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无保护和限制性切开会阴的临床效果观察
目的:探讨限制性会阴切开及无保护会阴接生法的临床效果.方法 :选取2015年8-10月我院入住的初产妇400例分为对照组和观察组,每组200例,观察组以接生时限制会阴切开并且无保护会阴,单只手缓慢控制胎头以小的径线协助胎儿娩出的方法;对照组采用传统的托肛保护会阴接生法.比较两组产妇会阴裂伤程度和切开例数、产后伤口愈合情况、疼痛程度、自理能力、住院日和满意率.结果 :与对照组相比,观察组侧切率明显降低,会阴裂伤程度较轻,伤口情况好,疼痛感减轻,满意度提高,产后住院日缩短.结论:限制性会阴切开及无保护会阴接生可降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,缩短缝合时间,提高了产妇自身的自理能力,减轻产妇痛苦,缩短住院日.
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产时管理新模式在初产妇限制会阴切开中的应用
目的 探讨新的产时管理模式在初产妇限制会阴切开中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年1月在我院住院的初产妇300例,随机分为2组,对照组150例采用传统产时管理模式,试验组150例在传统模式的基础上助产士采取个体化非药物镇痛指导、一对一导乐陪伴、自由体位、无创接产.结果 试验组会阴完整率、会阴正中切开及会阴Ⅰ度裂伤率均高于对照组,会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率显著低于对照组,第二产程时间较对照组显著缩短,产后2 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 产时管理新模式可降低初产妇会阴侧切率及会阴损伤程度,大限度的保持产妇会阴的完整性,促进了限制会阴切开这一举措的推行,提高了产科护理质量.
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会阴切开评估表在限制会阴切开中的研究和应用
目的 研究会阴切开评估表的制订和应用,为利于不同工龄的助产士对孕妇进行同质化的客观评估,在保证母婴安全的前提下,降低会阴侧切率.方法 参考相关文献并结合临床实践,多次讨论并报医院医学伦理委员会审批通过后制订会阴切开评估表,评分内容包括会阴局部病变、会阴弹性、会阴体长度、产妇配合度、孕周、年龄、胎儿宫内窘迫程度、羊水情况、胎儿估计体质量、第二产程时间等,以0、1、3、5、20分进行打分,将600例经产道头位自然分娩的低危初产妇根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各300例,观察组严格按照评估表逐项给予打分,并按其使用方法进行操作,对照组则根据助产士的经验和主观认知判断是否行会阴切开术,比较其对母儿的影响.结果 观察组会阴侧切率、会阴Ⅰ°裂伤率分别为15.00％(45/300)、63.00％ (189/300),对照组分别为48.33％ (145/300)、21.67％ (65/300),2组比较差异有统计学意义(x2=16.238、21.507,P＜0.05).而2组会阴完整率、会阴正中切开率、会阴Ⅱ°裂伤率、会阴严重裂伤、第二产程时间、产时产后2h出血量、新生儿窒息率、新生儿产伤(臂丛神经损伤、锁骨骨折等)发生率以及产妇42 d盆底肌力测定等级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在保证母婴安全的前提下,应用限制性会阴切开评估表,可以提高助产士对会阴侧切评估的准确性及同质化,有利于降低会阴侧切率,值得在临床进行推广.
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经阴道头位分娩中倡导限制会阴切开
介绍国内外头位分娩中会阴切开的现状及研究概况,说明限制会阴切开在产科临床推行的意义.通过限制会阴切开在头位分娩的临床实施,客观分析其关键技术环节及难点.
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限制和非限制会阴切开在头位自然分娩中应用对比观察
目的:对比头位自然分娩中限制会阴切开和非限制会阴切开的效果.方法:选取头位自然分娩的产妇96例,将其分为限制组和非限制组,每组各48例,分别行限制和非限制会阴切开自然分娩,比较其应用效果.结果:两组产妇的各产程时间无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义.限制组产妇产后2h出血量明显少于非限制组,下床活动时间明显早于非限制组,会阴Ⅰ/Ⅱ度裂伤率明显高于对照组,会阴Ⅲ/Ⅳ度裂伤率明显低于非限制组组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:较于非限制会阴切开,限制会阴切开在头位自然分娩中的应用可有效减少产后出血量,缩短产妇的卧床时间,减轻会阴裂伤程度,值得推广应用.
