某发电厂噪声作业工人职业性听力损伤情况分析
摘要： 噪声被认为是仅次于大气污染和水污染的第三大公害.从卫生学角度来说,噪声是指使人感到厌烦或不需要的或起干扰作用的声音.噪声对人体的影响是多方面的,除引起听觉损伤外,对心血管系统[1]及其他系统都有不良影响,其中听力下降是噪声的特异性特点.既往调查显示:职业危害因素中噪声构成比为32.46%,但噪声对听力损伤状况未能进一步研究.为了解发电厂噪声作业工人职业性听力损伤状况,2010年6月对某发电厂在岗噪声作业职工开展了调查,结果如下.
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ANKRD22检测抗体制备及其在结直肠癌中的表达
目的 制备特异性锚蛋白重复结构域蛋白22(ANKRD22)抗体,了解ANKRD22在结直肠癌中的表达.方法用pET-42a表达系统从大肠杆菌中表达重组人ANKRD22蛋白,纯化后免疫Balb/c小鼠,以高表达ANKRD22的293T细胞裂解液为抗原,采用免疫印迹法筛选抗人ANKRD22特异性单克隆抗体;采用免疫组织化学染色法检测112例结直肠癌患者组织芯片中ANKRD22的表达.结果本研究获得了93个杂交瘤细胞,筛选出4株抗人ANKRD22特异性单克隆抗体,均与天然的人ANKRD22呈良好反应.ANKRD22主要分布于结直肠癌细胞的细胞质.在112例患者结直肠癌组织中,ANKRD22表达阳性94例,阳性率为83.93％.ANKRD22表达阳性与p53表达和 β-catenin表达存在统计学关联(P<0.05),而与年龄、 性别、 结直肠肿瘤位置、 临床AJCC分期、Dukes分期、 肿瘤分化程度、 有无淋巴结转移和错配修复基因表达均无统计学关联(P>0.05).结论ANKRD22在结直肠癌组织中表达水平较高,可能参与了结直肠上皮的癌变过程,是一个潜在的辅助诊断标志.
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人用H7N9禽流感灭活疫苗免疫效果评价的Meta分析
目的 了解人用H7N9禽流感灭活疫苗的免疫效果.方法 以H7N9和vaccine等关键词检索The Cochrane Library、PubMed等英文数据库,以H7N9禽流感和疫苗等关键词检索中国生物医学文献数据库、 中国知网等中文数据库,获取建库至2018年7月10日公开发表的关于人用H7N9禽流感疫苗免疫效果的科技文献,根据纳入和排除标准筛选文献并评估研究质量后,以接种疫苗后的血清转换率(SCR)为结局指标分析剂量、 佐剂对免疫效果的影响.结果 检索到1679篇文献,终纳入研究灭活疫苗的文献5篇,研究样本量2579人.Meta分析结果显示,接种第1剂后各个剂量组的SCR的率差(RD)为1％～10％,免疫效果差;接种2剂后,未使用佐剂疫苗SCR的RD值为13％～19％,仍不能起保护作用;使用佐剂疫苗SCR的RD值为62％～69％,均达到流感疫苗许可标准;2剂均使用佐剂的疫苗免疫效果优于仅第1剂使用佐剂(RR=1.19,95％CI:1.02～1.39);以AS03和MF59为佐剂的疫苗接种低剂量3.75μg即可获得与15μg相当的免疫效果,接种2剂后SCR的RD值分别为89％(95％CI:85％～93％)和42％(95％CI:9％～75％),AS03佐剂疫苗的免疫效果优于MF59佐剂.结论 H7N9禽流感灭活疫苗在联合使用佐剂的情况下接种2剂可取得较好的免疫效果,低有效剂量为3.75μg.
