首页 > 文献资料
-
高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床效果研究
目的 探讨高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床效果.方法 分析本院骨外科收治的30例椎体压缩性骨折患者的临床资料,依据骨水泥黏度的不同进行临床分组,低黏度骨水泥组10例、高黏度骨水泥组10例、高黏度骨水泥改良组10例.观察3组患者疼痛缓解、脊柱功能改善、伤椎高度恢复及骨水泥渗漏率、术后骨水泥肺栓塞发生率、术后邻近椎体骨折发生率的情况.结果 高黏度骨水泥改良组VAS、ODI评分、Cobb角与低黏度骨水泥组、高黏度骨水泥组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高黏度骨水泥组和高黏度骨水泥改良组术后并发症发生率均低于低黏度骨水泥组(P＜0.05).结论 高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用.
-
高黏度骨水泥经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床治疗效果
目的 总结采用高黏度骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效及并发症,并与低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)进行比较.方法 纳入2013年10月至2015年9月在本院采用高黏度骨水泥PVP(105例,112个椎体)与低黏度骨水泥PKP(60例,65个椎体)治疗的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者.病例选择标准:1~3个椎体骨折,病程1个月以内,无脊髓或神经压迫症状,CT显示无骨折块突入椎管内.高黏度骨水泥PVP组经双侧椎弓根注入高黏度骨水泥3~5ml,低黏度骨水泥PKP组经双侧椎弓根注入低黏度骨水泥3~6ml.评估并比较两组术后骨水泥分布情况及渗漏情况,手术前后腰痛变化、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及并发症发生情况.结果 高黏度骨水泥PVP组平均手术时间为(15.1±2.7)分钟,低黏度骨水泥PKP组平均手术时间为(28.3±4.6)分钟,组间比较差异有显著性(P<0.05).两组患者术后疼痛均明显缓解,高黏度骨水泥PVP组术后平均(3.0±1.4)天后疼痛完全缓解,低黏度骨水泥PKP组术后平均(3.1±1.7)天后疼痛完全缓解,组间比较差异无显著性(P>0.05).两组患者术后及末次随访时的VAS评分和ODI均较术前显著改善(P<0.05).术前、术后及末次随访时VAS评分和ODI两组间比较差异均无显著性(P>0.05).高黏度骨水泥PVP组骨水泥静脉渗漏率(17.8%)明显低于低黏度骨水泥PKP组(48.4%),组间比较差异有显著性(P<0.05),而椎间盘渗漏率(均为16.1%)和椎旁渗漏率(分别为23.2%、24.1%)组间比较差异均无显著性(P>0.05).两组骨水泥同时接触上下终板的发生率差异无显著性(P>0.05),但高黏度骨水泥偏向一侧分布的发生率较低,组间比较差异有显著性(P<0.05).末次随访时,共有5例患者发生邻近椎体骨折,其中高黏度骨水泥PVP组3例(2.9%),低黏度骨水泥PKP组2例(3.3%),组间比较差异无显著性(P>0.05).经平均1年6个月的随访,两组均无脊柱后凸增大、Cobb角加大等情况发生,未发现褥疮、下肢静脉血栓等并发症.结论 高黏度骨水泥PVP及低黏度骨水泥PKP治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折具有创伤小、止痛效果好、可早期下地等优势,且高黏度骨水泥PVP手术时间明显较短,发生骨水泥静脉渗漏的可能性较低,降低了骨水泥导致肺栓塞的风险,手术安全性较高.
关键词： 高黏度骨水泥 低黏度骨水泥 骨质疏松脊柱压缩骨折 临床疗效 并发症 -
不同黏度骨水泥联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效
骨质疏松椎体压缩性骨折是目前常发于老年人的一类病理性骨折,随着社会人口老龄化的日益加重,该类骨折发生率亦逐年增加,流行病学证据表明因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折已占全部椎体压缩性骨折的45.7％[1].经皮椎体后凸成形术因其创伤小、止痛效果好、恢复时间快等优势,目前已广泛运用于临床治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折,并取得了较好的成效[2].但骨水泥渗漏及不同骨水泥毒性作用等案例时有发生,对此临床上没有统一的解决措施.已有研究报道[3],经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合高黏度骨水泥能显著降低渗漏发生率,但PVP手术仅适用于椎体的压缩程度至少应保持原椎体高度1/3的骨折患者,而经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)手术能很好地弥补这一缺陷.
-
不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较研究
目的:评价不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:将76例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者根据入院先后顺序分为观察1组和观察2组,对观察1组实施低黏度骨水泥椎体成形术治疗,对观察2组实施高黏度骨水泥椎体成形术治疗,比较两组术前、术后1个月、术后3个月的腰痛功能障碍(ODI)评分、腰椎功能(JOA)评分及术后骨水泥渗漏情况.结果:观察1组术前、术后1个月的腰痛ODI评分、腰椎JOA评分与观察2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月的腰痛ODI评分较观察2组高(P<0.05),腰椎JOA评分较观察2组低(P<0.05),术后骨水泥渗漏发生率较观察2组高(P<0.05).结论:与低黏度骨水泥椎体成形术比较,高黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的骨水泥渗漏发生率更低,远期疗效更确切.
