拖入式输尿管膀胱吻合术及放置D-J管的必要性探讨
摘要： 目的 探讨拖入式输尿管膀胱吻合术临床应用价值及此术放置D-J管的必要性.方法 将462例患者(术中均排除了输尿管过短、血供不良等必须放置D-J管的情况)分为两组:未置管(A)组267例,行不放置D-J管拖入式输尿管膀胱吻合术,手术于患侧膀胱后外侧顶部打孔将输尿管末端拖入膀胱2.5cm,用5-0可吸收线缝合l针,使其固定于膀胱侧后壁,再用5-0可吸收线将膀胱切口浆肌层与输尿管外层间断缝合4针加强;置管(B)组195例,行置入D-J管的拖入式输尿管膀胱吻合术,术后7～30d拔除.观察两组手术时间及术后并发症的发生情况.结果 经临床应用462例患者分两组,未置管(A)组整个吻合过程平均仅需6min左右,并发症发生率为1.12%(3/267),置管(B)组整个吻合过程平均需10min左右,并发症发生率为4.62%(9/195),两组比较:A组比B组整个吻合过程时间平均缩短4min左右;两组并发症发生情况比较差异有显著性(P<0.05).结论 拖入式输尿管膀胱吻合术手术方法简便,技术操作要求不高,吻合口吻合可靠,有合理的抗尿液返流机制,抗输尿管返流效果确切,且无须打开膀胱腔即可完成吻合,尤其未置管的拖入式输尿管膀胱吻合术较传统吻合术的时间明显缩短,并发症很少,可作为输尿管与膀胱吻合常用的手术方法.
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反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白测定的临床意义
急性呼吸道感染是小儿常见病、多发病，病原学多为病毒，或者为细菌、支原体、衣原体等，反复呼吸道感染（ RRTI）是其一特殊表现类型，给患者诊疗带来一定困难。体液免疫在抗感染免疫中具有重要作用，本文测定RRTI患者的血清免疫球蛋白水平，探讨体液免疫在其发病机制中的作用。
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腹腔镜用于外科急腹症诊断性治疗的体会
随着腹腔镜技术的不断发展和普及，腹腔镜在急腹症中的应用也越来越受到重视并发挥了重要作用。我院自2010年1月～2013年12月以来共对26例不能确诊的急腹症病人实施了腹腔镜诊断性治疗探查术，效果满意。
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冲击波治疗拇指腱鞘炎的疗效观察
拇指腱鞘炎是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎，拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。第一指骨底部及其尺侧的种子骨分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，引起慢性炎症。早期可采用推拿、针灸、热敷或冷敷、封闭等方法，但疗效不肯定，复发率高。近几年国外大量文献报道体外冲击波用于治疗运动系统方面疾病，特别是用于治疗软组织，骨关节慢性损伤性疾病引起的疼痛及功能活动受限。我科对门诊收治的96例拇指腱鞘炎患者采用瑞士EMS公司Dolor Clast 放散状冲击波治疗机进行标准治疗，取得满意疗效。
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经纤维支气管镜局部灌洗治疗支气管扩张的护理
支气管扩张是呼吸内科常见多发病症,以往治疗该病均采用抗菌、祛痰、体位引流等综合治疗,但疗效差.近年来我院采用经纤维支气管镜局部灌洗,配合综合疗法治疗80例支气管扩张病人,并与40例单纯综合治疗组相比较,取得了满意疗效.现将护理体会报道如下:
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细克氏针同定治疗外伤性连枷胸壁
2001年7月~2008年6月,我院应用细克氏针同定肋骨骨折治疗外伤性连枷胸壁13例,取得良好效果.现报道如下:1 临床资料与方法1.1一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄27~65岁,平均42.1岁.其中车祸伤7例,高处坠落伤3例,挤压伤3例.
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无花果治疗恶性胸水的疗效观察
恶性胸水是恶性肿瘤的常见晚期并发症,南于大量胸水压迫心肺,病人出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、食欲不振,严重影响生存质量.恶性胸水的治疗方法多为胸腔内用药,常用药物有四环素、博来霉素、顺铂等,治疗副作用大,病人难以耐受.2006年12月～2010年12月,我院采用无花果注射液治疗恶性胸水36例,取得了较好的效果.现总结报告如下:
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出凝血4项检测对肝病患者的临床意义
肝脏是多数凝血因子、凝血抑制剂和纤溶系统蛋白生成场所,也是许多已激活凝血因子和纤溶激活物的灭活之地,在凝血、抗凝系统保持动态平衡中起调节作用.肝硬化是指肝病造成的广泛的肝实质细胞的破坏和再生及纤维组织大量增生导致肝小叶实质结构和血管床的异常重建,病毒性肝炎是引起该病的主要原因,上消化道出血是肝硬化常见的并发症.
关键词： 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 凝血酶时间 纤维蛋白原 -
氧驱雾化吸人可比特治疗重症支气管哮喘的疗效观察
重症支气管哮喘常因呼吸不畅而出现缺氧、酸中毒、水电解质紊乱等严重后果,因此迅速治疗重症哮喘,及时控制病情非常有必要.氧气驱动雾化吸入支气管扩张剂作用强,起效迅速,效果肯定.我院应用氧驱雾化吸入比特治疗重度支气管哮喘,取得了理想治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1 观察对象2009年12月～2010年12月期间在我院呼吸内科住院治疗的重度支气管哮喘68例为实验对象,随机分为实验组和对照组.
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高血压脑出血开颅术后再出血临床分析
开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血常用方法,但有少数患者术后继发脑内血肿.本院白1998年2月～2004年12月采用开颅手术(包括骨瓣开颅和骨窗开颅)治疗高血压脑出血患者680例,其中有33例继发脑出血,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组33例中,男27例,女6例;年龄50～ 79岁,平均67岁.本组患者均有高血压史,病程1～10年,平均5.1年,大部分患者曾不规则服用降压药,6例患者曾因患脑血栓长期服用抗凝剂.再出血发生的时间为术后24h之内,其中6h内22例,～ 12h 7例,～24h 4例,术后再出血的部位与术前一致,出血量为20～60ml.
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改良颅骨钻孔对冲引流术治疗慢性硬膜下血肿治疗体会
慢性硬膜下血肿一般为头外伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜和蛛网膜之间,具有包膜的血肿.头外伤轻微,起病隐匿,临床表现无明显特征,容易误诊.发病时间一般为受伤后1～3个月[1].1 资料与方法1.1 一般资料男45例,女11例,年龄56～86岁,平均66岁.病因:车祸伤30例,头部碰伤12例,打击伤8例,头颈部过度活动锻炼1例,不明原因5例.
