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两种预测创伤结局评分法在颅脑外伤中的评估价值
目的:探讨创伤严重程度评分(TRISS)和创伤严重程度特征评分(ASCOT)两种评分法在单纯颅脑外伤中的评估价值 .方法:单纯性颅脑外伤 228例,年龄4~78岁,平均37岁.TRISS和ASCOT中的生理学参数依据患者入院时的原始记录,解剖学损伤定位依据CT报告和手术记录.应用< 创伤评分工具集>计算机软件进行分析评价结局.结果:228例患者实际死亡73例,TRISS和ASCOT敏感性分别为17.8%和41.1%,特异性分别为96.7%和96.8%,预测阳性率为72.2%和88.2%,预测阴性率为71.4%和77.7%,错误归类率为28.4%和21.0%, 正确归类率为72.2%和78.9%.结论:TRISS和ASCOT在单纯性颅脑外伤患者中预测结局的敏感性均较低, 但相比之下ASCOT优于TRISS评分法.
关键词: 颅脑外伤 预测创伤结局 创伤严重程度评分 创伤严重程度 特征评分 -
创伤评分方法演变和发展趋势
随着当今交通工具的普及及意外灾害的频发,创伤的发生风险增加,已成为威胁人类生命的一类重大病患[1]。为了准确并合理地对创伤患者进行有效救治和预后评估,并对不同救治单位的治疗水平进行比较和资源合理运用进行评价,各类不同的创伤评分系统应运而生。人们理想中的创伤评分系统应该是集“检伤分诊、预测创伤结局、比较救治方法、评价医疗救治水平和质量、协助创伤研究”为一体的、综合的、全面的创伤救治方法[2]。但现行的创伤评分种类繁多,各自的创伤资料来源和评价方法也存在差异,且创伤本身特点的变化,使得到目前为止还没有一种评分系统可以完全满足创伤救治和研究的各项要求,且近年来,人们对创伤后功能恢复及生活质量的要求越来越高,加上局部战争的频发,也促使创伤评分在战现场救治中的不断改良。本文旨在从创伤评分的发展演变出发,对创伤评分近年的发展趋势和特点进行综述如下。
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多发伤结局预测应该使用哪种评分方式
评分系统应该具备准确、可信和特异的属性.一个具备这些属性的系统,能够很好地适用于如下方面:(1)具有预测创伤结局的能力;(2)比较救治方法;(3)院前和院内的分诊工具;(4)救治质量改进和采取预防措施的工具;(5)创伤研究的工具.