-
高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的Meta分析
背景:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生.目的:系统评价经皮椎体成形术中使用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的安全性和并发症.方法:通过计算机检索PubMed、CochraneLibrary(2016年12月)、Embase、以及中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,检索年限从2000年1月至2016年12月,同时手工检索相关的中英文骨科杂志.收集使用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩骨折的随机对照试验,然后按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.利用国际Cochrane协作网为系统评价工作者所提供的专用软件RevMan 5.2进行Meta分析.结果与结论:①共纳入6篇文献,均为经皮椎体成形术中使用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的随机对照试验,患者共554例,其中使用高黏度骨水泥278例,低黏度骨水泥276例;②2组病例术后疼痛症状均得到缓解,在术后邻近椎体骨折方面,2组患者差异无显著性意义(P > 0.05);③但在改善目测类比评分、Oswestry 功能障碍指数、椎体后凸Cobb角与预防骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体成形术高黏度骨水泥组优于低黏度骨水泥组(P < 0.05);④Meta分析结果显示,经皮椎体成形术中使用高黏度和低黏度骨水泥修复骨质疏松椎体压缩骨折均可迅速缓解患者疼痛症状,皆为安全有效的治疗方法;但与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥在改善术后目测类比评分、Oswestry 功能障碍指数、椎体后凸 Cobb角与预防骨水泥渗漏方面更具优势.
-
不同黏度骨水泥椎体成形系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较
背景:椎体成形是微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法之一,骨水泥是常用的填充材料,但不同黏度骨水泥填充的临床疗效存在争议.目的:比较不同黏度骨水泥椎体成形系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效与安全性.方法:将183例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者随机分为4组,高黏度骨水泥经皮椎体成形组、低黏度骨水泥经皮椎体成形组、高黏度骨水泥经皮椎体后凸成形组以及低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形组.结果与结论:①与经皮椎体成形高黏度骨水泥组相比,经皮椎体成形低黏度骨水泥组手术时间及X射线暴露时间较长;而与经皮椎体后凸成形高黏度骨水泥组相比,经皮椎体后凸成形低黏度骨水泥组手术时间及X射线暴露时间较长;②与置入前相比,各组置入后随时间的延长目测类比评分和功能障碍指数评分逐渐降低,且与经皮椎体成形高黏度骨水泥组相比,经皮椎体后凸成形高黏度骨水泥组功能障碍指数评分较低,与经皮椎体成形低黏度骨水泥组相比,经皮椎体后凸成形低黏度骨水泥组功能障碍指数评分较低;③与置入前相比,各组置入后随时间的延长后凸Cobb角逐渐减小,伤椎的矢状面指数逐渐增加;与经皮椎体成形高黏度骨水泥组相比,经皮椎体后凸成形高黏度骨水泥组和经皮椎体后凸成形低黏度骨水泥组后凸Cobb角较小,且经皮椎体后凸成形低黏度骨水泥组后凸Cobb角小于经皮椎体后凸成形高黏度骨水泥组;④经皮椎体后凸成形高黏度骨水泥组和经皮椎体成形高黏度骨水泥组不良反应发生率较低;⑤提示使用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全性与有效性较好,且高黏度骨水泥经皮椎体后凸成形系统的临床疗效佳.
-
不同黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的代谢性骨病,主要表现为骨量减少、骨强度减弱、骨脆性增加以及骨组织显微结构退化.骨质疏松症严重的并发症是骨质疏松性骨折,而脊柱所含松质骨比较丰富,极易因轻微暴力导致骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).OVCF病情严重时可导致脊柱畸形且患者自觉持续疼痛,严重影响老年患者的生活质量.目前经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)以其侵入性小、止痛疗效显著的优势在临床上广泛推广[1-3].
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 高黏度骨水泥 低黏度骨水泥 -
高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者早期下床活动的效果观察
目的 探讨高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者早期下床活动的效果.方法 将42例分别采用高黏度和低黏度骨水泥椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者分为研究组和对照组各21例,研究组患者术后4h下床活动,8h离床活动,对照组患者术后12h下床活动,24 h离床活动,术后3d内CT复查观察椎旁渗漏和椎体内骨水泥分布情况.用视觉疼痛模拟评分(VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel)、压疮风险评分(Braden)和深静脉血栓形成风险评分评价两组效果.结果 两组患者均顺利手术,术后24 h、第7天VAS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后8 h Barthel、Braden评分和深静脉血栓形成风险评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),VAS差异无统计学意义.结论 高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后早期下床活动能有效提高患者的日常生活活动能力,减少压疮和深静脉血栓形成的风险,减轻护士和家属的负担.
