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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术的临床效果对比研究
目的:探讨经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术的临床效果对比.方法:选取自2016年06月--2017年06月122例于我院进行阑尾切除手术患者,对122例患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行三孔腔镜手术方案.观察组行单孔腔镜手术方案.比较两组患者手术及术后恢复情况、术后并发症的发生情况以及切口美容效果评分.结果:两组患者手术时间以及术中出血量无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组术后排气时间、术后卧床时间以及术后住院时间明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率略低于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月随访,观察组患者切口美容效果评分(4.73±0.21)分,高于对照组(4.02±0.52)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术行单孔手术方案,具有手术创伤小、能够加快患者术后胃肠功能恢复、减少住院时间,具有重要的临床意义.
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3D腹腔镜与传统腹腔镜在保留肾单位治疗肾癌手术中的疗效比较
目的:探究在保留肾单位手术中3D腹腔镜与传统腹腔镜的疗效对比.方法:对郑州大学第一附属医院泌尿外科2015年2月～2015年6月需进行保留肾单位手术治疗的T1a期肾癌患者按照随机原则进行随机分配,3D腹腔镜手术组36例,同期行传统腹腔镜手术组37例,观察并比较二组在手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间、术后住院时间及术后复发情况(术后随访2～3个月,复查CT)等方面的差异.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,术后病理均未发现切缘阳性,术后随访3个月均未出现复发.3D腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(83±34) min和(115±40) min,术中热缺血时间分别为(16±7)min和(25±5)min,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量分别为(185±40) ml和(189±32) ml,术后胃肠道功能恢复时间(2.0±1.0)d和(2.5±0.5)d,术后拔除引流管时间为(3.6±0.7)d和(3.5±1.0)d,术后住院时间为(6.0±1.5)d和(7.0±1.0)d,两组数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D腹腔镜保留肾单位手术是一种安全、可靠的手术方式,与传统腹腔镜方式相比,其具有手术时间短、明显减少热缺血时间等优势,同时3D腹腔镜清晰逼真,明显增加术者操作灵活性,同时手术费用并无明显增加,因此具有较佳的治疗效果和推广意义.
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单孔和传统腹腔镜阑尾切除术疗效对比的Meta分析
目的:用Meta分析的方法比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜在阑尾炎手术中的治疗效果.方法:检索中国知网数据库、万方数据库、Cochrane数据库、Pubmed数据库.检索时限均为2009年1月-2014年1月.并人工检索相关文献,查找与单孔腹腔镜及传统腹腔镜有关的临床随机对照研究.采用RevMAN 5.0软件对各文献中研究所提供的手术时间、术中出血量、住院时间这3个指标进行综合定量评价.结果:终有12篇文献纳入,总样本量患者数为1 251人,其中单孔腹腔镜组为631人,传统腹腔镜组为620人.Meta分析显示:单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组在手术时间(WMD=2.78,95％ CI[-3.23,8.78],P=0.36)和住院时间(WMD=-0.22,95％CI[-0.45,0.01],P=0.06)这两项指标无统计学差异.而术中出血量单孔腹腔镜组较传统腹腔镜组明显增多(WMD=0.49,95 ％CI[0.35,0.63],P＜0.000 01).结论:在急、慢性阑尾炎手术治疗中,传统腹腔镜手术在疗效上优于单孔腹腔镜手术,但单孔腹腔镜手术可以减少腹壁损伤,更加美观.因此,在具体实施手术时可酌情选择.
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单孔腹腔镜行后腹腔肾上腺肿瘤切除术的临床研究
目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性及临床疗效,评价单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法 收集经后腹腔途径行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病例142例,其中单孔腹腔镜组68例(A组),传统多孔腹腔镜组74例(B组),收集两组患者的临床资料、术中及术后数据进行统计学分析.结果 两组手术均获成功,无中转开放手术,单孔后腹腔镜组无中转传统多孔腹腔镜.单孔腹腔镜组在手术切口长度、术后肛门排气时间、VRS疼痛程度分级、术后使用止痛药例数和术后下床活动时间方面优于传统多孔腹腔镜;两组患者在手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、术后伤口引流量、伤口引流管拔除时间和术后住院时间差异无显著性.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,其美容效果肯定、术后疼痛更轻且恢复更快.在熟练的传统腹腔镜操作基础上开展单孔腹腔镜手术有助于减少手术时间,缩短学习曲线.
