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四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征脾虚证患者的肠道保护及免疫调节作用
目的：观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征（PICS）脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法，选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者，按随机数字表法分为四君子汤组和对照组，每组23例。两组均给予常规综合治疗，四君子汤组在综合治疗基础上给予四君子汤100 mL加减鼻饲，对照组在综合治疗基础上给予等量温开水鼻饲，两组均治疗2周。观察治疗前后两组患者相关中医证候和胃肠道功能改善情况，并分析外周血淋巴细胞亚群总T细胞（CD3+）、T辅助/诱导细胞（CD3+/CD4+）、T抑制/细胞毒细胞（CD3+/CD8+）、CD4/CD8、总自然杀伤细胞（NK细胞，CD3-/CD16+CD56+）、NK样T细胞（CD3+/CD16+CD56+）、总B细胞（CD19+）、调节性T细胞亚群（CD4+/CD25+）、抑制性T细胞（CD8+/CD28-）、细胞毒T细胞（CD8+/CD28+）的变化。结果①两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、不同急性胃肠功能损伤（AGI）分级患者数、外周血淋巴细胞亚群中各淋巴细胞数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②治疗2周后，四君子汤组和对照组患者脾虚证候群的疗效比较差异无统计学意义（有效：11例比6例，无效：12例比17例，均P＞0.05）；四君子汤组治疗后改善AGI相关临床表现的疗效优于对照组（14例比7例，P＜0.05）。③对照组治疗后CD3+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-均较治疗前显著增加〔CD3+：（62.37±7.83）%比（54.08±11.65）%， CD3+/CD8+：（31.52±10.55）%比（23.94±9.22）%，CD8+/CD28-：（24.97±10.25）%比（16.78±10.55）%〕，CD19+显著减少〔（5.78±5.33）%比（9.73±8.02）%〕，差异有统计学意义（均P＜0.05）。四君子汤组治疗后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-、CD8+/CD28+较治疗前显著增加〔CD3+：（74.53±7.64）%比（52.98±10.05）%， CD3+/CD4+：（36.27±12.08）%比（30.00±8.60）%，CD3+/CD8+：（37.33±12.56）%比（22.88±9.97）%，CD8+/CD28-：（26.89±10.80）%比（17.01±9.48）%，CD8+/CD28+：（12.08±5.50）%比（8.47±4.29）%〕，总CD19+显著减少〔（4.60±4.28）%比（9.86±8.61）%，P＜0.05〕。四君子汤组治疗后CD3+含量较对照组增高更显著〔（8.29±9.28）%比（5.80±5.33）%〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用四君子汤可以改善脾虚症PICS患者的证候及胃肠道症状，可能通过调节T、B细胞数量改善患者免疫水平，提高患者免疫力，其中细胞免疫作用可能更大。
关键词： 四君子汤 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征 脾虚证 肠道保护 免疫 -
持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征——ICU中非脓毒症患者的常见现象
目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系.方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统计资料、临床特征、基础疾病、实验室数据、APACHEⅡ评分、临床结局).对脓毒症多器官衰竭和PICS进行比较.结果:35例非脓毒症患者入住ICU 14d后均有不同程度的器官功能衰竭.除了C-反应蛋白[(110.2±71.9)mg/L],其他指标均符合PICS诊断标准.结论:PICS是非脓毒症患者的常见现象.长期滞留ICU患者为PICS的研究提供了好的临床模型.
关键词： 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征 脓毒症 非脓毒症 多器官衰竭 -
脓毒症免疫学研究进展
脓毒症和脓毒性休克的发生是一个极其复杂的病理生理过程,机体免疫状态对疾病的发展及预后有很大关系,机体免疫功能调节也是脓毒症治疗的重要靶点.对高危患者进行预防性干预比对已经发生脓毒症的治疗更有优势,明确免疫功能是否受损及其程度对于判断预后及指导治疗具有重要意义.随着现代生物医学技术的进步,机体免疫状态监测方法更臻完善,指导我们对脓毒症患者进行有效的免疫干预,提高了治疗的有效性和针对性.本文对脓毒症免疫学方面的研究进展作一综述.
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脓毒症免疫学研究进展
脓毒症和脓毒性休克的发生是一个极其复杂的病理生理过程,机体免疫状态对疾病的发展及预后有很大关系,机体免疫功能调节也是脓毒症治疗的重要靶点.对高危患者进行预防性干预比对已经发生脓毒症的治疗更有优势,明确免疫功能是否受损及其程度对于判断预后及指导治疗具有重要意义.随着现代生物医学技术的进步,机体免疫状态监测方法更臻完善,指导我们对脓毒症患者进行有效的免疫干预,提高了治疗的有效性和针对性.本文对脓毒症免疫学方面的研究进展作一综述.