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温州市耐多药/耐利福平肺结核空间聚集性分析
目的 了解2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核发病的空间分布特征,为防治耐多药/耐利福平肺结核提供依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统导出2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核病例资料,并与温州勘察测绘研究院地理信息数据库关联,采用ArcGIS 10.1软件全局空间自相关分析温州市耐多药/耐利福平肺结核空间聚集现象,再采用SaTScan 9.3软件分析温州市耐多药/耐利福平肺结核区域聚集性.结果2014—2017年温州市共报告耐多药/耐利福平肺结核452例,总登记率为4.74/10万,各地区分布不均匀,登记率较高(7.45/10万以上)的地区集中在永嘉县中北部、 乐清市中南部和文成县中东部.全局空间自相关分析结果提示,2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核总登记率存在空间聚集性(Moran's I=0.321,Z=7.352,P<0.001).空间扫描分析发现永嘉县东南部和乐清市南部的20个乡镇/街道为一级聚集区域(RR=2.213,LLR=22.353,P<0.001),鹿城区的仰义街道和双屿街道为二级聚集区域(RR=2.488,LLR=9.889,P=0.004).结论 2014—2017 年温州市耐多药 / 耐利福平肺结核发病存在空间聚集性, 高发区域在永嘉县东南部、 乐清市南部、 鹿城区仰义街道和双屿街道.
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辽宁省外环境禽流感病毒监测结果
目的 了解辽宁省外环境禽流感病毒分布特征,为预防和控制禽流感提供依据.方法 收集2016—2017年辽宁省城乡活禽市场、 活禽批发市场、 家禽规模养殖场(户)、 散养户集中地和屠宰加工厂等场所禽流感病毒监测资料,以及2016年6—8月和2017年3—5月应急监测资料,采用实时荧光定量PCR法检测A型、H5、H7和H9亚型流感病毒核酸,分析辽宁省涉禽环境的禽流感病毒亚型分布.结果 2016—2017年采集并检测外环境标本4037份,检出A型禽流感病毒阳性177份,阳性率为4.38％;2017年阳性率为6.26％,高于2016年的2.40％(P<0.05);以H9亚型阳性率高,为3.07％;2017年首次检出H7亚型.第一至四季度禽流感病毒核酸阳性率分别为8.54％、4.88％、2.17％和1.45％.不同涉禽场所以活禽市场的禽流感病毒核酸阳性率高,为8.08％,检出亚型以H9为主.不同类型涉禽标本以笼具表面擦拭物、 清洗禽类的污水标本的禽流感病毒核酸阳性率较高,分别为23.47％和15.96％;各类标本均有H5、H9亚型检出,在禽类粪便、 笼具表面擦拭物、 禽类饮水和宰杀或摆放禽类砧板表面擦拭物中检测到H7亚型或其混合型.结论 辽宁省外环境禽流感病毒主要为H9和H5亚型,2017年检出H7亚型,活禽市场应重点监测和防控,特别是在冬春季.
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台州市膀胱癌危险因素的病例对照研究
目的 分析台州市居民膀胱癌患病的影响因素,为加强膀胱癌防治工作提供依据.方法 选择2012—2017年在台州医院确诊的500例膀胱癌患者为病例组,同期在该院诊疗的非肿瘤、 非泌尿系统疾病患者504例为对照组,采用结构式问卷回顾性调查两组患者入院前1年的人口学信息、 职业暴露(工作中是否暴露于芳香胺、 多环芳香烃、 烟草、烟草烟雾和重金属等环境)、 健康行为和饮食状况,采用Logistic回归模型分析膀胱癌患病的影响因素.结果 病例组和对照组性别、 年龄、 民族、 文化程度和婚姻状况构成差异均无统计学意义(P>0.05).病例组和对照组有职业暴露史分别占31.60％和24.60％;超重/肥胖分别占37.60％和31.74％;吸烟分别占55.80％和46.23％;高蔬菜摄入频率分别占43.80％和52.58％;高水果摄入频率分别占55.40％和62.70％;体力活动活跃分别占24.60％和31.75％.Logistic回归分析结果显示,有职业暴露史(OR=1.861,95％CI:1.229～2.836)、 超重/肥胖(OR=1.374,95％CI:1.021～1.863)、 现在吸烟(OR=1.664,95％CI:1.101～2.503)和曾经吸烟(OR=1.454,95％CI:1.016～2.066)是膀胱癌患病的危险因素;高蔬菜摄入频率(OR=0.731,95％CI:0.566～0.947)、 高水果摄入频率(OR=0.659,95％CI:0.463～0.927)和体力活动活跃(OR=0.566,95％CI:0.403～0.798)是膀胱癌患病的保护因素.结论 职业暴露、 超重/肥胖、 现在吸烟、曾经吸烟是膀胱癌患病的危险因素;高蔬菜摄入频率、 高水果摄入频率和体力活动活跃是膀胱癌患病的保护因素.