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单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中疗效比较的Meta分析
目的 荟萃分析单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中的疗效和安全性.方法 全面检索Pubmed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,纳入单孔腹腔镜对比传统腹腔镜治疗妇科疾病的随机对照试验,使用Revman软件合并分析术后疗效和安全性的相关指标.结果 终纳入10项研究,共800例患者,Meta结果显示,单孔腹腔镜技术在术中失血量(MD=1.92,95％CI-0.49,4.33)、胃肠通气时间(MD=0.47,95％CI-1.07,0.13)和住院天数(MD=-0.09,95％CI-0.26,0.07)方面与传统多孔腹腔镜差异无显著性.其次,单孔腹腔镜技术显著增加了手术时间(MD=15.06,95％CI 5.83,24.28),而缩短了术后下床时间(MD=-1.76,95％CI-3.13,-0.39).在安全性方面,两组在并发症包括切口感染、术后发热和血肿等的发生方面差异无显著性(RR=1.07,95％CI 0.68,1,69).结论 基于目前的证据,在妇科手术中,应用单孔腹腔镜技术不能减少术中失血量、住院天数、胃肠通气时间以及并发症的发生风险等,但是可以提前下床活动时间,获得良好的美容效果.
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机器人辅助、3D及传统腹腔镜在保留肾单位手术中的对比研究
目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)、3D腹腔镜(3D)及传统腹腔镜(LPN)在肾肿瘤保留肾单位手术的疗效和临床使用价值.方法 回顾性分析该院2012年8月-2015年4月收治的腹腔镜保留肾单位手术90例肾肿瘤患者的临床资料,其中RAPN组21例、3D组30例和LPN组39例.比较3组手术时间、热缺血时间、术中出血量、引流管引流量、术后住院时间、住院费用及术后并发症情况的差异.结果 3组手术时间分别为(129.0±13.9)、(123.9±18.7)和(137.0±22.1)min,3D组与LPN组差异有统计学意义(P＜0.05),RAPN组和3D组、LPN组差异无统计学意义(P＞0.05);热缺血时间分别为(18.1±5.1)、(22.2±6.5)和(25.7±5.4)min,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05);住院费用分别为(46 858.3±3 057.2)、(21 904.8±2 404.3)和(21 019.7±1 478.9)元,RAPN组与3D组、LPN组差异有统计学意义(P＜0.05),3D组和LPN组差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、引流管引流量、术后住院时间各组间差异均无统计学意义(P ＞0.05);3D组1例切口延迟愈合,LPN组1例切口延迟愈合和2例肾周血肿,保守治疗后均治愈,3组手术切缘均阴性;随访1～32个月,未见复发和转移,肾功能正常.结论 传统腹腔镜推广简单且费用少;3D腹腔镜的三维视野和经济性的优势有着广阔的应用前景;机器人辅助腹腔镜手术操作灵活,将成为未来医学发展的主流术式.
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经脐入路腹腔镜胆囊摘除术的疗效及并发症
目的:分析经脐入路腹腔镜行胆囊摘除术的临床疗效及并发症.方法:选取番禺区钟村医院2014年7月至2015年6月本院收治具有择期行胆囊摘除术指征患者50例,按照手术方式随机分为对照组(25例]与观察组(25例),观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊摘除术,对照组行传统腹腔镜胆囊摘除术,术后记录两组患者术中出血量、手术时间、术后恢复活动时间及发生胆漏、胆道损伤、切口感染等并发症发生率,记录数据并分析.结果:两组在术中出血量及术后恢复活动时间差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组手术时间比对照组较长,差异有统计学意义(P＜0.05),临床疗效较对照组好;对照组不良发应总发生率为52.0％,观察组为8.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经脐入路腹腔镜胆囊摘除术临床疗效较好,不良反应发生率低.
