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托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床研究
目的 探讨托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效.方法 选取2015年3月—2017年1月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,2.0 g/次加至生理盐水或5％葡萄糖注射液配成100 mL溶液,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注托拉塞米注射液,20 mg/次.两组均连续治疗1周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心室肥厚程度.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9％、91.7％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评分均显著下降,6 min步行距离显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF水平显著低于对照组,6 min步行距离高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显降低血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD水平,改善心室重塑,提高患者活动能力和生活质量,具有一定的临床推广应用价值.
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高血压MMP-9基因多态性与心脏及血管重构的关系
目的 研究基质金属蛋白酶基因多态性与高血压患者心脏及血管重构的关系.方法 高血压患者53例,健康对照组30例.采用心脏彩色多普勒超声检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、颈动脉内膜中层厚度(IMT).测量患者上下肢血压并计算踝臂指数(ABI).采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的C-1562T基因多态性.结果 MMP-9基因的C-1562T多态性与高血压的发生发展无相关性(P＞0.05)；携带T等位基因的高血压人群的IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT较不携带T等位基因高血压人群明显增厚(P＜0.05)；携带T等位基因的高血压人群均较不携带T等位基因高血压人群的ABI低；高血压患者的C-1562T基因多态性与IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT呈正相关(P＜0.05),与ABI呈显著负相关(P＜0.05),高血压患者年龄愈高其ABI愈小.结论 MMP-9的TC基因型是影响高血压患者心脑及血管重构的重要因素之一.
