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后路减压侧块内固定术治疗多节段颈椎管狭窄症疗效观察
目的 该文将对多节段颈椎管狭窄症患者进行临床回顾性分析,所有患者均通过后路减压侧块内固定手术进行治疗,并探讨其治疗效果,为临床提高多节段颈椎管狭窄症患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据.方法 对多节段颈椎管狭窄症患者给予术前常规麻醉以及手术准备后,进行后路减压侧块内固定手术治疗,记录患者治疗结果.结果 26例多节段颈椎管狭窄症患者经后路减压侧块内固定手术治疗后,其JOA评分情况较治疗前改善率＞50％人数为22例,所占比例为84.62％,具有较为满意的治疗效果,且术后发生并发症的患者仅为7.69％,未出现内固定断裂、脱出等情况,患者植骨愈合率为100.00％.结论 对多节段颈椎管狭窄症患者进行后路减压侧块内固定手术治疗,患者植骨愈合情况良好,JOA评分较术前有明显改善,且未发生内固定脱出以及断裂等情况,患者术后并发症发生率较低,具有较为满意的治疗效果,值得临床推广应用.
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双开门侧块固定植骨治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨和分析双开门侧块固定植骨技术治疗多节段脊髓型颈椎病的优点和疗效.方法 自2000年7月-2005年2月,对13例多节段脊髓型颈椎病患者,行颈椎后入路双开门椎板成形术加C4-C6双侧颈椎侧块钉棒系统固定,C3-C7椎板长条骨块植骨.术前JOA评分,0～4分1例,5～8分8例,9～12分4例,平均8.8分.随访1.5～6年,平均3.2年.按手术后JOA评分的改善率和失稳并发症的发生率来评定患者手术疗效.结果 术后11例(84.6%)患者神经功能得到不同程度的改善,其中优3例,良6例,优良率达到69.2%;无效2例(15.4%).植骨融合率100%.无1例颈肩轴向痛、C5神经根麻痹、后凸畸形以及开门后再关门现象发生.结论 双开门侧块固定植骨技术不仅能使脊髓获得充分减压,还能增强颈椎的稳定和促进融合,大大减少了后路椎板成形术后颈椎失稳所带来的并发症.
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单侧短节段侧块内固定系统在颈椎病单开门减压术中的应用
目的评估单侧短节段侧块内固定系统在脊髓型颈椎病后路单开门减压椎管扩大成形术中的应用价值.方法回顾分析近6年应用此方法治疗脊髓型颈椎病56例,根据手术前后JOA评分;影像改变评价手术的优缺点.结果56例患者均为脊髓型颈椎病,病变范围均大于3个节段.所有患者均在全麻下接受手术治疗,手术采用经后路单开门减压术式,开门范围C3-7,同时行门轴侧短节段侧块系统内固定(C4-6)植骨融合术.术后平均随访32个月,JOA评分由术前9.2提高到14.6分,优良率为78%.结论后路单开门减压椎管扩大成形术是一种安全有效的治疗脊髓型颈椎病的手术方法,应用单侧短节段侧块内固定系统能增加手术的安全性及疗效.此术式有以下优点:1.通过预弯的内固定系统能很好的维持颈椎生理前凸.2.侧块内固定增加了脊柱稳定性,相对稳定的力学环境利于植骨的融合,缩短患者下床活动及颈部外固定时间.3.掀开的椎板帘通过粗丝线结扎固定于钉杆上,增加了固定强度,避免了再关门现象.4.单侧短节段侧块内固定属限制性固定,既解决了稳定又减少了颈部僵硬与不适.
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经颈椎后路侧块内固定术
目的评估经颈椎后路固定术的近期疗效和安全性.方法 1999年3月～2000年10月, 采用经颈椎后路侧块固定术治疗各种颈椎伤病42例,其中颈椎损伤13例;颈椎疾患29例;男 35例,女性7例;年龄28岁～72岁,平均51岁.结果近期随访效满意,无手术相关并发症发生.结论经颈椎后路侧块固定术是一种安全有效的治疗方法,远期疗效有待进一步随访.
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单侧侧块内固定植骨融合治疗脊髓型颈椎病的护理
目的 探讨56例单侧侧块内固定植骨融合术治疗脊髓型颈椎病病人的护理.方法 总结1999年8月-2006年2月,本科应用单开门减压加单侧短节段侧块内固定植骨融合手术治疗脊髓型颈椎病56例,男34例,女22例,年龄30～76岁,平均52.5岁,均为脊髓型颈椎病.结果 疗效评定采用日本骨科学会17分法(JOA评分),术后平均随访32个月,JOA评分由术前9.2提高到14.6分,优良率为78%.结论 单侧侧块内固定植骨融合治疗脊髓型颈椎病的护理中术前心理干预、体位训练,术后保持颈部制动,做好颈部后路手术并发症脑脊液漏、神经系统损伤、松钉及植骨块脱落、伤口感染的观察与护理,并进行有效的康复训练及出院指导是必要而有效的,良好的护理有助于提高JOA评分,同时良好的护理对病人的治疗及康复起到了非常重要促进作用.
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颈椎后路单开门加侧块内固定治疗椎管狭窄伴颈椎不稳定疗效观察
目的:探讨颈椎侧块内固定加后路单开门治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效.方法:对18例颈椎管狭窄合并颈椎不稳定患者采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块内固定、椎间小关节植骨融合术.神经功能按ASIA分级系统评定,拍颈椎X线片观察小关节融合情况.结果:随访平均14个月,术后神经功能有不同程度恢复,术后3～6个月复查推间小关节100%融合.结论:侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳定是疗效确切、术式简便的治疗方法.
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颈椎后路减压内固定2种不同术式的临床研究
目的 探讨颈椎管狭窄症后路全椎板减压侧块内固定与单开门减压椎管扩大成形术术后疗效的比较.方法 术式1:颈椎后路全椎板减压,颈3～6侧块及颈7椎弓根钉棒内固定,关节突关节处造成粗糙面;术式2:根据术前正侧位平片及动力位片结合MRJ、CT片,明确不稳定节段,给予相应节段侧块内固定,椎板行单开门减压,同时行椎管扩大成形术.结果 对58例颈椎管狭窄症后路减压术后患者进行8个月～3年的随访.采用术式1者28例,术后早期出现颈5神经根麻痹者2例,远期术前症状复发出现不全瘫者3例,二次手术行疤痕切除减压术.采用术式2者30例,术后出现颈5神经根麻痹肩外展功能不良者1例,无术前症状复发病例.神经根麻痹短6周,长9个月均恢复.结论 颈椎管狭窄症后路减压术后,颈5神经根麻痹与椎管减压程度、脊髓漂移范围是否相关以及发生程度、远期因疤痕致再度出现椎管狭窄情况,2种术式无明显区别,因病例数有限,还需进一步观察.
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经后路钛网椎板成形侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的观察后路钛网椎板成形侧块内固定加植骨术治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法自1999年至今,共有16例脊髓型颈椎病患者经后路钛网椎板成形侧块内固定加植骨术治疗,对治疗结果进行临床及X线评定.结果通过平均2年5个月的随访,所有病例都得到了改善,其中优6例、良8例、可2例,优良率为93.8%;术后椎管矢状径平均增加4.2m,钛网无位置变化,并已被再生骨固定.结论在进行后路减压的同时,钛网椎板成形及侧块内固定,尤其适用于有节段性不稳的脊髓型颈椎病并椎管狭窄、后纵韧带骨化症的治疗.
