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比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数
社区获得性肺炎在人群中的发病率较高,对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题.本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法 发及应用作一综述.
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低危社区获得性肺炎住院费用影响因素分析
目的 研究低危社区获得性肺炎(CAP)住院患者的住院费用和影响因素,探讨进一步降低住院费的可行性.方法 选择2000年1月至2005年12月住院治疗的236例低危CAP患者,采用回顾性研究分析其总住院费及构成情况、抗菌药使用情况,并用多元线性回归法分析总住院费的影响因素.结果 住院天数中位数为12 d,静脉抗菌药治疗时间中位数为10 d.总住院费中位数为4619.3元(均值为5856.8元),其中药费占48.9%,化验费21.9%;放射费8.6%,医务人员费用6.5%,床位费6.3%,检查费5.3%.6年来患者的总住院费无显著增加(P=0.24).总住院费的影响因素依次为住院天数、静脉抗菌药治疗天数、肺炎严重程度指数(PSI)和年龄(标准化回归系数依次为0.398、0.317、0.159和0.147,P值依次为0.000、0.000、0.009和0.016).结论 严格把握我国CAP指南的住院标准,对住院患者合理减少静脉用药时间,缩短平均住院天数,可以降低低危CAP患者的治疗费用.
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老年重症肺炎诊治进展
老年重症肺炎〔1〕是指年龄≥65岁的患者,除患有肺炎外,还伴有呼吸系统衰竭和(或)其他系统受累;或胸部平片显示双侧或多个肺叶受累;或入院48 h内病变扩大至少50%.老年患者发生重症感染时,机体常由于缺氧、酸中毒等原因出现各种并发症,加之缺乏特异性的临床表现,易被原发疾病所掩盖,从而造成延误诊断的严重后果;也因病情进展快、并发症多,易导致多器官衰竭(MOF),导致患者临床治疗效果不佳,甚至死亡〔2〕.针对老年重症肺炎患者,只有采取早期发现、及时诊断并给予恰当治疗的综合措施,才能实现提高临床疗效、改善预后、降低病死率的防治目标.
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血液透析相关性肺炎患者发生多药耐药菌感染的危险因素分析
目的 探讨血液透析相关性肺炎(HDAP)患者发生多药耐药菌(MDRB)感染的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的105例HDAP患者的临床资料.根据细菌培养结果分为MDRB组(n=24)和非MDRB组(n=81).采用多因素Logistic回归分析检验HDAP患者并发MDRB感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素预测MDRB感染的效能.结果 105例中,细菌培养阳性53例(50.48％),其中MDRB 24例;常见阳性菌是金黄色葡萄球菌(17例,16.19％),其次是肺炎克雷伯菌(11例,10.47％)和肺炎链球菌(9例,8.57％).多因素Logistic回归分析显示,近3个月内曾住院[比值比(OR)=2.951,95％可信区间(CI):1.022～8.518,P=0.045)]和肺炎严重程度指数(PSI)评分(OR=1.023,95％ CI:1.005～1.041,P=0.011)是HDAP患者发生MDRB感染的独立危险因素.ROC曲线分析显示,联合PSI评分≥147分和近3个月内曾住院预测MDRB感染的敏感性为83.3％,特异性为59.3％,阳性预测值37.7％,阴性预测值92.3％.结论 HDAP患者近3个月内曾住院和PSI≥147分,应注意防治MDRB感染.
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血清降钙素原联合肺炎严重程度指数在老年重症肺炎中的应用
目的:探讨血清降钙素原与肺炎严重程度指数在老年重症肺炎诊断及预后中的应用.方法 收集83例老年重症肺炎患者临床资料,于入院后第1天、第3天、第7天测定白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及评估肺炎严重程度指数(PSI),根据不同预后分为好转组与死亡组,比较各组患者之间差异.结果 死亡组WBC、PCT、PSI在不同时间(第1、3、7天)均高于好转组(P<0.05),死亡组CRP在第1、7天高于好转组(P<0.05);好转组第7天PCT和PSI水平显著低于第1天和第3天,而死亡组第7天PCT和PSI水平显著高于第1天和第3天(P<0.05).PCT水平变化值与PSI水平变化值之间呈正相关(r=0.515,P<0.01)结论 动态监测降钙素原及肺炎严重程度指数有助于老年重症肺炎的病情评估及治疗.
