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急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究
目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例，根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平，分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L，中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L，高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L，高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析，结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52， P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关，检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。
关键词： 心肌梗死 N末端脑钠尿肽前体 全球急性冠状动脉事件注册评分 -
温心通痹汤联合左卡尼汀对老年急性冠脉综合征病人外周血T细胞免疫指标及血清CA125、NT-proBNP、 BNP的影响
目的 探讨温心通痹汤联合左卡尼汀对老年急性冠脉综合征(ACS)病人外周血T细胞免疫指标及血清糖类抗原125(CA125)、N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、脑钠尿肽(BNP)的影响.方法 选取2015年8月-2017年5月本院收治的ACS病人172例,随机分为治疗组与对照组,各86例,两组均给予基础治疗,对照组在基础治疗基础上给予左卡尼汀治疗,治疗组在对照组基础上给予温心通痹汤治疗,观察比较两组临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)、血清CA125、NT-proBNP、BNP水平及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率94.19％明显高于对照组的82.56％(P＜0.05).治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组CD3+、CD4+水平显著升高(P＜0.05),治疗组高于对照组(P＜0.05);两组CD8+水平明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组血清CA125、NT-proBNP、BNP水平显著降低(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温心通痹汤联合左卡尼汀对老年急性冠脉综合征病人能有效减轻炎症反应,改善免疫功能,降低血清心力衰竭标记物水平,且安全有效.
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NT-proBNP定量检测在心力衰竭实验室诊断中的应用
目的评价血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验诊断价值,以及血清NT-proBNP水平与心功能间的相关性.方法采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测,分析不同心功状态的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.结果①血清NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.880(P<0.01),以155 pg/ml作为界值,其敏感性、特异性均为81%,阳性似然比为4.25,而当NT-proBNP水平>350 pg/ml时,阳性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,与心功能正常的心脏病患者比较有显著性差异(P<0.05),血清NT-proBNP含量随着心力衰竭程度加重呈指数增加,NT-proBNP水平和心脏功能状态的秩相关性系数为0.859(P<0.01);③中国汉族人和欧洲人心功分级采用相同标准,但NT-proBNP水平的表达程度不同.结论血清NT-proBNP定量检测是目前评价心力衰竭患者心功能状态较好的实验室指标,能够用于心力衰竭临床诊断.
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血清甲状旁腺素水平与慢性右心衰竭的相关性
目的 探讨血清甲状旁腺素(PTH)水平与右心衰竭的相关性.方法 回顾性分析154例连续的右心衰竭住院患者,利用多因素Logistic回归模型分析PTH与右心衰竭的是否独立相关,以偏相关分析判断PTH与右心功能参数的相关性.结果 右心衰竭组血清PTH水平明显高于正常对照组,血清PTH水平是右心衰竭的预测因子(OR=1.066,95％CI:1.030-1.102),血清PTH水平与N末端脑钠尿肽前体、右心室舒张期内径、三尖瓣反流量及下肢水肿程度相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清PTH水平与右心衰竭有一定的相关性.
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益气活血温阳法治疗慢性心力衰竭疗效及对NT-proBNP、hs-CRP的影响
目的 观察用益气温阳活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择72例我科室收治的CHF患者,按随机数字法分为常规组(35例)和试药组(37例),两组患者均根据病情给予西医常规治疗,试药组再加用自拟中药益气温阳活血复方.结果 试药组总有效率(89％)明显高于常规组(77％)(P＜0.05);治疗前两组左室舒张末期直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期E峰流速与舒张晚期A峰流速的比值(E/A)、NT-proBNP、hs-CRP等差异均无统计学意义.治疗后两组均有改善,试药组显著优于常规组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗的基础上加用益气温阳活血法治疗CHF效果显著优于单纯西医(常规)治疗.
