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靶控输注麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的应用
目的 探讨异丙酚复合瑞米芬太尼靶控输注麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的有效性和安全性.方法 选取湖州市南浔人民医院2012年1月-6月收治、预行腹腔镜手术的胆囊结石患者68例,随机分为观察组和对照组各34例;2组患者均采用异丙酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵静推诱导麻醉,在此基础上,观察组靶控静滴输注麻醉,对照组常规吸入麻醉;使用无创心功能监测仪和血气分析仪动态监测患者心肺指征,分别于诱导前、诱导后、插管前、插管后、拔管前、拔管后6个时间点测定患者的HR、CI、MAP、PaO2,PaCO2、PO2/FiO2,并结合麻醉、苏醒、并发症发生情况综合分析其疗效和安全性.结果 诱导前、诱导后、插管前3个时间点,2组患者的心肺功能差异无统计学意义(P＞0.05);拔管前观察组患者CI显著低于对照组(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);插管后和拔管后观察组的HR、BR、CI、PaCO2显著低于对照组(P＜0.05);MAP、PaO2,及PO2/FiO2显著低于对照组(P＜0.05).2组患者T0、辅助药物使用率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2、T3均显著短于对照组(P＜0.05),VAS及术后不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞米芬太尼靶控输注能够在较低用药剂量下取得良好麻醉效果,对患者心肺功能影响性小,安全性高.
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靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼对老年眼病患者手术中心功能的影响
目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼在老年眼病手术中对病人清醒镇静时心功能的影响,解决局部麻醉中病人由于精神紧张因素对心功能的不利影响.方法 64例ASAⅡ～Ⅲ级的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～81岁,随机分为两组,每组32例.I组病人术中采用丙泊酚复合瑞米芬太尼靶控输注,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察术中两组病人心率、血压、肌酸磷酸激酶(CK)的变化.结果Ⅰ组病人心率、血压与术前相比无明显变化(P>0.05),CK术后24 h内与术前相比无明显变化(P>0.05),Ⅱ组心率、血压均明显高于术前,24 h内肌酸磷酸激酶也明显升高(P<0.05).结论靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼用于老年眼科手术病人清醒镇静对维持病人良好的心功能有很大作用.
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瑞米芬太尼对肺癌根治术患者术中房颤发生率的影响
目的:研究瑞米芬太尼对肺癌根治术患者术中房颤的影响.方法:通过麻醉信息系统选择2008年1月-2011年3月记录完整的肺癌根治术患者的麻醉记录单.依据是否应用瑞米芬太尼分为瑞芬组和非瑞芬组.2组患者采用相同的静脉麻醉诱导方法.瑞芬组在麻醉诱导后开始予瑞米芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).非瑞芬组麻醉维持采用间断静脉注入芬太尼.统计2组患者房颤的发生率,根据不同性别、不同年龄进行分层比较.结果:与非瑞芬组比较,瑞芬组患者术中房颤发生率均有降低趋势,总体房颤发生率下降1.01％,其中男性和女性患者中降低幅度均为1.2％.老年患者中降低幅度为2.2％:其中老年男性患者中降低幅度为2.8％,老年女性患者中降低幅度为2.2％.年轻患者中降低幅度轻微.结论:瑞米芬太尼有降低肺癌根治术中房颤发生率的趋势,在老年男性患者中较明显.
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七氟醚复合静脉麻醉药对老年患者术后苏醒的影响
目的:观察七氟醚复合瑞米芬太尼和异丙酚对老年患者术后麻醉苏醒的影响.方法:将40例择期住院患者(65岁以上,ASAⅡ～Ⅲ级,手术时间＞2 h)随机分成2组,每组20例,实验组术中维持用1%～4%的七氟醚,麻醉浅时间断给予异丙酚30～50 mg+雷米芬太尼0.1 mg;对照组麻醉维持用1%～4%的异氟醚,麻醉浅时处理同实验组.记录两组患者术毕呛咳时间、睁眼时间、拔管时间、出手术室时间及恢复室神志单项评分.结果:实验组呛咳时间(1.5±0.51)min,睁眼时间(4.95±1.80)min,拔管时间(7.87±1.68)min,出手术室时间(10.60±1.79)min;对照组呛咳时间(14±2.1)min,睁眼时间(16.7±3.04)min,拔管时间(17.7±2.61)min,出手术室时间(19.35±3.05)min,两组间比较各项均有显著差异(P＜0.05).两组0、15 min神志单项评分组间比较有统计学差异(P＜0.05),30 min后无差异(P＞0.05).结论:七氟醚配合少量静脉麻醉药有利于老年患者术后苏醒.
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异丙酚复合瑞米芬太尼靶控输注用于高血压病人腹腔镜手术的麻醉
目的:研究异丙酚复合瑞米芬太尼麻醉在高血压病人施行腹腔镜手术(laparoscropic cholecystomy,LC)中的临床价值.方法:患有高血压的LC病例96例,分成异丙酚复合瑞米芬太尼组(R组)和异丙酚复合盐水对照组(NR组)施行麻醉,观察记录血压(SBP、DBP、MBP)、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、出现呼吸时间、清醒时间和拔管时间.统计手术前半小时的异丙酚用量.结果:R组较NR组有更好的血流动力学稳定性(P＜0.05),同时有更短的清醒时间、拔管时间以及更少的异丙酚用量.结论:异丙酚复合瑞米芬太尼麻醉在高血压病人的LC手术中有较高的价值.
