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实时三维超声心动图探测方法和切面显像的研究
目的探讨应用实时三维超声心动图新技术探测、切割和显示正常成人心血管结构的方法学及临床价值.方法在12例正常成人中,应用二维超声、实时三维超声和全容量三维超声等3种技术对心脏和大血管的解剖结构进行多个方位和切面观的静态和动态观察,对所获得的解剖信息进行比较和分析.结果在所有患者中获得了满意的二维超声、实时三维和全容量三维的图像,与传统的二维超声技术相比,实时三维超声技术具有即刻显示心脏局部"蛋糕块"图像内任一结构的三向正交切面和空间毗邻关系的优点,全容量三维超声技术具有迅速显示心脏整体"金字塔" 图像内任一结构的三向正交切面和空间毗邻关系的优点.结论实时三维和全容量三维超声技术可显示传统二维超声技术无法显示的结构,从而减少二维超声检查的主观性和盲目性,提高超声心动图的诊断准确率和工作效率,具有重要的临床价值.
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脉冲多普勒及组织多普勒显像评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响
目的:脉冲多普勒及组织多普勒显像技术是临床常用的评价左心室舒张功能的方法,用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响.方法:选择2004-03/2004-11解放军第八十八医院门诊收治的轻-中度高血压患者40例,男34例,女6例,根据左心室质量指数＞¨6 g/m2(男)及左心室质量指数＞104g/m2(女)将患者分为左心室肥厚组15例,非左心室肥厚组25例;健康对照组16例,13例,女,3例.测定二尖瓣血流频谱E波速度、A波速度、E波速度/A波速度、E波减速时间、等容舒张时间,并用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度及舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度.以左心室质量指数将高血压患者分为非左心室肥厚组及左心室肥厚组,比较3组间上述指标的差异.高血压组患者经2周导入期,给予西尼地平(安徽丰原药业股份有限公司、5 mg/片、H20020577)5 mg,1次/d口服.每2周随访患者1次,测量坐位收缩压、坐位舒张压及心率.若2周后舒张压仍大于95mm Hg(1 mm Hg 0.133kPa),则增量至10 mg,1次/d口服,共治疗8周.治疗后亦测量上述指标,与治疗前进行比较,观察降压效果及对左心室舒张功能的影响.结果:高血压患者40例,其中1例因头痛,2例因欠合作而退出,共37例进入结果分析;对照组16例全部进入结果分析.①非左心室肥厚组及左心室肥厚组E波速度/A波速度、舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度比对照组降低(0.93±0.19,0.82±0.18,1.18±0.38;0.90±0.23,0.72±0.11,1.15±0.40,F=8.17～9.81,P＜0.01),且左心室肥厚组舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度与非左心室肥厚组比较,差异有显著性意义(F=9.81,P＜0.05);左心室肥厚组舒张早期运动速度比对照组和非左心室肥厚组均降低[(7.42±1.45),(9.66±2.56),(9.33±1.75)cm/s,P＜0.01].②西尼地平治疗8周后两组高血压患者收缩压、舒张压均较治疗前下降[(129±10),(148±13),(86±6),(99±3)mm Hg,t=3.77～13.63,P＜0.001].③西尼地平治疗8周后两组高血压患者E波减速时间、等容舒张时间较治疗前降低[(158.53±27.09),(170.85±32.59)ms;(88.12±14.45),(101.54±20.20)ms;P＜0.05～0.001],E波速度、E波速度/A波速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度均较治疗前升高[(71.06±13.34),(66.63±12.45)cm/s;(0.92±0.19),(0.87±0.18);(921±2.02),(8.44±1.80)cm/s;(0.93±0.20),(0.82±0.21):P＜0.01～0.001].结论:与正常人相比高血压患者存在左心室舒张功能障碍;组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度在评价左心室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确;西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,能改善高血压患者左心室舒张功能.
