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血清前降钙素对儿科脓毒症的早期诊断作用
目的:与其他常用临床指标相比,评价血清前降钙素对于儿童脓毒症的早期诊断价值.方法:随机选取2008年1～12月在PICU治疗的患儿37例,根据ACCP/SCM会议的诊断标准,将患儿分为三组,脓毒症组,非感染组,病毒感染组,于入院第1天对患儿进行血清前降钙素水平测定,并测定体温、血清CRP、外周血白细胞计数.结果:脓毒症组患儿有较高的血清前降钙素(PCT)水平,而其他临床指标:体温、外周血白细胞计数在组间无显著差别,血清CRP在三组间有数据重叠.结论:与常规指标相比(体温、血清CRP、外周血白细胞计数),脓毒症患儿血清PCT水平明显升高,因而,血清PCT可以用于早期诊断严重感染和脓毒症.
关键词： 前降钙素(PCT) 脓毒症 ACCP/SCM会议 -
前降钙素、血清C反应蛋白联合测定对诊断新生儿早期细菌感染的意义
目的 探讨前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的意义.方法 采用散射比浊法测定100例发生细菌感染的新生儿(感染组)、50例正常足月新生儿(对照组)和72例非感染病症新生儿(未感染组)的血清PCT和CRP水平.结果 对照组PCT和CRP值分别为(1.5±0.07)ng/ml和(1.00±0.29) mg/L;感染组PCT和CRP值分别为(30.25±20.71)ng/ml和(45.19±25.79) mg/L,均较对照组明显升高(P<0.005);未感染组PCT值为(0.85±0.07)ng/ml,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与感染组比较,差异有统计学意义(P<0.005),RP值为(39.09±18.37) mg/L,与对照组比较,差异有统计学意义 (P<0.005),与感染组比较,差异无统计学意义 (P>0.05).结论 血清PCT 与CRP联合测定可作为诊断新生儿早期细菌感染的指标.
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老年女性糖尿病合并难治性膀胱炎患者D-乳酸、前降钙素测定的意义
目的 探讨D-乳酸前降钙素联合测定在老年女性糖尿病合并膀胱炎早期诊断中的意义.方法 采用分光光度法检测血浆D-乳酸,免疫化学发光法检测血浆PCT.结果 感染组D-乳酸和PCT均较对照组明显升高(P<0.05);未感染组D-乳酸与对照组和感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);未感染组PCT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-乳酸、前降钙素(PCT)联合测定对老年女性糖尿病合并膀胱炎的早期诊断有显著的意义.
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血浆D-乳酸、前降钙素的联合测定在糖尿病并肺部细菌感染诊断及疗效评价中的价值
目的 探讨D-乳酸、前降钙素(PCT)联合测定在糖尿病并肺部细菌感染诊断及疗效评价中的价值.方法 采用分光光度法检测血浆D-乳酸,免疫化学发光法检测血浆PCT,测定60例发生肺部细菌感染的糖尿病患者(感染组)和60例未发生肺部细菌感染的糖尿病患者(对照组)的血浆D-乳酸和血浆PCT水平.结果 对照组D-乳酸和PCT分别为(0.209±0.03) mmol/L和(4.273±1.41)μg/L,感染组D-乳酸和PCT分别为(0.284±0.06)mmol/L和(6.945±2.21) μg/L,均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1周后,对照组D-乳酸和PCT分别为(0.214±0.04)mmol/L和(4.322±1.43)μg/L,感染组D-乳酸和PCT分别为(0.228±0.05)mmol/L和(4.877±2.20)μg/L;与对照组比较,不同时间段之间血浆D-乳酸和PCT差异均有统计学意义(P<0.01).不同分组与不同时间段之间具有交互作用(P<0.01).结论 D-乳酸、前降钙素(PCT)联合测定可作为早期诊断糖尿病肺部细菌感染及疗效观察的相关指标.
