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结直肠肿瘤粪便筛查研究现况
结直肠癌临床诊通常依靠结直肠镜等创伤性检查. 这些创伤性检查对于患者造成痛苦和不适. 采用粪便进行生物化学检测是一项有价值的转变. 一些粪便标志物在结肠癌患者中可以被检出. 大便隐血试验常被用来进行人群筛查,钙卫蛋白和一些肿瘤代谢产物,如 M2-丙酮酸激酶在诊断和筛查中有一定的应用前景. DNA 测定在结直肠癌诊断中有意义,但目前仍需要更充分的评估.
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上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查结果分析
目的 进行上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果.方法 以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,对40～79岁上海市奉贤区户籍居民进行大肠癌筛查.以危险度评估问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)作为初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析.结果 实际筛查46 501人,初筛阳性率为24.07％,无论男性还是女性,70岁以上人群初筛阳性率高;肠镜检查依从率为45.90％,总病变检出率21.92％,总病变检出率随着年龄增长呈上升的趋势,不同年龄组总病变检出率比较,差异有统计学意义(x2=21.25,P＜0.05),并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(x2=152.23,P＜0.05);单一评估阳性组的肠镜检查依从率、总病变检出率、癌及癌前病变检出率分别为40.18％、16.41％和9.42％,均低于单一FOBT阳性组(分别为47.94％、23.06％和13.76％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 危险度评估结合FOBT可以有效地检出上海市奉贤区居民大肠癌及癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义.
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2013年上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查结果
目的 了解上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查情况,探讨大肠癌筛查效果.方法 按照《上海市社区居民大肠癌筛查实施方案》,对50～79岁奉贤区泰日社区常住居民采用危险度评估问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的方法进行初筛,对初筛阳性的人群进行电子肠镜检查.结果 在参加大肠癌筛查的2 643人中,确定初筛阳性者995例,阳性率为37.6％.其中522例进行了肠镜检查,肠镜检查率为52.46％.检出病变117例,病变检出率为22.41％,其中男性检出率为31.28％,女性检出率为16.40％,差异有统计学意义(xx=16.01,P＜0.01);筛查出大肠癌3例,大肠腺瘤79例,非腺瘤性息肉35例.结论 危险度评估和FOBT相结合的筛查方法可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义;泰日社区大肠癌检出率相对较高,病变检出率男性高于女性,且随着年龄的增长而升高,应着重加强重点人群的大肠癌防治工作.
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西咪替丁致心动过缓及低血压2例
1 病例报告例1,患者,男,53岁,工人.因腹痛、黑便、乏力2d入院.入院时体格检查:神清,慢性痛苦病容,口唇和甲床苍白,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音,无腹壁静脉曲张,腹软,无肌卫,肝脾肋下未能满意触及,剑突下触痛阳性,血压120/75mmHg.
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2276例飞行员大便隐血试验的检测结果分析
目的：对飞行员大便隐血的检查结果进行分析。方法对2010-12-2012-12入院疗养的飞行员大便常规的标本进行便隐血检查，其中男2255例，女21例，按年龄划分20～30岁组872例；31～40岁组878例；41～50岁组463例；51～60岁组63例。并对检查结果进行统计学分析。结果4组间大便隐血试验阳性率不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。2276例大便常规标本中，126例阳性标本，经复查为阴性的有72例，49例复查继续阳性的支持消化系统疾病检查结果，5例严重的建议进体系医院进一步观察治疗。结论消化系统疾病在飞行员疾病构成中居于前位，大便隐血试验阳性时，应及时结合消化系统检查进行治疗。
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上海市杨浦区殷行社区2013年大肠癌筛查结果分析
目的 开展社区中老年人群大肠癌及癌前病变筛查,以便对大肠癌患者能够做到早发现、早诊断和早治疗,降低大肠癌的死亡率和发病率.方法 对50～74岁杨浦区殷行社区常住居民采用问卷调查和大便潜血试验(FOBT)进行初筛,对初筛阳性的高危人群使用电子结肠镜进行进一步检查.结果 在参加大肠癌筛查的10 087人中,问卷调查确定阳性者883(8.75％)例,FOBT检测确定阳性者863(8.56％)例,两者结合确定阳性者1 595(15.81％)例.其中551例(应答率为34.55％)接受电子结肠镜检查,筛查出肠道病变168例(检出率为30.49％),其中大肠癌忠者11例(6.54％),管状腺瘤73例(43.45％),混合型腺瘤7例(4.17％),绒毛状腺瘤8例(4.76％).结论 社区居民大肠癌筛查可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义.