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会阴切开术自然分娩与限制会阴切开自然分娩的效果比较
目的：会阴切开术自然分娩与限制会阴切开自然分娩的临床效果。方法将864例初产且单胎头位足月自然分娩的产妇按会阴切开术适应证标准分为2组：对照组432例行会阴切开术自然分娩，观察组432例行限制会阴切开自然分娩。比较2组第一、第二、第三产程时间及产后2 h 出血量，观察2组产妇会阴Ⅲ度裂伤及新生儿窒息发生情况。结果2组各产程时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组产后2 h 出血量较对照组显著减少（P ＜0．05）；2组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率较对照组显著减少（P ＜0．05）。结论限制会阴切开自然分娩对产妇的伤害小，对产程、新生儿出生评分无明显影响。
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限制会阴切开及会阴不同切口对产妇产后出血、疼痛及性功能的影响
目的：研究限制会阴切开及会阴不同切口对产妇产后出血、疼痛及性功能的影响。方法选取我院2012年4月—2013年4月头位自然分娩产妇480例，抽签随机分为三组，每组160例，实施限制会阴切开的为限制组，实施会阴侧切的为侧切组，实施会阴正中切开的为正切组，比较三组产妇产后2 h 出血量、产后住院时间、产妇会阴阴道裂伤率、产后疼痛程度和性功能满意程度。结果产后2 h 产妇出血量限制组（203．65±76．68）mL 较侧切组（241．41±80．63）mL 和正切组（239．15±85．19）mL 少（P ＜0．05）；侧切组（1．64±0．87）d 产后住院时间较限制组（1．37±0．64）d 较长（P ＜0．05）；限制组会阴Ⅰ／Ⅱ°裂伤率为86．25％较侧切组1．25％和正切组6．88％较高（P ＜0．05）；侧切组2．50％和正切组3．13％会阴Ⅲ／Ⅳ°裂伤较限制组0％较高（P ＜0．05）；女性性功能指数限制组（22．69±2．65）分较侧切组（19．12±2．05）分与正切组（18．96±2．16）分较高（P ＜0．05）。结论实施限制会阴切开的产妇术后出血量少，会阴重度裂伤率低，保证了会阴完整性，产后性功能满意度高，值得临床上应用推广。
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产时限制会阴切开对母儿的近期影响
目的:观察头位初胎阴道产时限制会阴切开,对产妇及新生儿近期指标的影响,以评估产时常规会阴切开对于母儿安全是否必要.方法:2011年我院头位足月阴道初产妇932例,产时尽量不做会阴切开;2009年11月至2010年10月阴道产时常规会阴切开,共727例.比较两组产妇近期指标(会阴裂伤、新生儿窒息、产后排尿及产程)情况.结果:限制会阴切开组与常规组相比,会阴切开率分别为35.0％与78.4％,严重会阴裂伤率、新生儿窒息率、产后导尿率与产程时间等指标两组间无显著差异,限制切开组产后2h出血量明显少于常规组.结论:限制会阴切开不增加严重会阴裂伤与新生儿窒息率、不延长产程、减少产时出血量,头位初胎自然产时没有必要常规会阴切开.
关键词： 限制会阴切开 新生儿窒息 产科肛门括约肌损伤(OASIS) -
限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨
目的:探讨限制会阴切开在头位自然分娩中的应用,比较会阴侧切与会阴正中切开两种术式母儿的结局.方法:收集2012年3～6月重庆医科大学附属第一医院产科自然分娩的586例足月单胎头位孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中未行会阴切开196例(未行会阴切开组),行会阴侧切270例(会阴侧切组),行会阴正中切开120例(会阴正中切开组).比较3种方式对母儿的影响.结果:在产后出血、产后住院时间、产后恢复性交时间、产后性生活满意度及产后会阴疼痛评分方面,未行会阴切开组均优于会阴切开两组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而会阴正中切开组与会阴侧切组以上指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；3组间产褥感染、预防性使用抗生素、产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、新生儿Apgar评分和脐血pH值两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而会阴正中切开组会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤率(6.67％)与会阴侧切组(1.48％)比较,有显著性升高(P＜0.05).结论:头位自然分娩过程中,在无绝对会阴切开指征时,尽量保持会阴的完整性,对母儿预后无不良影响.在有严格的会阴切开指征时,优先选择会阴侧切,降低会阴裂伤的发生.
