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人乳头瘤病毒检测联合TCT检测宫颈病变
目的 比较液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)与单纯TCT检测在筛查宫颈病变中的意义.方法 分析2010年2月-2012年2月在妇瘤科完成宫颈HPV检测联合TCT检查的患者523例,对326例宫颈TCT检查阳性患者行阴道镜检查,依据病理结果分析符合率.结果 ASCUS 24例,LSIL 226例,HSIL 76例,同时接受HPV检测阳性率分别为41.7％ (10/24),69.0％ (156/226),90.8％(69/76).ASCUS组的HPV感染阳性率与LSIL、HSIL差异均有统计学意义(P＜0.05).TCT阳性326人,病检阳性225人,符合率69.02％,TCT及HPV均阳性235人,病检阳性232人,阳性符合率为98.72％.随病理级别升高,HPV和TCT均阳性检出率也越来越高.两组与病理检查符合率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV检测联合TCT为减少宫颈高级别病变漏诊有效的方法,用于宫颈癌筛查,有效防治宫颈病变.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈高级别病变关系的研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈高级别病变(highgrade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的关系.方法 选取2003年1月到2016年8月在首都医科大学附属北京天坛医院行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术的患者181例,患者行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术前均有HPV检测、薄层液基细胞学(TCT)以及阴道镜活检及免疫组化的结果.依据病检结果分析HPV感染与宫颈高级别病变的关系.结果 在181例宫颈高级别病变中,HPV感染165例,HPV检测阳性率为91.16％.其中高危型HPV感染160例,阳性率为88.40％,占阳性标本的96.97％.HPV16阳性率57.46％,占高危型HPV感染的63.03％.40～49岁高危型HPV检测阳性率高,但各年龄组比较差异均无统计学意义(各年龄组P值均＞0.05).HPV感染在宫颈高级别病变和子宫颈癌中差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV感染在宫颈高级别病变的发生和发展中起关键作用.高危型HPV基因分型诊断在宫颈癌筛查及防治过程中具有重要意义.
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保妇康栓促进宫颈环形电切除术后创面愈合疗效观察
目的 研究宫颈环形电切除术(LEEP)术后保妇康栓促进创面愈合的临床疗效.方法 选择2009年9月至2014年6月北京大学第一医院收治的564例经宫颈液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测后需要转诊阴道镜,经组织病理学确诊为宫颈高级别病变并行LEEP治疗的患者,术后随机分为联用保妇康栓组458例(观察组)和未使用保妇康栓组106例(对照组),对比LEEP术后观察组与对照组创面愈合情况.结果 LEEP术后1个月保妇康栓组患者创面愈合率(84.06％)较对照组(25.47％)差异有统计学意义(P＜0.01);LEEP术后高危型HPV转阴率为81.64％.结论 LEEP治疗宫颈高级别病变,术后联合应用保妇康栓,可显著加快创面愈合.
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不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性
目的 比较7种常见高危型HPV亚型感染与宫颈癌及高级别病变的相关性.方法 收集2014年1月至2016年10月在宁波市妇女儿童医院妇科接受宫颈组织学检查的1 195例患者HPV16、18、31、33、35、52、58感染情况.采用Logistic回归方法分析上述各种高危型HPV亚型感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性.结果 在7种HPV亚型感染病例中,宫颈癌的检出率排序从高到低为: HPV18(5. 78%)、HPV16(5. 39%)、HPV58(1. 71%)、HPV31(1. 35%)、HPV52(0. 39%)、HPV33(0%)、HPV35(0%),宫颈高级别病变的检出率排序从高到低分别为:HPV33(48. 04%)、HPV16(47. 86%)、HPV58(29. 56%)、HPV31(24. 65%)、HPV18(23. 31%)、HPV35(22. 58%)、HPV52(21. 26%). HPV16型感染时患宫颈癌的风险大(OR＝3. 831,P＜0. 05),HPV18型次之(OR＝2. 586,P＜0. 05);HPV16型感染时患宫颈高级别病变的风险也大(OR＝2. 880,P＜0. 05),HPV33型次之(OR＝2. 531,P＜0. 05).结论 不同亚型的高危型HPV感染与宫颈癌及高级别病变的相关性不同;HPV16、18型感染与宫颈癌的相关性较大,HPV16、33型感染与宫颈高级别病变的相关性较大.