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血清C-反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症预后中的价值研究
目的 动态监测血清C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平,计算C-反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症预后中的价值.方法 将2016-01~ 2016-08贵阳市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的137例脓毒症患者,根据28 d预后分为存活组97例和死亡组40例.追踪留取所有患者确诊当日及治疗72 h后的血清,检测血清CRP和PA,并计算CRP/PA,并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数(WBC)等临床数据,评定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,留取血清样本检测前降钙素(PCT),分析比较上述指标在两组间的变化,应用ROC曲线评估各指标预测脓毒症患者死亡的能力.结果 在确诊当日同一标本比较中,死亡组患者血清CRP／PA、PCT及APACHEⅡ评分明显高于存活组(P＜0.05),CRP组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在死亡组确诊当日及治疗72h后的各指标比较中,治疗72 h后血清CRP／PA、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于确诊当日(P＜0.05).应用受试者工作特征曲线(ROC)评估确诊当日各指标预测脓毒症患者死亡的能力,CRP／PA的ROC曲线下面积大,为0.766,预测脓毒症死亡的价值高.当CRP/PA以2.4作为临界值时,有佳敏感度和特异度,分别为77.5％和72.2％,其预测脓毒症死亡的符合率为73.7％.结论 CRP伊A可早期对脓毒症患者的预后做出评估,动态监测脓毒症患者CRP/PA,若其水平持续升高提示预后不良.
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丙泊酚镇静对SIRS患者前降钙素的影响
目的 观察丙泊酚对全身炎症反应综合征(SIRS)患者前降钙素(PCT)的影响.方法 将60例SIRS患者随机分为两组,丙泊酚组(n=30)和咪唑安定组(n=30),监测患者入院当天及入院后3、5、7 d的体温、血常规以及外周血中PCT水平,记录患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),并追踪患者的转归.结果 丙泊酚组除入院当天外,其余各个时点的PCT水平均明显低于咪唑安定组(p＜0.05),两组的PCT水平都呈下降趋势,丙泊酚组经治疗第3 d后的PCT水平与入院时相比均明显降低(p＜0.05),而咪唑安定组经治疗第3 d后的PCT水平与入院时相比,无显著性差异.两组患者APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、体温以及死亡率均无显著性差异.结论 丙泊酚可有效降低SIRS患者外周血中PCT水平.
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奥曲肽联合四磨汤对急性粘连性肠梗阻患者肠黏膜通透性的影响及疗效观察
目的:探讨奥曲肽联合四磨汤对急性粘连性肠梗阻患者肠黏膜通透性的影响及疗效观察.方法:选取72例急性粘连性肠梗阻患者,随机分为中西医组和西医组各36例.2组患者予以禁食、持续胃肠减压、抗感染、解痉止痛、维持水电解质酸碱平衡及胃肠外营养等基础治疗.中西医组予以奥曲肽联合四磨汤治疗,其中奥曲肽针0.1 mg皮下注射,每8h治疗1次,直至肛门恢复排便排气或中转手术时停用;四磨汤口服液,每次20～40 mL,经胃肠减压管注入,夹闭1h,直至肛门恢复排便排气或中转手术时停用.西医组予以单纯的奥曲肽治疗,用法、用量同中西医组.观察2组患者治疗前后血清内毒素(ET)和前降钙素(PCT)水平,并判断其临床疗效.结果:治疗5天后,2组血清ET和PCT水平均较前下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01),且中西医组下降值大于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时中西医组临床总有效率高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥曲肽联合四磨汤中西医结合治疗急性粘连性肠梗阻疗效确切,能降低血清ET和PCT水平,具有良好的保护及修复肠黏膜通透性的作用.
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中西医结合治疗感染性休克临床观察
目的:观察中西医结合治疗感染性休克(IS)患者的疗效及对乳酸(Lac)和前降钙素(PCT)水平的影响.方法:纳入64例IS患者,随机分为中西医组和西医组各32例.2组均予以常规治疗,中西医组予乌司他丁注射液与参附注射液联合治疗1周.西医组予以等量生理盐水静脉滴注1周.观察并评估2组治疗前后Lac和PCT水平的变化,比较2组患者的临床症状恢复正常时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率与病死率.结果:治疗1周后,2组Lac和PCT水平均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),中西医组下降较西医组更明显(P＜0.05).中西医组的临床症状恢复正常时间、住院时间均短于对照组,MODS发生率低于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗IS患者疗效确切,推测其治疗效果与降低Lac水平、抑制PCT释放,减轻炎症反应,提高组织灌注,减少机体的损伤密切相关.