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单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗不孕症的临床效果比较
目的:分析单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗不孕症的临床疗效.方法:选取2012年7月-2013年12月收治的80例不孕症患者根据术式分为观察组43例(单孔腹腔镜)及对照组37例(传统腹腔镜)两组,观察比较两组患者的临床效果.结果:观察组美容效果优于对照组,两组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间、术后并发症及妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单孔腹腔镜及传统腹腔镜治疗不孕症均具有显著效果,但单孔腹腔镜美容效果优于传统腹腔镜.
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单孔与传统腹腔镜根治性肾切除术的系统评价
目的 对单孔腹腔镜与传统腹腔镜行根治性肾切除术的临床有效性及安全性进行系统评价.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和ISI Web of Knowledge,查找2014年10月前所有对比单孔腹腔镜和传统腹腔镜行根治性肾切除术的临床研究,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入了10篇回顾性和1篇前瞻性对照试验,551例患者.与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜手术时间较长(P＜0.01),但术中出血量、术后疼痛评分和术后镇痛剂需要量较小,住院时间、术后恢复时间和禁食时间较短,外观满意度较优(P＜0.01);手术并发症、转换率、术中输血率和肿瘤复发率等差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜根治性肾切除术能取得与传统腹腔镜相近的疗效,且有术中出血少、术后恢复快和疼痛小的优势,患者满意度较高,有望在临床上得到广泛应用.
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单孔与传统腹腔镜下行宫颈癌根治手术患者围手术期对比研究
目的 探讨单孔与传统腹腔镜下宫颈癌根治手术患者围手术期对比研究.方法 2016年8月至2017年6月陆军军医大学第一附属医院妇产科同一组手术医师收治的宫颈癌根治手术患者64例,根据患者的意愿及医师临床评估分为单孔腹腔镜手术组和传统腹腔镜手术组,术后均采用快速康复及责任制整体护理模式.结果 2组患者手术均成功.与传统腹腔镜组比较,单孔腹腔镜宫颈癌根治手术时间较传统腹腔镜宫颈癌根治手术时间延长,术中出血量两者无统计学差异(P＞0.05).术后肠鸣音恢复时间、术后留置尿管的时间两组比较无统计学差异(P＞0.05).住院天数、手术后下床活动的时间、术后疼痛评分、腹部伤口美容满意度两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜较传统腹腔镜行宫颈癌根治手术更加注重利用自然腔道的优势进行手术,术后重视患者早期下床活动,缩短术前、术后禁食水时间,尽早拔除引流管等快速康复护理措施,能够有效提高患者舒适性,减少术后并发症,缩短住院时间.
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传统腹腔镜与经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的疗效比较
目的：对比分析传统腹腔镜与经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法：选取急性阑尾炎患儿120例，按照数字随机法将患儿随机分成经脐组和传统组，经脐组采取经脐腹腔镜治疗，传统组采取传统腹腔镜治疗，比较两组的临床效果。结果：经脐组手术时间明显比传统组长，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的效果与传统腹腔镜相似，经脐腹腔镜手术时间较长，更为美观。
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单孔与传统腹腔镜治疗精索静脉曲张随机对照研究的Meta分析
目的:基于随机对照试验,评价单孔腹腔镜和传统腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效.方法:通过电子检索PubMed、Embase、Cochrone图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI),并根据制定的纳入和排除标准对文章进行筛选,采用Cochrone系统评价手册推荐的随机对照试验的评估方法对文章的偏倚风险进行评估,通过RevMan 5.2软件对各项观察指标(手术时间、术中出血量、24 h疼痛评分、住院时间、住院费用、精子数量、精子活力、精子形态)进行统计学分析.结果:共12项研究纳入到本次的Meta分析中(单孔组325例,传统组326例).单孔腹腔镜组的手术时间长于传统腹腔镜组(SMD:0.70 [0.05,1.34];P=0.03);而单孔腹腔镜组的术中出血量(SMD:-0.26 [-0.49,-0.03];P=0.0.02)及24 h疼痛评分(SMD:-1.15 [-2.10,-0.20];P=0.02)则低于传统腹腔镜组;两组间的住院时间(SMD:-0.37 [-0.76,0.03];P=0.07)、住院费用(SMD:0.02[-0.64,0.68];P=0.94)、精子数量(SMD:-0.24 [-0.49,0.01];P=0.06)、精子活力(SMD:0.06 [-0.94,1.05];P=0.91)、精子形态(SMD:0.48 [-0.08,1.03];P=0.10)没有明显差异.结论:和传统腹腔镜治疗精索静脉曲张相比较,单孔腹腔镜是一种安全、有效、创伤更小、美观效果更佳的手术方式.
