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脑损伤、颅内手术后出现腰、臀、骶尾、腿痛268例分析
目的:探讨腰椎管穿刺放出血性脑脊液对脑损伤、颅内手术后出现的腰、臀、骶尾、腿疼痛的效果.方法:对脑损伤、颅内手术后出现腰、臀、骶尾、腿痛而颅内压不高或颅内压偏高,无脑脊液鼻漏、耳漏、颅内硬脑膜下无引流管的患者,做L4～5或L5～S1椎间隙穿刺,引流出血性脑脊液.每日穿刺放血性脑脊液1次,多次穿刺引流出血性脑脊液直至脑脊液基本清亮为止.结果:本组268例,经过多次腰椎管穿刺引流血性脑脊液,腰、臀、骶尾、腿痛全部消失.8例出现低颅压反应,经卧床休息,输生理盐水1 000～2 000 ml/d,2～5 d后低颅压反应消失.无一例出现严重并发症.结论:颅腩外伤、颅内手术后近期15 d内出现的腰臀、骶尾及腿痛,主要是由血性脑脊液沉积于腰椎管内对腰、骶神经根或马尾神经产生的刺激而引起;腰穿放出血性脑脊液是有效的治疗方法.
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别让非法医生害死自己
新闻链接2002年5月26日,安徽省太和县三塔镇女居民阿丽(化名),因腰骶神经痛到关集镇无执业资格的非法行医者胡东处就诊.阿丽是位24岁的少妇,有一个美满幸福的家庭,夫妻恩爱,尤其是一年前,宝贝儿子亮亮的出生,更是给她的生活注满了活力.可令阿丽苦恼的是,自生过孩子后,不知咋弄的,落下个腰骶神经痛的毛病,尤其是夜晚及清晨疼痛厉害,这也影响了他们夫妻的正常性生活.
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以腰骶神经痛伴尿潴留为首发症状的带状疱疹2例
1病例报告例1,患者男,60岁,2003年12月8日感冒出现鼻塞.2周后自觉腰骶区持续性疼痛难忍且阵发性加重有波动感.两天后出现排尿障碍,遂来我院就诊.查血常规WBC:10.6×109/L,BUN、Cr、CO2-CP均正常.入院第2日左臀部见新鲜成簇粟粒大小丘疹及小水泡,范围3.5×2cm左右,周围皮肤正常.之后确诊带状疱疹,予阿昔洛韦,B族维生素及对症治疗,1周后病愈出院.
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腰穿释放血性脑脊液治疗颅脑损伤和颅内手术后腰腿痛
有少部分颅脑损伤和开颅手术后病人近期内(15d内)会出现较剧烈的腰臀部、臀骶尾部、臀大腿后部及腰腿部疼痛.由于其发病率不高,常未引起重视,临床上常给予止痛药物治疗(口服或肌注止痛药)以及针灸、理疗、按摩等,但其治疗效果均不满意.我科自1990年至2002年共收治各种开颅手术病人2747例,颅脑损伤未手术病人12320例;其中有613例出现较剧烈的腰臀部、臀骶尾部、臀大腿后部及腰腿部疼痛,经作腰椎管穿刺放出血性脑脊液治疗(1～3次)后疼痛消失.现总结分析介绍如下.
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损伤性蛛网膜下腔出血所致腰腿疼痛的临床研究
目的:研究应用腰椎管穿刺放血性脑脊液治疗损伤性蛛网膜下腔出血所致腰骶神经痛的疗效.方法:对313例开颅术后和脑挫裂伤后出现腰骶神经痛患者,在除外腰椎管穿刺放脑脊液禁忌症的情况下采取多次(1-3次)腰椎管穿刺放血性脑脊液每次10-20毫升以减轻血性脑脊液对脊神经的刺激从而达到缓减腰骶神经痛症状的作用.结果:应用腰椎管穿刺放血性脑脊液治疗损伤性蛛网膜下腔出血所致腰骶神经痛313例疗效100%,除3例有低颅压症状外没有其他并发症发生.结论:应用腰椎管穿刺放血性脑脊液治疗损伤性蛛网膜下腔出血所致腰骶神经痛效果肯定.
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598例颅内手术后腰、臀、骶尾、腿痛治疗方法探讨
目的 探讨腰椎管穿刺放出血性脑脊液对脑损伤、颅内手术后出现的腰、臀、骶尾、腿疼痛的效果.方法 对脑损伤、颅内手术后出现腰、臀、骶尾、腿痛而颅内压不高或颅内压偏高,无脑脊液鼻漏、耳漏、颅内硬脑膜下无引流管的患者,做L4～L5或L5～S1椎间隙穿刺,引流出血性脑脊液.每日穿刺放血性脑脊液1次,多次穿刺引流出血性脑脊液直至脑脊液基本清亮为止.结果 本组598例,经过多次腰椎管穿刺引流血性脑脊液,腰、臀、骶尾、腿痛全部消失.12例出现低颅压反应,经卧床休息,输生理盐水1 000～2 000mL/d,2～5d后低颅压反应消失.无1例出现严重并发症.结论 颅脑外伤、颅内手术后16d内出现的腰、臀、骶尾及腿痛,主要是由血性脑脊液沉积于腰椎管内对腰、骶神经根或马尾神经产生的刺激而引起;腰穿放出血性脑脊液是有效的治疗方法 .
