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豆纹动脉供血区巨大腔隙梗死6例报告(附文献复习)
目的:探讨脑豆纹动脉供血区巨大腔隙性梗死的定义、发病机制、临床和影像学特点,并与腔隙性脑梗死相鉴别.方法:分析6例豆纹动脉供血区巨大腔隙梗死患者的临床表现、实验室和影像学特征,并结合文献复习进行研究.结果:6例患者头颅MRI均显示基底节区、放射冠、半卵圆中心连续3～7个层面新鲜梗死灶,病灶长径1.9～4.0cm,符合豆纹动脉供血区巨大腔隙的诊断.结论:巨大腔隙的机制、病因、治疗及预后均不同于经典的腔隙性脑梗死,对影像表现为豆纹动脉供血区梗死的病例,应鉴别巨大腔隙与腔隙性脑梗死,有利于进一步治疗和判断预后.
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评价东菱迪芙治疗内囊纹状体梗死的疗效及安全性
目的 评价东菱迪芙治疗内囊纹状体梗死临床效果及其安全性. 方法 将86例患者随机分为两组,治疗组43 例为常规治疗上加用东菱迪芙治疗,对照组43例为常规治疗(拜阿司匹林0.1g,1日1次、立普妥20mg,每晚1次),疗程为2周. 治疗前均行颅脑MRA+DWI检查,分别于治疗前和治疗后第七天、第十四天行纤维蛋白原、C反应蛋白、白介素6测定,分别于治疗前和治疗后第七天、第十四天进行 NIHSS评分,治疗后第七天行颅脑CT检查,治疗后90d行MRS评估. 结果 治疗后Fib、CRP下降程度在治疗组治疗第七天及治疗第十四天较治疗前均有显著性差异(P<0.05)、较对照组有显著性差异(P<0.05). 治疗后白介素6 下降程度在治疗组治疗第七天、第十四天较治疗前均有显著性差异( P<0.05 )、较对照组有显著性差异( P<0.05 ). 治疗后NIHSS评分下降程度在治疗组治疗第七天、治疗第十四天均较治疗前有显著性差异( P<0.05),治疗组在治疗第七天较对照组无差异,在治疗第十四天较对照组有显著性差异(P<0.05). 90d MRS评估治疗组疗效较对照组有统计学意义. 不良反应:治疗期间治疗组有3例皮肤黏膜出血,1例血尿,对照组无1例出血现象,随访90 d 两组均未出现颅内出血及系统性严重出血等不良反应. 结论 东菱迪芙治疗内囊纹状体梗死安全有效.
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高分辨磁共振成像在内囊纹状体梗死患者的诊断价值
目的 探讨高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)对内囊纹状体梗死(striatocapsular infarction)的诊断价值.方法 收集经磁共振证实的内囊纹状体梗死患者26例,分别行磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和HRMRI检查,利用HRMRI分析动脉粥样硬化斑块在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的分布位置,比较MRA与HRMRI识别MCA狭窄能力的差异.结果 MRA检查显示MCA狭窄者10例(38.5％),HRMRI显示MCA狭窄者20例(76.9％)(x2=4.875,P=0.027).HRMRI显示MCA狭窄的20例患者,其粥样硬化斑块位于血管管壁的下侧12例(60.0％)、腹侧6例(30.0％)、上侧2例(10.0％)、背侧0例(x2=7.600,P=0.022).结论 HRMRI在诊断MCA狭窄方面可信度较高;内囊纹状体梗死患者MCA粥样硬化斑块大多分布在穿支动脉开口对侧.