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健脾解毒方对大肠癌高危人群干预作用的临床研究
目的:评价健脾解毒方对脾虚湿热型大肠癌高危人群的干预效果.方法:选取经大肠癌筛查属高危人群且符合脾虚湿热证的患者,随机分为观察组与对照组.2组均予常规对症处理及健康教育,观察组服用健脾解毒方煎剂,对照组服用健脾解毒方安慰剂,均每日1剂,连续服用6个月.比较2组便溏不爽、脘腹胀闷、神疲乏力等中医证候积分改变情况及大便隐血试验(FOBT)转阴率.结果:干预后观察组中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05).单项症状中观察组便溏不爽、食少纳呆、口渴少饮、身热不扬、脘腹胀闷、肢体困重改善效果显著优于对照组(P<0.01).干预后观察组FOBT阳性患者转阴率明显高于对照组(P<0.01).结论:健脾解毒方可以明显改善脾虚湿热型大肠癌高危人群的临床症状,降低大便隐血试验阳性率,从而降低大肠癌发生的风险.
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南京地区结直肠癌筛查初步结果分析
目的:对南京地区结直肠癌筛查的初步结果进行分析.方法:采用粪便隐血试验联合结肠镜检查在南京地区进行结直肠癌的筛查.结果:1年内共开展筛查850例,其中初筛阳性并行结肠镜检查者722例.共诊断结直肠癌37例,结直肠息肉222例,结直肠其他病变170例.37例结直肠癌患者中15例于我院手术切除,病理分期均为Ⅰ期.对临床症状与肿瘤相关性进行Logistic回归分析显示,便血及便秘与结直肠癌存在高度相关性.结论:筛查能够提高结直肠良性肿瘤及早期肠癌的诊断率,应该对一般人群尤其是存在便血及便秘的人群积极开展结直肠癌的筛查.
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厦门市海沧区大肠癌及癌前病变筛查结果分析
目的 开展人群大肠癌及癌前病变筛查,使大肠癌患者能够被早发现、早诊断、早治疗,从而提高大肠癌患者的生存率,同时降低大肠癌患者的发病率和死亡率.方法 采用病史问卷调查、大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对初筛出来的高危人群用电子结肠镜作进一步检查.结果 本次筛查出大肠癌14例(7.82％),腺瘤64例(35.75％),非腺瘤性息肉73例(40.78％).各年龄组大肠癌发病率及大肠癌癌前病变的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 积极开展大肠癌早诊早治筛查活动,对降低大肠癌的死亡率和发病率、提高患者的生存率和生活质量具有重要意义.
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小儿腹泻大便隐血试验的研究
目的 对腹泻患儿大便隐血试验阳性的发生率进行研究.方法 对2010年1～11月来本院就诊的589例腹泻患者的大便标本进行隐血检测.分为儿童组(0～6岁)489例,按照年龄划分为0～1岁组206例、1～3岁组247例、3～6岁组36例;成人组(>18岁)100例,并进行统计学分析.结果 儿童组与成人组腹泻患者比较,大便隐血试验阳性发生率儿童组高于成人组,差异有统计学意义(P＜0.05);根据儿童组年龄分段,其大便隐血试验阳性的发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.05);儿童组隐血试验阳性大便标本镜下红细胞检出率高于成人组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿腹泻时大便隐血检测易呈阳性,应及时与影像学、病原学检测结果相结合查找病因,进行相应治疗.
