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神经刺激仪引导下连续股神经阻滞用于膝关节术后镇痛的效果观察
目的 观察神经刺激仪引导下连续股神经阻滞用于膝关节术后镇痛的效果.方法 选取2017年2～12月我院行下肢术后镇痛患者100例,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组各50例.参照组实施连续静脉给药镇痛,观察组实施神经刺激仪引导下连续股神经阻滞镇痛,比较两组患者的各项临床指标、VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率.结果 两组的HR和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),参照组的SBP、DBP高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗6、12、36及48 h VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗前后VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),参照组治疗后各时间段VAS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗6、12、36及48 h Ramsay镇静评分低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组和参照组治疗后各时间段Ramsay镇静评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导下连续股神经阻滞用于膝关节术后镇痛的效果较好,具有安全性和有效性,可在临床实践中予以广泛推广和应用.
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连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
目的 评价连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果.方法 选取符合带状疱疹后神经痛诊断标准的患者60例,采用连续外周神经阻滞治疗,观察治疗前及治疗后1周、4周、24周、48周的疼痛程度及日常生活质量,并观察不良反应.采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,按照中国SF-36量表对生活质量进行评分.结果 60例患者治疗后1周总有效率为83.3％ (50/60),治疗后48周总有效率达到93.3％(56/60),近期和远期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后第1周末、第4周末、第24周末、第48周末,VAS分值分别为(3.49±1.91)、(2.86±1.68)、(2.35±1.64)、(2.18±1.55)分,较治疗前的(8.61±0.73)分显著下降(t=19.34,P＜0.01),且治疗后第48周末VAS分值与治疗第1周末比较明显降低(t=4.11,P＜0.01);生活质量评分分别为(62.98±15.18)、(72.86±15.68)、(78.35±13.54)、(80.40±12.67)分,较治疗前的(36.78±10.70)分明显提高(t=10.92,P＜0.01),且治疗后第48周末生活质量评分与治疗后第1周末比较,差异亦有统计学意义(t=6.82,P＜0.01).治疗期间无明显不良反应,无效者均为颜面部侵犯三叉神经患者.结论 连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广.
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神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果
目的 观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果.方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为:神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组(N组),连续硬膜外镇痛组(E组),连续静脉给药镇痛组(Ⅰ组).N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段(L3～4)硬膜外穿刺留置导管.三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10 min,N组经留置导管推注0.2％罗哌卡因15 ml;E组经留置导管推注0.2％罗哌卡因10 ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为:N组0.2％罗哌卡因;E组0.2％罗哌卡因与0.5 μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼.记录麻醉前(T.)、术后1 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果 与I组比较,N组和E组术后T1～T5时VAS评分明显降低(P＜0.05);T1～T3时Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).与T0和N组比较,T1～T3时E组SBP、DBP明显下降(P＜0.05).与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高(P＜0.05);E组的尿潴留发生率也明显升高(P＜0.05).三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义.结论 神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广.
