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门诊精神分裂症患者使用苯二氮艹卓类药物调查
目的 了解门诊精神分裂症患者对于苯二氮(艹卓)类(BZ)药物的使用情况.方法 采用随机抽取在门诊治疗的80例精神分裂症患者,分析苯二氮(艹卓)类药物的使用情况.结果在80例门诊患者中使用苯二氮艹卓类药物43例(53.75%),使用氯硝西泮的居多.结论 苯二氮艹卓类药物联合抗精神病药物治疗精神分裂症有很好的增效作用,但使用时间长、效率高,临床上要注意其不良反应,合理用药.
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高压氧联合苯二氮艹卓类药物对老年慢性失眠患者PSQI、MOCA评分的影响
目的：探究高压氧联合苯二氮艹卓类药物（BZD）对老年慢性失眠病患的治疗效果，并分析对匹兹堡睡眠指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例，以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗，对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标，并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组，且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合 BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳，而且可显著改善PSQI、MOCA评分。
关键词： 慢性失眠 高压氧 苯二氮艹卓类药物 匹兹堡睡眠指数 蒙特利尔认知评估量表 -
曲唑酮治疗顽固性失眠49例
目的：探讨曲唑酮治疗顽固性失眠的临床疗效和安全性。方法用曲唑酮治疗49例顽固性失眠患者，起始剂量为50mg/d ，根据睡眠情况，可隔日增加曲唑酮50mg ，大剂量200mg/d ，睡前半小时口服，观察4周。治疗前和治疗后第4周末，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）总分减分率以及各因子的分值评定疗效；用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果曲唑酮治疗后PSQI各因子分和总分比治疗前均有显著性下降（ P＜0.05），显效率（痊愈＋显著进步）达87.8％（43/49），治疗前后TESS差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论曲只酮治疗顽固性失眠安全有效，值得在临床上推广。
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不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况分析
目的 探讨不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况.方法 将1989年度、1999年度、2009年度在我院首次住院的心境障碍患者分别设为A组(77例)、B组(136例)、C组(136例),统计3组患者的药物应用状况.结果 3组新型抗精神病药物、抗抑郁剂、情绪稳定剂及苯二氮艹卓类药物应用频率比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01);新型抗精神病药物、新型抗抑郁剂、苯二氮艹卓类药物及情绪稳定剂丙戊酸钠应用频率显著升高.结论 首次住院心境障碍患者新型抗精神病药、新型抗抑郁剂及苯二氮艹卓类药物应用频率有明显增加趋势,而情绪稳定剂中单用丙戊酸钠及丙戊酸钠联合碳酸锂治疗明显增加,临床用药状况趋向合理化.
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艾司唑仑诱发肝性脑病1例
1临床资料