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R-way阴道镜智能诊断评估技术识别宫颈高级别病变的能力
[目的]探讨R-way阴道镜智能诊断系统识别宫颈高级别病变的能力.[方法]选取498例经阴道镜检查组织病理诊断HSIL+(包括CIN2、CIN3、原位腺癌、浸润癌)的病例,分析阴道镜不同时间、不同检查下的颜色变化,通过“红厚白”、“红白A”、“红白黄”以及阴道镜观察到出血(溃疡)、细胞学异常ASC-H、HSIL、SCC、AGC+(包括AGC-NOS、AGC-FN)、AIS、Adca作为R-way系统评估方法拟诊宫颈高级别病变的指标.[结果]R-way系统的5项指标联合评估宫颈高级别病变的灵敏度为94.78％.常见的异常指标为“红厚白”、“红白A”、“红白黄”以及细胞学异常ASC-H、HSIL、SCC及AGC+.[结论]R-way诊断系统不同评估指标相结合,可正确识别宫颈高级别病变,但临床应用尚需大样本数据验证其特异度等指标.
关键词： R-way阴道镜智能诊断评估 宫颈高级别病变 宫颈癌筛查 阴道镜 -
阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值
目的 比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查3种筛查方法对HIV感染妇女宫颈高级别病变的筛查效果,评价阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值.方法 591例HIV感染妇女均行TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查,对初次阴道镜检查异常患者进行定位活检.对初次阴道镜检查阴性及阴道镜检查不满意者待其TCT及HC2-HR-HPV检测结果回报,如TCT结果为ACS-H、LSIL、HSIL或TCT为ASC-US合并HR-HPV感染,再次行阴道镜检查,对可疑患者进行宫颈多点活检及宫颈管搔刮术.以终病检结果为金标准,比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变(≥CINⅡ)的筛查效果.结果 591例HIV感染妇女中HR-HPV感染210例(35.53％),CIN Ⅰ 62例(10.49％),≥CINⅡ46例(7.78％);初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查的特异度及阳性预测值明显高于TCT、HC2-HR-HPV检测(P＜0.05);初次阴道镜检查的漏检率与HC2-HR-HPV检测相似,明显低于TCT(P＜0.05);初次阴道镜检查的ROC曲线下面积与TCT相似,明显大于HC2-HR-HPV检测(P＜0.05).结论 HIV感染妇女HR-HPV感染率及宫颈高级别病变发生率较高;阴道镜检查特异度高、漏诊率低,并且具有经济、快速、即诊即治等优点,对HIV感染妇女进行宫颈高级别病变筛查具有较高的临床应用价值.
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新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、宫颈高级别病变及宫颈癌与当地土壤中微量元素的关系研究
目的：探讨新疆巴楚县维吾尔族妇女宫颈病变检出率和 HPV感染率与当地土壤中微量元素的相关性，为新疆维吾尔族宫颈癌的防治提供基础。方法2014年3月1日－6月15日随机选择巴楚县9个乡镇，每个乡镇选取农田土壤42处，包括红枣、小麦和玉米地，采集的土壤样品采用原子吸收发光法对 Cu、Zn、Fe、Ni、Se进行检测，土壤中微量元素水平与维吾尔族妇女宫颈病变检出率和 HPV感染率相关性采用偏相关分析。结果新疆喀什地区巴楚县维吾尔族妇女 HPV感染阳性率为9．3％，宫颈高级别病变及宫颈癌的检出率为1．33％。土壤中Ni、Cu、Zn、Se和 Fe微量元素水平的均值均未超过中华人民共和国国家环境土壤标准。土壤中 Cu水平与宫颈高级别病变及宫颈癌检出率呈正相关（rs ＝0．498，P ＝0．019），Se水平与维吾尔族妇女宫颈病变检出率呈负相关（rs＝－0．461，P ＝0．041），土壤中 Se水平与维吾尔族妇女 HPV感染率呈负相关（rs ＝－0．522，P ＝0．040）。结论土壤中缺硒、富铜可能与新疆巴楚县维吾尔族妇女宫颈高级别病变、宫颈癌与 HPV感染有关。