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中学生自杀相关行为及其影响因素研究
目的 了解中学生自杀意念、 自杀计划和自杀未遂行为及影响因素,为开展中学生自杀干预提供依据.方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取宁波市普通初中、 普通高中和职业高中在校学生,采用自行编制的问卷调查基本情况及近12个月内自杀意念、 自杀计划和自杀未遂行为,采用Logistic回归模型分析中学生自杀意念、 自杀计划和自杀未遂行为的影响因素.结果发放调查问卷10729份,回收有效问卷10726份,问卷有效率为99.97％.近12个月内中学生自杀意念、 自杀计划和自杀未遂行为的检出率分别为12.93％、4.54％和5.06％.女生(OR:1.397～1.575,95％CI:1.178～1.927)、 初中生(OR:1.625～1.824,95％CI:1.323～2.082)、 自感健康状况一般或不好(OR:1.160～2.131,95％CI:1.005～2.985)、 孤独感(OR:1.574～4.423,95％CI:1.221～5.254)、 绝望感(OR:2.796～3.232,95％CI:2.400～3.990)、 焦虑感(OR:1.890～2.117,95％CI:1.503～2.496)、 平均每天睡眠时间<8 h(OR:1.152～1.263,95％CI:1.030～1.594)、 吸烟(OR:1.476～2.074,95％CI:1.055～3.072)、 饮酒(OR:1.479～1.863,95％CI:1.271～2.296)、 打架(OR:1.716～1.941,95％CI:1.330～2.422)和遭受校园暴力(OR:2.254～3.292,95％CI:1.342～5.277)是中学生自杀意念、 自杀计划和自杀未遂的共同危险因素,参加体力活动(OR:0.597～0.720,95％CI:0.474～0.923)是共同保护因素.结论性别、 年级、 自感健康状况、 孤独感、 绝望感、 焦虑感、 睡眠时间、 吸烟、 饮酒、 打架、 遭受校园暴力和体力活动是宁波市中学生自杀行为的影响因素.
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杭州市居民谷物和烧烤油炸类食品多环芳烃暴露风险评估
目的 评估杭州市居民经谷物和烧烤油炸类食品暴露于多环芳烃(PAHs)的健康风险.方法 采用概率比例规模抽样方法,从杭州市2个县(市、 区)抽取1769人进行3天24小时食物消费回顾调查.在杭州市主城区采集50份烧烤油炸类食品和20份谷物及其制品,采用三重四极杆气质联用仪和高效液相荧光法同时检测样品B(a)P、PAH2、PAH4和PAH8含量,应用@risk软件构建杭州市居民经谷物和烧烤油炸类食品暴露于PAHs的概率风险评估模型,通过计算暴露限值(MOE)评价PAHs的健康风险.结果 50份烧烤油炸食品和20份谷物及制品检测出1份烧烤油炸食品B(a)P超标;PAH中位数为0.20～3.64μg/kg.混合模型中,杭州市居民B(a)P、PAH2和PAH4在两类食品中的合计暴露量分别为1.54、3.54和8.13 ng/(kgbw·d),非参数模型中分别为1.61、3.76和8.09 ng/(kgbw·d).当居民在单一类食物中摄入PAHs量≤95％人群膳食暴露量,或合并两类食品摄入PAHs量≤90％人群膳食暴露量时,PAHs的MOE值均>10000;两类食品合并暴露的混合模型中B(a)P摄入量≥97.5％人群膳食暴露量,PAH2、PAH4摄入量≥95％人群膳食暴露量,以及非参数模型中的B(a)P、PAH2、PAH4摄入量≥95％人群膳食暴露量,MOE值均<10000.结论 杭州市居民经烧烤油炸类食品和谷物暴露于PAHs的健康风险较低,单类食物摄入PAHs超过97.5％或99％,两类食物摄入超过95％的高端暴露人群存在一定健康风险.
