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下颌支矢状劈开术不同固定方式对下牙槽神经功能的影响
目的 研究下颌支矢状劈开术(SSRO)常用两种内固定方式对下齿槽神经(IAN)功能的影响.方法 成年恒河猴12只,均行双侧SSRO后退术.左侧行双皮质骨螺钉固定,右侧行单皮质螺钉与夹板固定.于术前、术后即刻及术后2、4、8、12周时对两侧IAN行感觉神经动作电位(SNAP)检查.结果 SSRO术后即刻SNAP检测示IAN潜伏期延长,波幅减小,较术前有显著差异(P＜0.01),但两侧之间无显著差别.术后2周起,IAN功能逐渐恢复.至术后12周时右侧IAN的潜伏期基本恢复至术前水平,左侧IAN潜伏期较术前延长15.4%(P＜0.05);右侧的波幅恢复也要优于左侧(P＜0.05).结论 SSRO术中使用双皮质螺钉固定和单皮质螺钉夹板固定对IAN功能均有影响,但随着时间的延长,IAN功能均有恢复.单皮质骨螺钉与夹板固定相对于双皮质骨螺钉固定对IAN的功能影响要小.
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下颌升支矢状劈开术与口腔正畸联合治疗骨性下颌前突的护理
骨性下颌前突一般是由于遗传和发育因素造成的下颌骨发育过度畸形,它不但影响咀嚼功能而且造成容貌畸形,常常给患者造成极大的心理痛苦,从而导致患者心理功能障碍[1,2].下颌升支矢状劈开术与口腔正畸联合治疗是常用的较为安全而有效的治疗骨性下颌前突的手术式,能在较短的时间矫治反颌畸形,改善面容和咀嚼功能.我院颌面外科于2008-07～2009-09对8例骨性下颌前突患者采用下颌升支矢状劈开术联合口腔正畸治疗矫治牙颌面畸形,现将护理体会介绍如下.
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下颌升支矢状劈开术并发下牙槽神经损伤的研究进展
下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)损伤是下颌正颌手术后为常见的并发症,也是患者和术者共同关心的问题.其发生率报道不一.有关其发生的影响因素主要包括解剖因素与手术因素.下颌升支矢状劈开术作为常用的下颌正颌外科术式,术中操作技巧与IAN损伤密切相关.IAN损伤的主要症状是患侧下唇、颏部、牙龈的感觉缺失,少数患者出现持续疼痛,触痛以及咬合疼痛或不适.该文对正颌术后IAN损伤的发病特点、影响发病的相关因素、临床表现及治疗方法等作一综述.
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下颌升支矢状劈开术矫治下颌偏斜畸形
目的 探讨下颌升支矢状劈开截骨术(SSRO)矫治下颌偏斜畸形的作用.方法 选取32例下颌偏斜畸形患者,其中一侧下颌升支发育过长者13例,一侧下颌升支发育短小者19例.采用经口内入路的下颌升支矢状劈开截骨术结合口腔正畸术治疗,12例同时行颏成形术,平均随访12个月(10～18个月).结果 术后刀口均Ⅰ期愈合,无术中及术后严重并发症.32例患者的外形与功能均恢复良好.结论 下颌升支矢状劈开术治疗下颌偏斜畸形是一种有效的治疗方法,结合颏成形术及口腔正畸术治疗,可以获得满意的治疗结果.
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下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整矫正下颌前突伴偏斜畸形
目的 评价下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整矫正下颌前突伴偏斜畸形的疗效,为临床提供参考.方法 对19例下颌前突伴偏斜畸形患者的临床资料进行回顾性分析.患者均行术前及术后正畸治疗.采用下颌双侧矢状劈开后退术+下颌角修整术+颏成型术的7例,采用LeFortⅠ型截骨前移术并旋转颌平面+下颌双侧矢状劈开后退术+下颌角修整术+颏成型术的12例.结果 所有患者的唇颏关系改善明显,面部基本无偏斜,口内咬合关系恢复良好.结论 下颌升支矢状劈开术同期行下颌角修整可较好地矫正下颌前突伴偏斜畸形的患者.
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下颌升支矢状劈开术意外骨折的原因分析及预防对策
目的:通过对下颌升支矢状劈开意外骨折的原因分析,寻找预防策略,并力求确立此类手术的适应证.方法:回顾性研究1999年7月至2010年9月在广东省口腔医院口腔颌面外科接受治疗的颌骨畸形患者402例,其中发育畸形368例,外伤所致的颌骨畸形34例,除其他颌骨术式外,所有患者均施行了一侧或双侧的下颌升支矢状劈开术,共施行下颌升支矢状劈开术785侧.结果:在785侧下颌骨中发生意外骨折的为15侧,占总数的1.91％,所有患者均在意外骨折发生后进行了合理的处理,对手术效果无影响.结论:只要适应证选择得当,并注意临床操作技巧,下颌升支矢状劈开术是治疗颌骨畸形的一种安全,有效的方法.
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口内入路下颌升支矢状劈开术的改良及应用
目的:为便于术中行骨间坚固内固定和增强术后的稳定性,设计改良的口内入路下颌升支矢状劈开术方法并进行应用.方法:66例牙颌面畸形患者均行改良的口内入路下颌升支矢状劈开术.切口设计要点:①软组织切口宜延至第二前磨牙;②骨组织垂直切口应从第一磨牙近中面始垂直向下颌缘;宜在每侧下颌升支骨间斜形线近远骨端两侧用三块小型钛板钛钉行坚固内固定,间隔10mm.术后辅以1～2周颌间牵引固定.结果:无论下颌骨前徙、后退或旋转,下颌骨均较稳定地在设计的位置愈合,获得满意的颜面外形和稳定的咬合关系.结论:该手术改良便于术中骨断端间行坚固内固定,同时钛板钛钉坚固内固定的方法与位置可减少损伤下齿槽神经血管束,增加了术后骨段间的接触面与稳定性并预防了复发.另外,术前与术后正畸治疗的配合是必需的.
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下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸矫治下颌前突畸形
目的:探讨应用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸建(牙合)矫治下颌前突畸形方法的可行性及优缺点.方法:2000年1月～2005年12月,应用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸建(牙合)共矫治43例下颌前突畸形患者,所有患者术前均未接受过正畸治疗.结果:43例患者通过下颌升支矢状劈开术后退下颌骨,联合术后快速正畸3～7个月,基本建立良好咬合关系,恢复正常咬合功能.随访6个月～3年,效果稳定.结论:下颌前突畸形采用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸,不但能够显著地改善颌骨畸形,而且可以快速建立正常咬合关系.
