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中枢介导的腹痛综合征:老问题的新视角
中枢介导的腹痛综合征曾被称为慢性特发性腹痛、功能性腹痛综合征,持续腹痛是其突出表现.本病临床并不少见,诊疗有一定的难度.其发病机制与中枢性疼痛调节障碍密切相关,常合并焦虑、抑郁等心理疾患.病史和体格检查对诊断有重要的提示意义.建议在充分沟通的基础上给予针对性的评估,避免过度检查.良好的医患关系是成功诊治本病的基础,基于多学科协作的药物治疗、认知行为治疗及心理治疗对本病有效.
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针刺镇痛的分子生物学机理初探
从基因组学水平探讨针刺镇痛的分子生物学机理.综合有关资料,表明采用针刺镇痛时,先用电针进行诱导,或加用有关药物如氟哌啶或哌啶醇,可提高镇痛效果.电针镇痛作用与所引起脑内的基因表达有关,故有部位的选择,且不同频率电针的镇痛部位不尽相同.
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食管癌术后应用奈福泮复合芬太尼静脉平衡镇痛的临床观察
芬太尼术后自控静脉镇痛(PCIA)效果确切,已广泛应用于临床,但随着剂量的增加其不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制的发生率较高.奈福泮(Nefopam)是一种甲基噁唑辛化合物,其结构类似苯海拉明.它是一种具有中枢介导的非阿片类镇痛剂,可抑制组胺、多巴胺和去甲基肾上腺素的再摄取.静注后可产生对伤害性反射的抑制作用.1996年起在法国开始用于静脉镇痛[1-3],由于奈福泮无镇静及呼吸抑制作用,适合与阿片类药物复合应用[1].2007年以来我们应用奈福泮复合芬太尼进行食管癌患者术后PCIA,取得良好效果,并与单纯芬太尼PCIA对比观察,现报告如下: