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应用实验室检测方法推测HIV-1发生率
推测HIV-1在各类人群中的发生率(新HIV-1发生率),对了解目前HIV的传播方式,确定高危人群,监控预防措施效果和减少HIV-1感染至关重要.近来通过实验室检测方法区分近期和长期感染,已经使监测HIV-1发生率成为现实.基于近期感染者和长期感染者抗体滴度的不同,大多数方法普遍根据早期HIV-1感染血清转化过程中,抗体滴度水平、抗体亲和力、抗体类型或亚型不同,以及抗原决定簇不同的特征来判断.这种敏感/减敏(S/LS)的实验室检测方法只需要简单的检测工具,就可横向的在调查人群中发现近期感染者.然而实践表明,这种方法受到包括亚型的稳定性、变异度和有检测价值的"窗口期"变量等各项指标的限制.近我们研发了又一种检测方法,即捕捉IgG的BED-EIA方法,发现HIV-IgG抗体水平与机体内IgG的整体水平成比例升高,并证实可以用于发现近期感染者.它还可检测到不同的亚型具有比较一致和相似的窗口期.目前这一方法已在市场上应用,用来测算HIV-1发生率.由于目前HIV亚型的不同和HIV流行范围的迅速扩张,因此选择适用性强的方法,应用于检测不同亚型,并广泛应用于推测重大发生率,分析对比各类人群之间的发生趋势至关重要.
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西安市2013-2015年男男性行为人群HIV新发感染影响因素分析
目的 了解陕西西安市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)既往感染和新发感染状况.方法 通过滚雪球和同伴推动方法于2013-2015年在西安市招募MSM,面对面一对一问卷调查和静脉采血3～5mL,应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)结合病程判断既往感染和新发感染.结果 2 441名调查对象平均年龄(28.98 ±7.54)岁,未婚占70.8％(1 728/2 441),在本市居住时间≥2年占81.5％(1 989/2 441),大专及以上占78.1％(1 907/2 441),认同自己为男男同性恋者占75.5％(1 844/2 441),寻找性伴场所多的为网络,占50.6％(1 235/2 441).83.7％(2 042/2 441)的调查对象在近6个月内与同性发生过无保护性肛交性行为.HIV总感染率7.29％(178/2 441),进行BED检测163例,发现新发感染71例,新发感染者占39.9％ (71/178),估算发病率为6.08％.使用助性剂是新发感染的危险因素(OR=2.082,95％ CI=1.135～3.820),近12个月进行HIV检测是其保护因素(OR=0.234,95％ CI=0.131 ～0.417).结论 西安市MSM的HIV感染率仍处于较高水平,定期检测可减少HIV新发感染.
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应用BED-CEIA方法估算江苏省男男性行为人群艾滋病病毒感染的新发感染率
目的:了解江苏省男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率.方法:对2008年国家男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作的710份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率.结果:710份样本共检出HIV-1阳性样本40份,HIV-1感染率为5.63%;40份HIV-1阳性样本中的23份被判定为新发感染,感染者中新发感染的比例高达57.5%;校正后的HIV-1新发感染率为7.54%(95%CI:4.46%-10.62%).结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行已经处于较高水平且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度.
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2008～2009年江苏省3城市男男性行为人群HIV-1新发感染率调查
目的:了解江苏省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率.方法:对2008～2009年南京、扬州、苏州3城市MSM 3轮调查的3152份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率.结果:3152份样本共检出HIV-1阳性样本175份,其中92份被判定为新发感染,南京市3轮调查的HIV-1新发感染率分别为7.05％、5.18％、3.71％,扬州市分别为6.99％、2.39％、12.27％,苏州市分别为6.73％、3.31％、9.84％.结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行仍处于较高水平,且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度.
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江苏省2011~2012年新报告HIV/AIDS新发感染状况分析
目的了解江苏省新报告艾滋病病毒感染者( HIV)及艾滋病患者( AIDS)的新发感染状况,计算新发感染比例。方法对江苏省新报告的 HIV/AIDS 2145例,应用 BED HIV-1 IgG捕获酶免疫( BED-CEIA)法检出其中的新发感染者,按不同的感染途径和样本来源计算各感染途径和样本来源的HIV/AIDS 中新发感染的比例。结果新报告 HIV/AIDS中同性传播的新发感染比例为26.97%(260/964),异性传播为16.77%(162/966),注射毒品为19.85%(27/136)；新报告HIV/AIDS中来源于自愿咨询检测、专题调查及无偿献血人员检测的新发感染比例分别为30.98%(149/481)、28.57%(60/210)及36.63%(37/101),来源于术前检测、性病门诊、其他就诊者检测及其他羁押人员体检的新发感染比例分别为16.06%(44/274)、19.42%(27/139)、15.12%(75/496)及17.42%(23/132)。结论江苏省新报告HIV/AIDS中男男同性传播的新发感染比例高,状况不容乐观；应加强主动发现的手段以尽早发现HIV/AIDS,减少二代传播。
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深圳市2014年新报告HIV感染者新近感染比例分析
目的 了解深圳市2014年新报告HIV感染者中新近感染比例并分析其影响因素,为制定防治策略提供技术支持.方法 用BED-CEIA方法对2014年新报告HIV感染者的血清进行检测并计算新近感染比例.结果 1130名新报告HIV感染者新近感染比例为36.4%.经多因素logistic回归分析发现,男性、较高的文化程度、同性传播感染途径、样本来源于检测咨询与高新近感染比例相关.男性感染风险明显高于女性(OR=1.845)、高中/中专(OR=2.004)和大专及以上(OR=1.981)感染风险明显高于小学及以下学历者、同性传播感染风险明显高于注射吸毒(OR=2.687)、来源于检测咨询者感染风险明显高于来源于医院检测者(OR=1.477).结论 深圳市新报告HIV感染者新近感染比例较高,应进一步加大对男男性行为人群的艾滋病防控力度,减少新发感染的发生.