关键词： 高黏度骨水泥 低黏度骨水泥 骨质疏松性椎体压缩骨折 早期下床活动 经皮椎体成形术 -
高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比
胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松患者中常见的骨折类型[1],经皮椎体成形术(PVP)以其创伤小、疼痛迅速缓解、并发症少等优点,经过20余年发展已成为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的主要治疗方法,尽管骨水泥渗漏发生率低,但仍是其常见并发症[2].近年来,为减少骨水泥渗漏发生,有学者将高黏度骨水泥应用于PVP.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 高黏度骨水泥 低黏度骨水泥 -
骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中应用不同黏度骨水泥效果比较
目的 比较骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)中应用不同黏度骨水泥的临床效果及安全性.方法 选择OVCF患者70例,随机分为高黏度组和低黏度组各35例,分别采用高黏度和低黏度聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥行PVP.比较两组单个椎体手术时间、骨水泥注入量,术前及术后1周疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI),术后1周骨水泥分布情况、骨水泥渗漏情况及椎体再骨折发生率.结果 两组单个椎体手术时间、骨水泥注入量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).与术前比较,两组术后1周VAS及ODI均降低(P均＜0.01),两组术后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).高黏度组骨水泥分布不均发生率、骨水泥渗漏发生率均低于低黏度组(P均＜0.05);两组术后椎体再骨折发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP中应用高黏度或低黏度骨水泥治疗OVCF的效果均较好,但高黏度骨水泥的分布情况更好、安全性更高.
关键词： 椎体压缩性骨折 骨质疏松 椎体成形术骨水泥渗漏 高黏度骨水泥 低黏度骨水泥 -
不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 比较采用高黏度骨水泥和低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效差异.方法 回顾性分析2013年9月至2014年11月我科治疗的83例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人的病例资料.根据手术所用不同黏度骨水泥分组:采用低黏度骨水泥椎体成形术治疗的病人43例(低黏度组);采用高黏度骨水泥椎体成形术治疗的病人40例(高黏度组).记录单个椎体手术时间、骨水泥渗漏发生率,术后并发症发生率.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组进行术前及术后1 d、术后3个月疼痛及功能进行评价.通过X线检查对术前、术后椎体各部进行测量,统计椎体高度变化.结果 83例病人术后均得到3个月随访.两组术前VAS评分和骨折压缩率上无差异.高黏度组的手术时间较低黏度组明显缩短(t=22.32,P=0.000).术后1 d、术后3个月,两组组内VAS评分、ODI较术前明显降低(均P=0.000),但术后组间比较无明显差异(均P>0.05).高黏度组骨水泥渗漏率较低黏度组低,差异有统计学意义(P=0.0494).椎体成形术后高黏度组椎体高度恢复优于低黏度组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 椎体成形术中使用不同类型的骨水泥均能有效地缓解病人疼痛,改善生活质量.与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥有着较低的骨水泥渗漏率,同时缩短了手术时间和降低了术中放射性的暴露.
-
两种骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的比较
目的：比较应用高黏度骨水泥的经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与应用普通（低黏度）骨水泥的经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及并发症。方法2014年6月至2015年6月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院脊柱骨科收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，采用完全随机化方法将实验对象按入院先后顺序分为高黏度组和低黏度组，分别行 PVP 手术及 PKP 手术。各组均于术前及术后3 d、1个月、6个月摄腰椎正侧位片。观察并比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏数、骨水泥渗漏率，计算并比较各观察时间点的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和功能障碍指数（os-westry disability index，ODI）评分。结果高黏度组手术时间为18.3~30.6 min，平均为（25.3±3.8）min；低黏度组手术时间为27.9~44.3 min，平均为（36.8±4.2）min，两组手术时间对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。高黏度组骨水泥注入量3.8~5.5 mL，平均（4.2±0.3）mL；低黏度组骨水泥注入量3.7~5.9 mL，平均（4.3±0.5）mL，两组手术骨水泥注入量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。高黏度组发生骨水泥渗漏2例，均为椎旁软组织内渗漏，渗漏率7.14%；低黏度组发生骨水泥渗漏3例，1例为椎旁软组织内渗漏，2例为椎间盘内渗漏，渗漏率为10.71%，两组手术骨水泥的渗漏率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者术前及术后各观察时间点的 VAS 评分及 ODI 指数评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用高黏度骨水泥的 PVP 与应用低黏度骨水泥的 PKP 在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折方面具有相似的临床治疗效果，但应用高黏度骨水泥的 PVP 能显著缩短手术时间。在骨水泥的渗漏方面，高黏度骨水泥能显著降低骨水泥的渗漏率，具有更好的临床安全性。
