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磁共振弥散加权成像联合肝脏容积超快速三维成像技术对肝癌分期的临床价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合肝脏容积超快速三维成像(LAVA)技术对肝癌分期的临床价值.方法 选取2008年9月至2011年12月在牡丹江医学院第二附属医院治疗的肝癌患者177例作为研究对象,将177例患者的磁共振检查资料进行回顾性分析,比较DWI序列、LAVA技术、DWI+LAVA技术三种序列的检查方法对直径＜3 cm的小肝癌检出率、血管瘤栓的检出率及转移淋巴结的检出率.结果 DWI+LAVA技术序列小肝细胞癌的检出率为73.73%、血管瘤栓的检出率为74.19%、转移淋巴结的检出率为77.22%,均著显高于LAVA技术、DWI两种序列(均P＜0.05).结论 DWI联合LAVA技术对肝癌分期有着重要的辅助指导意义,可以在临床推广此种检查方法.
关键词： 磁共振弥散加权成像 肝脏容积超快速三维成像技术 肝癌分期 研究 -
乙肝相关肝癌各临床分期中血管新生相关因子的研究
血管新生与成熟在肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。其中表皮生长因子受体( epithelial growth factor receptor, EGFR)、血管内皮细胞生长因子受体-1,2( vascular endothe-lial growth factor receptor 1,2, VEGFR1,2)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)与血管生成密切相关[1-2]。肝癌是血管丰富的肿瘤,并且肿瘤的生长、转移依赖于血管生成调节因子的调控[3]。血管新生为肿瘤的生长提供营养,并为肿瘤的浸润、转移开拓了通路[4]。本研究旨在探讨肝癌不同临床分期EGFR、VEGFR-1、VEGFR-2和HGF表达情况。
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《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读
肝癌是全球高发病率的恶性肿瘤之一,也是我国第三大肿瘤致死病因.肝炎和肝硬化背景是我国肝癌患者的一大特点,对我国肝癌的筛查诊断、治疗方式选择、预后随访等诸多防治环节提出了切合国情的具体要求.《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》依据中国实践,提出符合中国国情的肝癌分期,并形成以外科手术治疗为主的多学科联合诊治模式,将肝移植术纳入肝癌外科治疗手段,强调循证医学的证据支持,为未来中国肝癌诊治及研究的进步奠定了坚实的基础.
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CT灌注成像在肝癌分期及分类中的诊断价值探讨
目的 探讨CT灌注成像在肝癌分期及分类中的诊断价值.方法 以在我院治疗的48例肝癌患者作为本次研究对象,为观察组,另外选择48例肝脏良性病变患者作为对照组,比较两组患者中不同分型以及分期肝癌患者的CT成像参数,分析这些参数与肝癌的关系.结果 CT灌注结束后,观察组PVP值显著低于对照组,BF和HAP值则显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),另外分期较高的患者明显低于分期较低的患者,差异显著(P<0.05).结论 肝癌分期及分类中的诊断中运用CT灌注成像效果良好,可以对肝癌分期和分类做出较为准确的判断,可在临床中推广应用.
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分子分期:肝癌分期的未来
肝癌发生发展过程中分子指标的变化预示不同的预后.将这些变量分为4类并用于肝癌分子分期:发生期、早期、进展期和转移复发期.寻找各期敏感、特异、客观、实用的变量,构建肝癌分子分期系统将是肝癌分期的未来.
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Cox比例风险模型在原发性肝癌患者凝血功能分析中的应用
目的 应用Cox比例风险模型探讨原发性肝癌的临床分期和患者生存期与凝血功能的相关性,为临床治疗和预后提供可靠的评价指标.方法 对228例原发性肝癌患者、52例普通肝病患者和52例健康对照者进行了血浆凝血功能检测,并观察肝癌分期与凝血功能的关系；进行随访并收集相关的预后资料.采用Cox比例风险模型分析凝血指标和原发性肝癌晚期患者生存期及血栓性疾病的关系.结果 原发性肝癌患者凝血指标变化不仅与健康对照组的差异显著,而且随着肝癌分期程度的加重,凝血功能障碍加剧(P＜0.05);D-聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)水平与晚期肝癌患者的远期生存呈负相关.结论 凝血功能指标的检测能从多方面及时、准确地反映肝癌患者肝脏的损害程度及危险程度,动态地观察凝血功能指标有利于对肝癌患者的病情进行更好的监测和治疗.
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2期肝细胞癌患者接受尸体供肝移植的登记等待与手术策略
研究背景：中国香港大学对符合美国肝肿瘤研究组分期为2期的肝细胞癌（HCC）患者（即单个癌灶直径2.0~5.0 cm，或2~3个癌灶，均≤3.0 cm）等待尸体供肝移植（DDLT）采用了一项新的策略，如果患者确诊为2期HCC后6个月仍处于2期则设定其MELD评分为18分。每隔3个月后患者如肝癌分期仍处于2期或以下，则每次MELD评分加2分。本研究评估了此类患者的肿瘤特点以及接受DDLT的手术情况和短期预后。方法：同期接受肝移植手术的患者分为3组：第一组22例为采用该策略后接受DDLT的患者，第二组18例为接受活体移植的HCC患者，第三组52例为肝衰竭接受DDLT的患者（其中6例为HCC患者，但并未纳入上述新策略）。结果：第一组患者中位随访时间17.9个月，其1年、3年和5年的生存率分别为100％、100％和80％，第二组患者中位随访时间19.6个月，其1年、3年和5年的生存率均为100％；第三组患者中位随访时间19.4个月，其1年、3年和5年的生存率均为96.1％。结论：采用6个月等待期的策略使得部分原本无法接受活体肝移植的HCC患者受益，此类患者肝移植术后良好的生存率将随着时间的延长得到体现。
