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价值医学理念在消化系统疾病教学中的应用
价值医学（value-based medicine，VBM）将医生技能和经验与患者、医院价值的完美结合，是在循证医学（evidence-based medicine，EBM）基础上发展起来的新的医学理念。结合价值医学定义和内涵，以理论课直接讲授、学生参与相同疾病的不同个体患者的管理等方式，介绍了该理念在消化系统疾病理论课教学、见习、实习阶段的初步应用及效果。
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重视诊疗规范避免妇科疾病治疗中的过度与不足
人类对疾病的治疗历程经历了漫长、艰难的探索,从初的对症治疗逐步发展到病因学治疗、循证医学治疗、价值医学治疗.医学技术的不断进步使我们更深入地认识疾病的本质,不断改变既往的诊疗观念.医学是一门永无尽止的科学,妇科疾病的诊疗也同样需要我们以批判的眼光来不断的审视与修改,修订我们在诊疗过程中的过度与不足,达到使病患获得适当、有益处的医学治疗目的.
关键词： 循证医学 价值医学 现代生物-心理-社会医学模式 妇科疾病 -
母体外周血胎儿游离核酸测序技术引入产前筛查策略——价值医学层面的思考
1 价值医学的临床意义价值医学(value-based medicine)是指需评价医疗干预手段的优劣时,往往需要以患者的价值取向和实际付出的经济成本作为考量依据,并据此不断改进医疗实践,“价值”的体现是通过利用现有支出,大限度地获取医疗干预有益结局.卫生经济学研究正是基于已有证据,兼顾经济效益和医疗价值,对可利用的资源提供高质量的医疗决策和有效公平的医疗服务,大限度满足患者需求.评价指标包括成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析,这些指标为“循证医学”提供重要依据.
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郎景和院士谈价值医学
谭先杰教授:郎院士您好,感谢您接受《中国实用妇科与产科杂志》委托我对您的专访.近听了您的讲演《诊断治疗的“四化”与“四学”》,受益匪浅.您谈到了几种医学模式或者观念,包括人文医学、循证医学、价值医学和转化医学,今天想请您主要谈谈价值医学.首先请您谈谈什么是价值医学?与另外的三“学”有怎样的关系?郎景和院士:价值医学的确是近被讨论的较多的一个医学模式.在回答什么是价值医学之前,先回答你的第二个问题,那就是无论是循证医学、价值医学还是转化医学,都要以人文医学为统领.为什么这么说呢?
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价值医学的医疗价值与实现路径
价值医学是一种以尊重患者价值为导向,提升患者生活质量并相对降低治疗费用的医学实践.其内涵包括以人本精神为核心,提升生活质量;以卫生经济为手段,在提高生活质量的同时尽可能减轻医疗费用;以管理改革为保障,实现患者价值.其医疗价值包括从人文角度,彰显医学人本精神;从经济角度,维护患者利益;从管理角度,追求分级诊疗全面健康管理体系.价值医学的实现路径包括加强医学人文精神培养,提升人性化医疗;构建现代医疗保险体系,提升卫生经济效率;加快卫生体制改革进程,推进分级诊疗全面健康体系.
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临床与预防相结合的健康管理模式构建
目的 构建并实践临床与预防相结合的健康管理新模式.方法 通过文献检索、专家咨询,对健康管理的基本情况、新模式的构建方法进行调查,据此进行实证检验.结果 我国健康管理处于初级阶段,各主体独立运作导致资源分散.新模式可有效弥补当前健康管理模式的不足.结论 以群体健康为目标,价值医学为理论依据,临床与预防相结合为手段,医院、疾控部门和社区医疗“三位一体”为主导,商业机构为补充,构建新型健康管理模型,初步运行取得良好效果,是有效的健康管理模式.
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基础胰岛素的"价值医学"
糖尿病作为影响人类健康的主要疾病,其患病率和糖尿病患者数量在全球范围内呈现迅速上升趋势.国际糖尿病联盟(InternationalDiabetes Federation,IDF)在2000年发布全球糖尿病患者为1.51亿,到2010年11月全球糖尿病患者已超过3亿,还有3亿人属于糖尿病的高危人群,而且正以每年新发700万患者的速度迅速蔓延[1].目前,我国糖尿病患者数量占据全球的1/3.2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[2],而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于每4个成年人中就有一个高血糖症状者.更为严重的是,我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早接受有效治疗和教育.
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大肠肿瘤伺机性筛查——从循证医学到价值医学的转变
目的 从医疗模式转变的高度,分析国内大肠肿瘤早期诊断、筛查的现状以及与世界发达国家的差异.进一步论述大肠肿瘤伺机性筛查的必要性和可行性.方法 收集近35年来我国关于大肠肿瘤早期诊断、筛查的文献以及近年国外大肠肿瘤筛查指南,并进行比较分析.结果 1975-1990年、1991-2000年、2001-2010年各阶段我国关于大肠肿瘤、早期诊断、筛查的文献呈明显上升趋势,且现阶段我国的大肠肿瘤早期诊断及筛查方法学研究及进展与国外基本同步;包括美国在内的部分发达国家也提出伺机性筛查大肠肿瘤的模式.结论 伺机性筛查模式适合我国现行医疗制度特点和国情,也是"价值医学"模式的具体体现,因而更注重医疗行为对公众个体健康的价值.
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把提高病人的整体生活质量和满意度作为医学追求的两个主要价值——陈可冀院士访谈录
循证医学、中西医结合医学、转化医学、临床路径,都可以从价值医学、医学伦理学方面得到诠释.所有这些都是为了提高病人的整体生活质量,提高病人的满意度和幸福感,这应该是医学的两个主要价值追求.
