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松解乳突副突韧带治疗腰神经后内侧支卡压46例
本文旨在寻求－种治疗腰背痛的有效方法。根据患者椎旁肌紧张，且棘突、椎旁小关节有压痛，深压时可向主诉痛点放射，并结合患者等比例腰椎正位X线片来确定治疗点，即上关节突外缘与同位腰椎横突上缘交点的皮肤投影。然后经治疗点用7号长针分别寻找小关节后外缘和横突根部并注射消炎镇痛液5ml。用3号小针刀在原治疗点按穿刺针的方向与深度分别切割并剥离乳突副突韧带的起止端2～3刀，针下有松动感后出针刀。针刀松解后肌注速尿20mg/d，连用3d。两周后进行疗效评定，优良率为95.6％。 腰神经后内侧支卡是引起腰背痛的常见原因之一。我们采用个体化定位方法，通过小针刀松解乳突副突韧带的起止端，解除了其对腰神经后内侧支卡压，达到根治腰背痛的目的。本法与腰神经后支深部冷冻、手术切除、脊神经后支酚甘油毁等治疗方法相比具有操作简单、损伤小、副作用轻等优点，患者更易接受。
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腰神经后内侧支与骨纤维管的解剖学研究
目的:为探讨腰神经后内侧支在乳突副突间沟骨纤维管(简称骨纤维管)处受压的有关解剖因素.方法:在20具成人尸体标本上,观察腰神经后内侧支及与其有关的解剖结构;分别测量骨纤维管的大小、乳突副突间韧带的厚度以及体表定位.结果:腰神经后内侧支的直径L1～4均数为0.79mm,L5为0.65 mm;骨纤维管的纵、横径均数L1～4基本相近:分别为2.20mm,1.71mm左右,而L5分别为1.12mm、1.30mm;乳突副突间韧带的厚度,L3～5分别为2.07mm、2.03mm、1.91mm;体表定位在相对应的各腰椎平面距后正中线外侧约20～25mm处.结论:在腰神经后内侧支的行程中存在多处受压的解剖因素,其中以骨纤维管内的一段更为明显,这为临床治疗腰腿痛提供了解剖学基础.
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拨针治疗腰神经后内侧支卡压性腰痛疗效分析
腰神经后内侧卡压性腰痛是腰痛常见类型.其主要症状是腰部骶棘肌长期僵硬、疼痛、活动受限,稍一劳累或受寒冷即易发作.该病影响人群广泛,临床缺少理想的治疗方法.自2009年下半年起,我科应用拨针疗法,针对腰神经后内侧支卡压的病理,松解狭窄的骨纤维管,解除对神经的卡压,治疗该类腰痛患者105例,取得了较为理想的近远期疗效.现报告如下.1临床资料1.1一般资料105例患者来源于2009年7月-2011年12月本院针灸科门诊与住院病例.其中:门诊69人、住院36人;男性51人、女性54人;年龄大84岁、小23岁;病程长40年、短1周;治疗次数多4次、少1次、平均治疗次数1.59次.
