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非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1 a期肾癌的临床研究
目的：探讨非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床经验与治疗效果。方法回顾性分析我单位2008年6月至2012年6月期间收治的93例T1a期肾癌患者的临床资料，其中男性61例，女32例，肿瘤直径[2．9±0．5（1．0～3．9）]cm，肿瘤位于左肾43例，右肾50例。所有患者均行非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中及术后并发症、术后肾功能及术后恢复情况。结果所有手术均顺利完成，无中转开放手术者，手术时间[93±16（70～140）]分钟。术中出血[110±28（20～280）]ml，均未输血。术后住院时间[9．5±2．0（7～15）]天。术后病理报告切缘均为阴性。术前尿素氮及肌酐的均值分别为（5．0±0．7）mmol/L、（68．4±15．3）μmol/L；术后1周复查血尿素氮及肌酐均值分别为（5．6±0．8）mmol/L、（73．7±11．6）μmol/L（P＞0．05）。术中及术后无明显并发症。术后随访[37±4．5（12～60）]个月，患侧肾功能正常，肿瘤无复发及转移。结论非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a肾肿瘤安全、有效，可将潜在的肾脏热缺血损伤降至低。
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腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1a期肾癌的效果分析
目的 观察腹腔镜下对T1a期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术的效果.方法 选取2012年6月～2015年1月河北医科大学附属沧州市中心医院(以下简称“我院”)收治的行非阻断肾动脉肾部分切除术的11例T1a期肾癌患者作为观察组,同时选取2008年1月～2012年5月我院行传统阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的16例T1a期肾癌患者作为对照组.比较两组手术指征、检测指标、预后情况.采取SPSS 21.0软件行统计学分析.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、患肾肾小球滤过率(GFR)水平分别为(101.12±21.54)μmol/L、(3.60±0.19)μmol/L、(42.24±5.26)mL/min,术后分别为(98.96±26.36) μmol/L、(3.64±0.23)μmol/L、(41.57±4.92)mL/min,术前术后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组术前Scr、BUN、GFR水平分别为(99.73±17.02)μmol/L、(3.62±0.28) μmol/L、(41.84±6.01)mL/min,术后分别为(110.85±16.01) μmol/L、(4.85±0.39) μmol/L、(32.20±4.62)mL/min,术后Scr、BUN水平较术前显著升高,而GFR水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,术前各指标差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中输血率为9.09％,对照组为6.25％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后无并发症,对照组术后发生1例输尿管损伤,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).经1年随访,两组患者均无一例复发.结论 腹腔镜下对T1a期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术可取得与传统手术相似的效果,且能避免肾脏热缺血,改善肾脏微循环灌注与肾小球滤过功能,值得推广应用.
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3D腹腔镜与传统腹腔镜在保留肾单位治疗肾癌手术中的疗效比较
目的:探究在保留肾单位手术中3D腹腔镜与传统腹腔镜的疗效对比.方法:对郑州大学第一附属医院泌尿外科2015年2月～2015年6月需进行保留肾单位手术治疗的T1a期肾癌患者按照随机原则进行随机分配,3D腹腔镜手术组36例,同期行传统腹腔镜手术组37例,观察并比较二组在手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间、术后住院时间及术后复发情况(术后随访2～3个月,复查CT)等方面的差异.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,术后病理均未发现切缘阳性,术后随访3个月均未出现复发.3D腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(83±34) min和(115±40) min,术中热缺血时间分别为(16±7)min和(25±5)min,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量分别为(185±40) ml和(189±32) ml,术后胃肠道功能恢复时间(2.0±1.0)d和(2.5±0.5)d,术后拔除引流管时间为(3.6±0.7)d和(3.5±1.0)d,术后住院时间为(6.0±1.5)d和(7.0±1.0)d,两组数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D腹腔镜保留肾单位手术是一种安全、可靠的手术方式,与传统腹腔镜方式相比,其具有手术时间短、明显减少热缺血时间等优势,同时3D腹腔镜清晰逼真,明显增加术者操作灵活性,同时手术费用并无明显增加,因此具有较佳的治疗效果和推广意义.
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肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者肾脏的影响
目的 探讨肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者肾脏的影响,为其临床应用提供依据.方法 选择80例诊断为T1a期肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为部分切除术组与根治术组,分别给予部分切除术与根治性肾切除术治疗.随访12个月,比较两组患者肾功能差异.结果 部分切除组手术时间高于根治术组,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者肾小球滤过率(GFR)及内生肌酐清除率(Ccr)明显降低,而尿素氮(BUN)则升高,术后3个月逐渐恢复,且随访12个月无明显改变,保持稳定水平.术后3、6和12个月部分切除组GFR、Ccr高于同期根治术组,而BUN低于同期根治术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对T1a期肾癌,肾部分切除术能更好地保留肾功能,其肾功能不全发生率亦比较低,是治疗T1a期肾癌的有效手术方式.
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双源CT对腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的应用价值探讨
目的 分析双源CT应用于腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌术前评估工作中发挥的作用.方法 选择2013年至2015年入住本院的50例T1a期肾癌患者,对其实施双源CT检查,针对患者患侧肾脏血管的实际解剖结构、肾肿瘤实际大小以及侧肾脏基本状况等临床指标进行全面检查,将检查结果对比LNSS术过程中观察到的情况,同时对比患者病理检查结果,分析两者存在的内在关系.结果 患者双源CT检查结果以及手术检查结果没有表现出明显差异,P＞0.05,不具备统计学意义;患者CT检查评估所得结果以及临床病理学检查结果不存在明显差异,P ＞0.05,不具备统计学意义.结论 针对T1a期肾癌患者,选择双源CT以及腹腔镜保留肾单位手术能够取得良好的术前评估效果,发挥良好的应用价值.
关键词： 双源CT 腹腔镜保留肾单位手术 T1a期肾癌 应用价值
