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释放左旋18-甲基炔诺酮(20μg)宫内节育器的研究回顾
目的总结我所对释放20μg左旋18-甲基炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD)的研究,以阐明其作用机理、长效避孕效用和安全性.方法本文是我所发表的22篇临床报告和研究论文的综合分析.结果观察100例避孕效果,使用8年仅1例妊娠,续用率为52%,因医学原因取器为32.2%.观察10例随访1年有排卵周期者占44.8%,置器6年后,14例中有排卵周期者占78.5%;血清LNG水平有排卵者低,无排卵者高,提示闭经是高浓度LNG对子宫内膜的局部作用.形态学观察显示置器后子宫内膜增生受到抑制,内膜细胞核DNA含量明显下降,内膜细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达受到抑制,内膜血管细胞因子Ⅷ(FⅧ)活性明显减低.提示月经的改变是LNG-IUD对子宫内膜的局部作用.观察34例特发性月经过多的治疗达3年,月经血量(MBL)显著下降,血红蛋白(Hb)和铁蛋白明显增加.结论释放20μg的LNG-IUD是一个安全、高效、长效、可逆的避孕方法.主要优点是降低MBL,可接受性高,适合于我国实际应用.尤其对月经过多和贫血的妇女,更应优先选择.
关键词： 宫内节育器 左旋18-甲基炔诺酮 避孕 月经过多 -
放置释放左旋18-甲基炔诺酮宫内节育器四年后两例子宫内膜形态学观察
近年来人们对释放左旋18-甲基炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD),从临床、实验室各方面进行了多种研究[1-6].为从形态学方面探索LNG-IUD引发月经不调的机理,本文对2例放置释放20 μg/d LNG-IUD(LNG-IUD-20)4年的子宫内膜作了形态学观察,并与放置1年者作比较.
关键词： 左旋18-甲基炔诺酮 宫内节育器 子宫内膜 -
新生化颗粒联合左旋18-甲基炔诺酮治疗药物流产后出血的临床体会
目的:探讨新生化颗粒联合左旋18-甲基炔诺酮治疗药物流产后出血的临床效果.方法:选择2009年3月～2010年3月来本院门诊就诊的自愿要求药物流产终止妊娠的患者152例,药物流产后阴道少量出血达到或超过2周、彩超提示宫腔内少量残留(面积＜2 cm2),将152例患者随机分为两组,对照组73例,给予安络血10 mg,3次/d；益母流浸膏15ml,3次/d.治疗组79例,口服左旋18-甲基炔诺酮(国药准字H11020047,北京第三制药厂生产)1片,4次/d,共服3d.口服新生化颗粒(国药准字Z43020179,湖南安邦制药有限公司)12 g,2次/d,共7d.两组均同时给予抗感染治疗,观察阴道出血情况及超声检查结果.结果:两组经药物治疗后,新生化颗粒联合左旋18-甲基炔诺酮治疗药物流产后出血的显效率明显大于对照组的21.3％.结论:新生化颗粒联合左旋18-甲基炔诺酮治疗药物流产后出血两药合用就能相互促进,明显缩短药物流产后出血时间和减少不全流产的作用,从而达到临床上止血的目的,并能弥补使用单一药物的不足,相互协同,效果显著.
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米非司酮在左旋18-甲基炔诺酮皮下埋植后的应用
①目的 观察米非司酮对使用左旋18-甲基炔诺酮(LNG)皮下埋植后子宫异常出血的疗效.②方法 观察组30例,于出血第5天空腹口服米非司酮25mg,12小时后再口服25mg,共50mg.以后每隔28天再同法服用,连服3个周期.对照组30例,于出血第5天空腹口服倍美力0.625mg,连服20天.共3个周期, 停药后观察3个月.③结果 服药参照期内观察组和对照组的出血天数、出血次数无显著性差异(P＜0.05).停药后对照组、观察组的出血天数、出血次数均少于对照组服药前,有显著性差异(P＞0.05).④结论 米非司酮治疗LNG皮下埋植后所致异常子宫出血的疗效显著.
