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伴根性症状的退变性腰椎管狭窄症的选择性治疗策略
目的 分析伴根性症状的退变性腰椎管狭窄症的特点,探讨“责任节段”的确定方法及选择性手术疗效.方法 对上海长征医院2014年1月～2015年1月收治的58例伴有根性症状的多节段腰椎管狭窄患者资料进行分析,其中42例术前行腰椎管造影术,20例行选择性神经根阻滞术,以明确“责任节段”,均选择腰后路减压植骨融合内固定术(PLIF)治疗.参照日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准(29分法),对术后疗效进行评定.下地后进行步行距离记录.结果 随访12～24个月,平均(16.16±3.70)个月.术前JOA评分为(10.86±3.23)分,末次随访评分为(22.79±3.44)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗效果优良率为94.8％,步行距离由术前(636±324)m提高至末次随访时(2179±465)m,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应综合多种诊断手段以定位根性症状来源及腰椎管狭窄的“责任节段”,选择性短节段固定可以获得良好的手术疗效.
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老年患者双膝关节置换术时机及疗效分析
目的 比较老年患者同期同次、同期分次和分期双侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况. 方法 2009年8月至2014年3月本院收治60岁以上患者行双膝关节置换病例126例,行同期同次双膝关节置换术32例.同期分次膝关节置换术25例.分期行双膝关节置换术69例.比较3组患者术后6个月膝关节功能恢复情况,术后全身和局部并发症的发生率和死亡率. 结果 3组患者均无死亡病例.同期同次和同期分次、分期膝关节置换术术后膝关节功能恢复差异无统计学意义,同期同次患者并发症较同期分次和分期手术患者高,分期分次手术患者的并发症低,其差异有统计学意义. 结论 对于60岁以上患者严格掌握适应症,做好术前评估,选用分期双膝关节置换.