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限制会阴切开在巨大儿经阴道分娩中的应用
目的：探讨限制会阴切开在巨大儿头位经阴道分娩中的应用，比较其实施前后母儿的结局。方法收集2013年1月至2015年6月经阴道分娩的533例单胎头位巨大儿孕妇的临床资料进行回顾性分析，将其中行限制会阴切开的295例患者纳入观察组，将其中未行限制会阴切开的238例患者纳入对照组，比较两组母儿的妊娠结局。结果两组产妇第二产程时间、产时出血量、产后2h出血量均无显著性差异（t值分别为1．458、0．457、0．512，均P＞0．05）。观察组会阴切开率为62．04％（183／295），对照组会阴切开率为76．89％（183／238），观察组显著低于对照组（χ2＝24．236，P＜0．01），两组会阴裂伤、会阴完整发生率均无显著性差异（χ2值分别为4．379、2．901，均P＞0．05）。观察组产妇的盆底肌力略差于对照组，但两组I类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均无显著性差异（χ2值分别为2．568、1．296，P＞0．05）。两组新生儿均未发生重度窒息，观察组发生6例（2．03％）轻度新生儿窒息，对照组发生5例（2．10％）；观察组发生2例（0．07％）新生儿产伤（臂丛神经损伤和锁骨骨折），对照组发生2例（0．08％）。将两组新生儿轻度窒息率和产伤发生率相比较，观察组的并发症略低于对照组，但差异无统计学意义（χ2值分别为4．560、5．112，均P＞0．05）。结论限制会阴切开不增加巨大儿产妇严重会阴裂伤与新生儿窒息率，且不延长产程，巨大儿经阴道分娩过程中，应进行动态、持续、准确的母儿评估，在保证母儿安全的前提下，有经验的助产人员应尽量降低会阴切开率。
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限制会阴切开及会阴切开选择的临床探究
目的了解阴道分娩时会阴切开及限制会阴切开的情况。方法选择在我院阴道分娩行会阴切开96例为切开组，同时随机选取同期阴道分娩限制会阴切开160例为对照组，对比两组情况。结果两组同期评估时间为产后18~60个月。切开组和对照组的PFDI-20和CRADI-8评分，其产前与产后的自身比较，差异无统计学意义（>0.05）；切开组PFDI-20评分、CRADI-8评分的产前-产后值与限制组比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论限制性会阴切开其会阴后部损伤少，减少了缝合以及并发症发生率低，预防性使用会阴切开并未显示出有利于保护会阴免与重度裂伤。
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限制会阴切开在巨大儿自然分娩中的应用与效果
目的 通过限制会阴切开在巨大儿自然分娩中的应用,比较其实施前后母婴的结局.方法 收集2010年1月—2012年12月(对照组,238例)和2013年1月—2015年6月(观察组,295例)于甘肃省妇幼保健院自然分娩单胎头位巨大儿产妇的临床资料进行回顾性分析,其中对照组行会阴切开181例,观察组行限制会阴切开158例.比较不同方法对母婴的影响.结果 观察组产妇的会阴结局(会阴切开和会阴裂伤)优于对照组(P<0.05).而两组会阴Ⅱ°裂伤、Ⅲ°裂伤、Ⅳ°裂伤、第二产程时间、产时和产后2小时出血量、新生儿窒息率、新生儿产伤(臂丛神经损伤、锁骨骨折等)发生率以及产妇42天盆底肌力测定方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在预测可能为巨大儿的阴道自然分娩过程中,应该由有经验的助产士进行动态、持续、准确的评估,在保证母婴安全的前提下,尽量降低会阴切开率,但在有严格会阴切开指征时,必须行会阴切开术,以保证母婴安全,降低并发症的发生.
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限制会阴切开及会阴正中小切口在分娩中的应用
目的:探讨限制会阴切开及会阴正中小切口在初产妇阴道分娩中应用的好处.方法:选择2009年8月～ 2013年12月安徽省宿州市砀山果园场医院妇产科529例经阴道分娩的产妇选择限制会阴切开、会阴正中小切口、会阴侧切伤口愈合情况分析.结果:限制会阴切开、会阴正中小切口、会阴侧切疼痛例数,发生率分别为1.82％、5.63％、11.9％.结论:限制会阴切开及会阴正中小切口初产妇会阴肿痛率低,出血量少,伤口愈合好.
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限制会阴切开对自然分娩的影响
目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。观察组会阴切开率明显下降，会阴Ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
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限制会阴切开及会阴切口选择的临床研究
目的:研究限制会阴切开及会阴不同切口对产妇产后出血、疼痛及性功能的影响.方法:选取我院2015年4月-2016年4月头位自然分娩产妇480例,抽签随机分为三组,每组160例,实施限制会阴切开的为限制组,实施会阴侧切的为侧切组,实施会阴正中切开的为正切组,比较三组产妇产后2 h出血量、产后住院时间、产妇会阴阴道裂伤率、产后疼痛程度和性功能满意程度.结果:产后2 h产妇出血量限制组(203.65±76.68)m L较侧切组(241.41±80.63)m L和正切组(239.15±85.19)m L少(P<0.05);侧切组(1.64±0.87)d产后住院时间较限制组(1.37±0.64)d较长(P<0.05);限制组会阴Ⅰ/Ⅱ°裂伤率为86.25%较侧切组1.25%和正切组6.88%较高(P<0.05);侧切组2.50%和正切组3.13%会阴Ⅲ/Ⅳ°裂伤较限制组0%较高(P<0.05).结论:实施限制会阴切开的产妇术后出血量少,会阴重度裂伤率低,保证了会阴完整性,产后性功能满意度高,值得临床上应用推广.
