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肺原发性肌上皮癌一例
患者男，47岁，1个月前无明显诱因咯鲜血约150 ml，有胸闷不适感伴咳嗽，于2014年4月6日入住孝感市中心医院。既往吸烟多年。入院体检：锁骨上淋巴结无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；胸部CT检查左下肺叶见一肿块影，大横径面约6.5 cm ×7.8 cm，边缘见分叶，内见钙化，纵隔未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见异常。行CT引导下肺穿刺活检，结果提示肺涎腺型癌。于4月11日在全身麻醉下行左下肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术。切除标本12 cm ×10 cm ×10 cm，切面见一直径为6.5 cm的实性结节性肿块，呈分叶状，灰白伴灰黄色，质中。 HE镜下见肿物呈膨胀性生长，未见明确包膜，位于支气管黏膜及软骨下（图1A），部分区域累犯周围肺组织；瘤细胞主要由梭形细胞及胞质透亮的圆形或卵圆形细胞构成，胞核中度异型，核仁不明显，梭形细胞排列成束状（图1B）；主要形成实性、片状结构，部分区域富含胶原性的纤维间质将肿瘤分割成小巢状或梁索状结构（图1C）；可见鳞状上皮化生形成角化珠结构并伴钙化，10％的肿瘤性区域内可见凝固性坏死；核分裂象少见（1／10个高倍视野）。免疫组织化学示广谱 CK、Vimentin、P63、S-100、SMA、Calponin、GFAP、CK5／6及 Actin均阳性；Ki-67约5％阳性；TTF-1、CD10、CK7、HMB45、CD56、Syn、CgA及EMA均阴性。病理学诊断：（左下肺）肌上皮癌，淋巴结未见转移（0／18）。术后未予其他特殊治疗，随访2个月，患者情况良好。
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涎腺型肺癌的诊断及治疗
目的:了解涎腺型肺癌的临床特点及预后.方法:收集1987年4月～2002年6月肺癌住院病例并对其中的涎腺型肺癌进行分析.结果:9例涎腺型肺癌患者,男4例,女5例,占同期肺癌患者的0.5%,其中粘液表皮样癌6例,腺样囊性癌3例.4例患者术后生存超过5年,其中1例超过10年.结论:涎腺型肺癌发病率低,属低恶性度肿瘤,手术切除是治疗的首选方法.
