于7天～15天愈合,其皮肤光洁,没有色素癍和皮肤瘢痕.结论:MEBT/MEBO可以一次性治愈皮肤爆粉症,能防止色素癍和皮肤瘢痕形成.