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凉山州2006～2011年吸毒哨点人群HIV-1新发感染研究
目的 了解2006 ～2011年凉山州吸毒哨点人群中HIV-1新发感染情况.方法 对2006、2008、2009、2010、2011年在吸毒哨点人群中采集的4 103份有效样本,进行HIV检测,初筛阳性的样本经免疫印迹法(WB)证实后,进行BED检测,评估HIV-1的新发感染率.结果 通过对4 103份样本的检测,发现2006、2008、2009、2010、2011年的HIV-1感染率和新发感染率分别为:22.4％和6.89％、29.6％和8.92％、26.2％和13.22％、21.5％和8.05％、23.4％和10.12％.结论 2006～2011年,凉山州吸毒人群HIV-1感染率居高不下,而且新发感染率有上升趋势,提示凉山州吸毒人群艾滋病流行形势严峻,需加大防控力度.
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HIV-1新近感染两种检测方法在临床应用中的对比
目的 比较HIV抗体明胶颗粒凝集检测法(Micro Liquid HIV PA,ML-PA)与BED-CEIA法在新近感染HIV患者中的检测结果,为ML-PA法的临床应用提供经验.方法 对确认为HIV阳性的300例新报告感染者及132例长期感染样本分别用两种方法进行新近感染检测,获得2009-2011年第二季度常规检测新报告感染者及吸毒人群、男男同性恋人群新近感染比例.结果 300例新报告感染者样本中259例样本被两种方法同时判定为HIV长期感染,有4例样本被同时判定为HIV新近感染,两种方法对HIV-1是否为新近感染和长期感染结果判定不同(P =0.012 ＜0.05)且一致性较差(Kappa值=0.127)；对132例长期感染的样本检测结果显示,BED-CEIA法中128例判为长期感染,而ML-PA法中131例判定为长期感染.对2009-2011年第二季度常规检测新报告感染者及吸毒人群、男男性行为人群用两种方法进行检测得出结果显示流行趋势相同.结论 两种方法检测新近感染结果显示一致性较差,但是可以用两种方法共同分析新近感染比例,ML-PA法可以进行更多、更大范围的应用.
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新疆乌鲁木齐市男性同性恋人群检测结果分析
目的 了解乌鲁木齐市男性同性恋人群(MSM)中HIV、HCV、梅毒感染情况,并应用HIV-1 BED-CEIA新近感染检测方法估计乌鲁木齐市男性同性恋人群的发病率.方法 利用网络招募方式获得求询者145名,采集血清样品143份进行HIV,HCV的ELISA初筛,对HIV阳性反应标本进行WB确证及HIV-1 BED-CEIA新近感染检测;143名求询者的样品进行梅毒RPR初筛和梅毒TPPA确认.结果 网络招募男性同性恋人群(MSM)中HIV阳性8名,检出率5.6%(8/143);HIV-1 BED-CEIA方法检出4名新近感染估计发病率6.74% (CI 0.13%～13.35%);梅毒阳性14名检出率9.8%;HCV均为阴性.结论 (1)男性同性恋人群(MSM)HIV感染率与HIV-1 BED-CEIA估计发病率较接近;(2)网络招募男性同性恋人群(MSM)梅毒的检出率比较高,其中有2名招募者HIV与梅毒合并感染;性病是HIV和HCV传播的协同因素,相对危险度均大于1(RR＞1).
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应用BED-CEIA方法估算河南省2009年多类高危人群HIV-1新近感染率
目的 了解河南省2009年三类哨点(男男性行为者、吸毒和性病门诊男性就诊者)和单阳配偶人群的艾滋病病毒(HIV)新近感染情况.方法 收集2009年河南省男男性行为者、吸毒和性病门诊男性就诊者及单阳配偶人群各534、1 757、4 767及11 468例,通过酶联免疫和蛋白印迹实验检测出HIV-1感染的样品,再应用BED HIV-1发病捕获酶免疫测定法(BED HIV-1 capture enzyme immunoassay,简称BED-CEIA)检测出其中的新近感染样品,进而估箅新近感染率.结果 河南省2009年男男性行为者、吸毒和性病门诊男性就诊者哨点的新发感染率分别为4.50%、0.46%和0.13%.单阳配偶人群的新近感染率为0.39%.结论 河南省2009年男男性行为人群新发感染率较高,同时不同地区单阳配偶人群的新近感染率有较大差别.
关键词： 人类免疫缺陷病毒-1 新近感染率 BED-CEIA