患者,女,61岁,76 kg,因活动后胸闷气急2年、下肢浮肿半月于2015年11月23日入院。入院体格检查：T 36.2℃,P60次/ min,R 15次/min,BP 118/62 mmHg。实验室检查：总胆红素( TBIL )56.3μmol · L-1,直接胆红素(DBIL)38.5μmol·L-1,间接胆红素(IBIL)17.8μmol· L-1,ALT 16 U · L-1, AST 28 U · L-1,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)61 U·L-1,AKP 217 U·L-1,Alb 33.2 g·L-1,尿素(UREA)14.8 mmol·L-1,肌酐(Cr)268μmol·L-1,尿酸(UA)512μmol·L-1,PT 13.6 s,APTT 48.8 s,TT 19.8 s,抗凝血酶原Ⅳ活性68%,粪便潜血弱阳性。入院诊断：右室心肌病,右心功能不全,高血压病,肾功能不全。入院后予呋塞米利尿,地高辛强心,贝那普利、美托洛尔、螺内酯降压和抑制心肌重构等治疗。患者因无法入睡分别于11月26日和11月29日睡前临时口服艾司唑仑片(常州四药制药有限公司,批号：201507211)1 mg。11月30日患者出现全身乏力、嗜睡、多语、视物模糊、反应迟钝等症状,呼之有反应,问话不答,四肢张力低,无烦躁冲动,查UREA 19.9 mmol·L-1,Cr 248.6μmol·L-1,血氨119.7μmol·L-1。家属反映患者曾口服地西泮后出现乏力、乱语,持续1周左右。结合患者临床症状和血氨结果考虑可能为肝性脑病,予乳果糖15 ml, po,tid,门冬氨酸鸟氨酸10 g, ivd, qd。12月1日患者仍嗜睡、视物不清、烦躁、问话不答,查UREA 18.5 mmol·L-1,Cr 232.5μmol·L-1,血氨128.3μmol·L-1。12月2日患者仍嗜睡,呼之有反应,问话能答,诉有“虫子咬自己,周身痒”,查血氨180.7μmol·L-1,腹部CT示肝脏表面光滑,密度均匀,各叶比例未见异常改变,肝实质未见异常密度灶,肝内外胆管未见扩张,肝裂不宽,肝门结构正常,脾脏形态密度未见异常,予门冬氨酸鸟氨酸6 g, po, tid,乳果糖30 ml、石蜡油100 ml灌肠。12月4日患者无视物模糊,问话可答,查TBIL 76.6μmol·L-1,DBIL 48.0μmol·L-1,IBIL 28.6μmol· L-1,ALT 23 U·L-1,AST 40 U·L-1,GGT 87 U·L-1,AKP 217 U·L-1,Alb 39.9 g·L-1,UREA 14.8 mmol·L-1,Cr 194μmol·L-1,UA 412μmol·L-1。12月6日患者神志清,精神可,无不适主诉,查血氨19.2μmol·L-1,予以出院。 -
早期给予右美托咪定对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮（艹卓）类药物需求量的影响
目的：评估右美托咪定的早期给予对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮艹卓类药物需求的影响。方法：重度酒精戒断综合征成年患者60例，随机分成A、B两组，每组30例。 A组接受苯二氮艹卓类药物的同时早期给予右美托咪定，B组只接受常规苯二氮艹卓类药物治疗。记录患者第一次注射右美托咪定后24 h对苯二氮艹卓类药物的累计需求量、ICU和住院时间、机械通气情况、低血压和心率过缓发生率等。结果：A组患者注射后24 h 对苯二氮艹卓类药物的需求明显低于B组[（8．6±1．2） mg vs （25．6±4．9）mg， P＜0．05]。两组患者使用机械通气的例数相近，但A组患者插管持续时间明显低于B组[（24．9北3．1）h vs（48．8北6．9） h， P＜0．05]。 A组患者相对于B组表现出更高的心动过缓发生率（57％vs 13％， P＜0．05）。结论：作为治疗戒酒综合征的辅助用药，早期给予右美托咪定可显著降低ICU患者对苯二氮艹卓类药物的需求。
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高压氧联合苯二氮艹卓类药物(BZD)治疗老年慢性失眠的临床效果
目的:探讨老年慢性失眠应用高压氧联合苯二氮艹卓类药物(BZD)治疗的效果与临床价值.方法:选取2017年2月至2018年10月胜利油田中心医院收治的老年失眠患者108例,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例,对照组采取BZD药物治疗方案,观察组则采取BZD联合高压氧的治疗方案.比较2组患者的临床疗效、睡眠改善情况与治疗前后的PSQI、MOCA评分.结果:观察组在BZD联合高压氧的治疗下,患者临床治疗总有效率高达96.3％,对照组的则为74.1％;观察组治疗后患者的睡眠改善情况显著优于对照组,且观察组患者治疗后PSQI、MOCA评分改善显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年慢性失眠患者的治疗过程中,实施高压氧联合BZD的治疗方式,可显著提高患者的治疗效率,改善睡眠情况,提高PSQI与MOCA评分,值得临床借鉴实施.
关键词： 慢性失眠 高压氧 苯二氮艹卓类药物 匹兹堡睡眠指数 蒙特利尔认知评估量表