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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张远期效果比较
目的 研究经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张远期效果.方法 选择2013年1月至2015年12月医院收治的精索静脉曲张患者76例,随机分为对照组和观察组,每组患者38例.对照组患者采用传统腹腔镜手术方法治疗,观察组患者采用经期单孔腹腔镜手术方法治疗.对比两组患者的围手术期指标,随访3年对比远期效果.结果 两组患者手术时间、出血量、术后住院时间等指标均无显著差异(P>0.05).两组患者远期复发率、并发症等指标无显著差异(P>0.05).观察组患者远期伤口外观情况优于对照组患者.结论 采用经期单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术的方法治疗精索静脉曲张,患者围手术期指标和远期疗效相近,但单孔腹腔镜手术治疗后肚脐伤口更加美观,无需做多个伤口,脐部伤口康复后可达到几乎观察不出的效果.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床可行性及安全性
目的:主要探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床上应用的可行性及安全性.方法:选取我院于2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,治疗组38例,对照组35例,对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗,治疗组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的临床效果及安全性.结果:两组患者的治愈率均为100％,但对照组的并发症发生率为8.57％,明显高于治疗组的0％,差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；对照组的平均手术时间明显低于治疗组,差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；而且治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者的术中出血量略高于对照组,差异不明显,无统计学意义(P＞0.05)；同时治疗组术后住院时间也明显短于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,具有较高的安全性,且住院时间短,外观效果优,可行性高,值得临床推广.
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妇科单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术患者的术后恢复比较
目的:比较分析单孔腹腔镜与传统腹腔镜患者术后恢复情况.方法 将2017.8-11月43例单孔腹腔镜妇科手术与同期43例常规腹腔镜妇科手术患者术后恢复情况进行比较.在术后疼痛、患者对术后刀口的美观满意程度、及术后恢复时间进行了比较.结果 单孔腹腔镜术后疼痛情况较传统腹腔镜术后疼痛降低,差异有统计学意义(p<0.05);患者对刀口的美观满意程度较传统腹腔镜增高(p<0.05);术后恢复时间较传统腹腔镜时间缩短(p<0.05)结论 单孔腹腔镜减轻了术后疼痛,并对患者的体表损伤面积减小,美容效果好,同时缩短术后恢复时间.
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悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜治疗卵巢肿瘤的对照研究
目的:对照分析悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜治疗卵巢肿瘤的临床效果.方法:随机选取2015年1月-2018年1月期间我院收治的卵巢肿瘤患者78例作为研究对象,按照不同的治疗方式将这78例卵巢肿瘤患者均分为两组,传统组39例患者接受传统腹腔镜治疗,观察组的39例患者接受悬吊式免气腹腹腔镜治疗;观察对比两组治疗效果.结果:观察组39例卵巢肿瘤患者的各项手术指标均明显优于对照组39例卵巢肿瘤患者;观察组39例患者术中的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、剩余碱均明显优于对照组39例患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、剩余碱,(P<0.05)具有统计学意义.结论:在卵巢肿瘤的临床治疗中悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜相比效果更加显著,术后恢复较快,值得临床应用推广.