关键词： 米非司酮 倍美力 左旋18-甲基炔诺酮 子宫异常出血 -
左旋18-甲基炔诺酮对大鼠雌激素水平及下丘脑雌激素受体阳性细胞的影响
目的:观察左旋18-甲基炔诺酮(LNG)对大鼠雌激素(E)水平及下丘脑内雌激素受体(ER)阳性细胞的影响.方法:正常雌性SD大鼠分为给药对照组、给药组、停药对照组、停药组,应用免疫组织化学方法显示下丘脑ER阳性细胞并检测血清E浓度.结果:给药组较给药对照组E浓度下降,弓状核(Arc)、下丘脑腹内侧核(VMH)内ER阳性细胞的数量减少、光密度下降.停药后基本恢复正常.结论:长期LNG作用导致给药大鼠血清E水平下降;长期LNG作用引起大鼠下丘脑ER数量减少、活性减低,推测ER可能参与影响促性腺激素释放激素的分泌;停药后ER的形态学变化恢复正常,所以LNG的作用基本上是可逆的.
关键词： 左旋18-甲基炔诺酮 雌激素 雌激素受体 下丘脑 -
左旋18-甲基炔诺酮对大鼠下丘脑GnRH神经元的影响
目的:观察孕激素类避孕药-左旋18-甲基炔诺酮(LNG)对大鼠下丘脑GnRH神经元的影响.方法:正常雌性大鼠分为长期给药组(灌服LNG 90 d)和停药组(停药后正常喂养20 d).免疫组织化学方法显示下丘脑GnRH阳性神经元.结果:长期给药组与对照组相比斜角带(db)、视前区(MPA)内GnRH阳性神经元构成比发生改变,棘型神经元减少,阳性神经元光密度减低,阳性纤维膨体密度降低,正中隆起(ME)处阳性纤维密度增加.停药后基本恢复正常.结论:从形态学上证实LNG作用于下丘脑水平;停药后GnRH阳性神经元形态学变化可恢复正常,表明LNG具有高效安全性.
关键词： 左旋18-甲基炔诺酮 促性腺激素释放激素 下丘脑 免疫组化 大鼠 -
左旋18-甲基炔诺酮和米非司酮对分泌中期人子宫内膜HOXA11基因表达的影响
目的:通过口服孕激素类(左旋18-甲基炔诺酮,Levenorgestrel,LNG)和抗孕激素类(米非司酮,RU486)避孕药,研究孕激素对分泌中期人子宫内膜HOXA11基因表达的影响.方法:30名自愿者,于正常月经周期排卵后d 7,刮取内膜组织做自身对照;实验周期在排卵前或排卵后2 d,口服小剂量LNG(18例)或RU486(12例),同样在排卵后d 7刮取内膜组织.用原位杂交方法检测服药子宫内膜HOXA11基因表达的变化.结果:对照组(分泌中期)内膜,间质细胞普遍表达HOXA11mRNA,而腺上皮HOXA11的表达则呈弱阳性或阴性.口服LNG后,子宫内膜形态变化不明显;内膜腺上皮HOXA11表达量进一步下降或无明显变化(即用药前后均表达阴性);间质细胞HOXA11表达增强.服用Ru486后,内膜发育明显延迟,腺上皮HOXA11表达强度普遍大于对照组,而间质细胞的表达变化无明显规律.结论:孕激素对内膜腺上皮HOXA11基因的表达起负调控作用;正常分泌中期,内膜腺上皮HOXA11表达减弱或消失是内膜分化成熟的标志.
关键词： 左旋18-甲基炔诺酮 米非司酮 HOXA11基因 原位杂交 子宫内膜 -
聚-α、β-(3-羟丙基)-DL-天冬酰胺键合左旋18-甲基炔诺酮的合成、表征及体外释放
具有临床意义的甾体类避孕药左旋18-甲基炔诺酮(LNG)键合于生物相容性聚氨基酸材料:α、β-聚(3-羟丙基)-DL-天冬酰胺上,制成长效控释药物.用红外光谱法、差热分析等分别对材料及键合药物进行了表征,药物的接入率达27.0%(w/w)(n=3),共价缩合物以棒状形式释药进行了体外水解和酶解释放试验.结果表明,酶解释放比水解释放略快.
关键词： 左旋18-甲基炔诺酮 聚天冬酰胺 共价缩合物 体外释放