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二维超声和VOCAL技术在剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊治中的应用比较
目的 探讨二维超声和三维超声容积测量(VOCAL)技术在剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊治中的应用效果,为剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊治方案的选择提供依据.方法 回顾性分析2015年6月至2016年11月拟于我院行手术治疗的剖宫产后瘢痕憩室疑似憩室妊娠者42例为研究对象,均先行二维超声检查,然后行VOCAL技术检查,观察疤痕憩室的形态和回声特点,确定瘢痕憩室妊娠发生情况.患者均行手术治疗,以术后病理检查诊断结果为金标准,分析二维超声和VOCAL技术在剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊断中的应用价值.结果 VOCAL技术确诊瘢痕憩室妊娠发生率为90.48％,二维超声确诊瘢痕憩室妊娠发生率为73.81％,术后病理检查确诊瘢痕憩室妊娠发生率为85.71％.诊断试验四格表分析结果显示二维超声诊断剖宫产后瘢痕憩室妊娠的敏感度、特异度和准确性分别为80.56％、66.67％和78.57％,VOCAL技术诊断剖宫产后瘢痕憩室妊娠的敏感度、特异度和准确性分别为97.22％、50.00％和90.48％,VOCAL技术诊断瘢痕憩室妊娠价值优于二维超声.结论 VOCAL技术在剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊治中的应用价值均优于二维超声,理论上其对剖宫产后瘢痕憩室妊娠治疗的指导效果更佳,应首选VOCAL技术进行剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊断和临床治疗.
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门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像的诊断及其价值
目的:分析门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal ven CTPV)三维动态增强磁共振血管成像的表现和特征,探讨对本病诊断及其价值.方法:回顾性分析了24例门静脉海绵样变的磁共振血管成像的图像,观察了其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经临床、实验室及彩超检查,其中14例经手术治疗,2例肝癌门脉主干癌栓伴CTPV患者行肝动脉化疗栓塞术.结果:本组24例CTPV以门静脉主干CTPV为主10例,门静脉主干及左右支均受累者8例,单纯左支或右支4例,肠系膜上静脉水平发生者2例.9例门静脉成像清楚地显示,数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状、管状扩张的门静脉内见细条状、小点状低信号的栓子,6例清楚地显示,门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状血管结构的影像,其它15例见离肝性侧支循环静脉走行、分布情况.结论:三维动态增强磁共振血管成像能准确地提供CTPV位置、严重程度的信息,可直观地评价CTPV,为临床采取正确的治疗措施提供更多有重要价值的信息.
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动态三维超声心动图诊断左心瓣膜疾病的价值研究
[目的]探讨动态三维超声心动图诊断左心系统瓣膜疾病的临床应用价值.[方法]应用动态三维(3D)重建技术研究60例有左心系统瓣膜疾病的患者.全部病例经胸壁二维超声(TTE)、经食道超声(TEE)检查及3D重建,形成动态三维超声心动图,观察瓣膜的形态、结构及活动情况.对49例行手术患者观察术中瓣膜情况并与二维及3D图像进行对比.对行主动脉瓣置换术者将TTE、TEE及3D状态下的主动脉瓣环大径测值与人工瓣之间进行线性相关分析并建立回归方程.[结果]3D重建能显示瓣膜的整体结构;3D所诊断的瓣膜局部解剖信息全部被手术所证实,在部分病变的显示中,3D超声能补充纠正TTE的诊断:TEE、3D的主动脉瓣环大径测值与人工瓣大小有良好的相关性(P<0.05),较TTE更为密切(P<0.05).[结论]动态三维超声心动图像较经胸二维超声全面清晰,可为左心瓣膜病变提供更准确的诊断信息;动态三维超声能较准确地测量主动脉瓣环大径.在换瓣手术中能为人工瓣大小的选择提供参考.
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基于三维CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义
目的:研究螺旋CT三维重建测量人正常状态下寰椎椎弓根形态及其相关解剖学数据.方法:选取150例正常成人志愿者,年龄18～52岁(平均36.3岁),对其寰椎进行螺旋CT扫描,三维重建后观察椎弓根形态,并测量其双侧椎弓根各主要解剖数值:椎弓根高度、宽度、进钉点距后正中矢状面距离、椎根弓内倾角及上倾角.结果:根据椎弓根高度分为正常型,相对狭窄型,狭窄型,无椎弓根型.正常寰椎椎弓高度(4.10±1.17)mm,上倾角(8.24±1.31)°,内倾角(6.53±2.35)°,椎弓根宽度(8.24±1.31)mm,长度(28.73±1.66)mm,进钉点距后正中矢状面距离(19.36±1.27)mm.结论:三维CT重建能够全面观察寰椎影像解剖的立体结构,准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据.
关键词： 寰枢关节/解剖学和组织学 成像 三维/方法 摄影测量法