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绍兴市居民高温中暑与气象因素的相关性研究
目的 了解2017年绍兴市高温中暑病例的流行病学特征及与气象因素的关系,为预防高温中暑提供依据.方法收集2017年7—8月绍兴市高温中暑病例资料和每日气象资料,描述性分析高温中暑病例的三间分布,并采用多因素Logistic回归模型分析高温中暑与气象因素的关系.结果2017年7—8月绍兴市报告高温中暑病例759例,平均年龄为(53.3±17.9)岁;其中男性487例占64.16％,女性272例占35.84％;轻症中暑618例占81.42％,重症中暑141例占18.58％;重症中暑死亡6例,病死率为4.26％.低气温(rs=0.851,P<0.001)、 高气温(rs=0.726,P<0.001)和风速(rs=0.285,P=0.025)与高温中暑发病例数呈正相关;相对湿度(rs=-0.693,P<0.001)和降雨(rs=-0.414,P=0.001)与高温中暑发病例数呈负相关.Logistic回归分析结果显示,日低气温较高是重症中暑的危险因素(OR=1.854,95％CI:1.606～2.140).结论绍兴市重症中暑患者病死率较高,日低气温高与重症中暑有相关性.
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应用德尔菲法构建全科适宜技术目录
目的 应用德尔菲法构建全科适宜技术目录,为全科适宜技术推广和全科医生临床技能培训提供参考.方法根据浙江大学医学院附属邵逸夫医院和杭州市2家社区卫生服务中心全科门诊前20位疾病的诊断资料及国内外全科医学相关文献,拟定目录框架,邀请14名来自三甲医院和社区医院的全科医生进行2轮专家咨询,评价专家积极系数、专家权威程度和专家意见协调程度,确定终的全科适宜技术目录.结果14名专家中本科学历9人、 硕士及以上5人;副主任或主任医师12人,主治医师2人;从事全科医疗工作平均年限17.21年.2轮咨询专家积极系数均为100.00％,专家权威程度平均为0.891.第一轮咨询后,6个Ⅰ级指标的重要性和可行性W分别为0.170和0.244,56个Ⅱ级指标的重要性和可行性W分别为0.236和0.250(均P<0.05),其中6个Ⅱ级指标的重要性或可行性CV≥0.25,予以剔除.第二轮咨询后,6个Ⅰ级指标的重要性和可行性W分别为0.245和0.247(均P<0.05);50个Ⅱ级指标的重要性和可行性W分别为0.355和0.370,CV均<0.25.终构建了基本诊疗技能、 急救技能、 症状学诊疗技能、 慢性病管理技能、 常见病诊疗技能和常用操作技能6个Ⅰ级指标和50个Ⅱ级指标组成的全科适宜技术目录.结论本研究专家的积极程度和权威程度较高,专家意见协调性较好,结果可靠,制定的全科适宜技术目录可推广应用.
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中老年人群高血压患病的空间分布及影响因素分析
目的 了解我国45岁及以上人群高血压患病的空间分布及其影响因素,为预防和控制中老年人群高血压提供依据.方法 从CHARLS数据库中2015年调查的30个省(市、 自治区)抽取150个县(市、 区),再采用概率比例规模抽样法从各县(市、 区)中抽取3个村(居委会),并从各村(居委会)随机抽取80户家庭≥45岁居民的健康资料进行分析.以省级作为空间分析单位,以中国省界矢量地图作为基础地图,采用Geoda和ArcGIS 10.2软件对各省(市、自治区)进行高血压患病及影响因素的空间分析.结果 共纳入28个省(市、 自治区)14880名中老年人的健康资料,其中高血压4203例,占28.25％;高血压前期5408例,占36.34％.局部空间分析显示,高血压患者的聚集区域主要在中国东北部和东部.空间回归分析显示,男性、 高龄老人和超重是高血压患病的主要危险因素(均P<0.05),且存在空间分布差异性,分别对中国中部,北部和东北部,以及东部和北部地区危险更大.结论 男性、 高龄老人和超重是我国中老年人高血压患病的主要危险因素,我国高血压重点防控区域在中国东部、 东北部.
