首页 > 文献资料
-
自发性小脑出血诊治分析
目的 探讨小脑出血部位、出血量、治疗方法 及其预后的有关因素.方法 回顾性分析自发性小脑出血临床症状、CT扫描显示出血量、出血部位及治疗方法 和预后.结果 6例手术治疗及22例内科保守治疗患者均基本恢复健康,有效率为93.3%,死亡率为6.7%.结论 及时选择正确的治疗方法 能明显地提高病人的生存率,预后主要与病人入院时意识状态、出血量、出血部位等因素有关.
-
自发性小脑出血42例临床分析
自发性小腩出血为脑实质出血的常见部位之一,文献报道发病率占全部脑实质出血的10%左右.小脑出血因其出血部位的特殊性(幕下近脑干)而使其早期临床表现和体征不典型,大量出血则立即昏迷,有些定位体征不易检出.CT或MRI应用于临床前往往通过尸检确诊,CT或MRI的广泛应用使该病的诊断更快速、准确,治疗上也有了很快的发展.
-
自发性小脑出血86例临床分析
目的:对自发性小脑出血的临床表现、CT结果及治疗转归进行分析研究.方法:总结86例自发性小脑出血患者的临床及CT资料.结果:本病多见于60岁以上,以高血压为主要病因;临床表现包括小脑本身损害及邻近组织受压;预后与出血量相关;手术治疗良好率与内科保守治疗未见明显差异,但手术组良好者出血量明显高于内科保守治疗组(P <0.05).结论:CT是目前诊断自发性小脑出血的好方法;小脑出血的手术指征不应过于放宽,应综合考虑;出血量大于15 ml者内科保守治疗和出血量大于25 ml者外科手术治疗的死亡率均很高.
-
自发性小脑出血118例的外科治疗临床分析
目的:探讨颅内血肿清除去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血的临床疗效.方法:采用对比分析方法,观察颅内血肿清除去骨瓣减压术与内科保守治疗自发性小脑出血患者的疗效,手术治疗组118例,内科保守治疗组56例.结果:内科保守治疗组有效率为46.4%,死亡率为33.9%;手术治疗组有效率为77.3%,死亡率为10.2%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内血肿清除去骨瓣减压术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率.
关键词： 自发性小脑出血 颅内血肿清除去骨瓣减压术 临床分析 -
自发性小脑出血的手术治疗
目的 总结自发性小脑出血的手术治疗经验.方法回顾分析近年我院对39例自发性小脑出血进行手术治疗的临床资料.结果 本组死亡6例,其中4例死于脑疝,1例死于肺部感染,1例死于肾功能衰竭.术后恢复良好29例,重残3例,植物生存1例.结论 自发性小脑出血是临床危重症,手术适应证的良好把握,及时采取手术治疗能明显提高生存率和改善预后.
-
自发性小脑出血34例治疗体会
目的 探讨小脑出血的病因、临床表现及内科治疗方法和预后.方法对34例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 自发性小脑出血高发年龄段为60～69岁(35.3%);小脑半球出血30例(88.2%),单纯小脑蚓部出血4例(11.8%);高血压病是主要病因.经内科保守治疗后痊愈21例(61.8%),好转11例(32.4%),死亡2例(5.9%).结论 早期及延长甘露醇应用时间并适当镇静治疗可改善预后.
-
超早期微创治疗重型自发性小脑出血32例临床体会
目的 探讨重型自发性小脑出血的微创治疗方法,提高疗效,减少并发症.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年9月～2009年9月收治的32例重型自发性小脑出血患者在发病6 h内采用微创手术治疗的临床资料.结果 本组32例患者,无1例死亡,按照修订后的兰金(Rankin)评分,0级1例,1级5例,2级15例,3级8例,4级2例,5级1例.结论 微创治疗重型自发性小脑出血,操作简单,创伤小,疗效确切.早期手术、选择合适病例以及注重术中技巧是提高疗效、降低死亡率和致残率的关键.
-
自发性小脑出血52例临床分析
目的 探讨小脑出血的发病规律及临床特点,提高对本病的认识,以便更好的进行早期诊断和治疗.方法 分析52例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后.结果 52例患者,药物治疗33例(63.5%),手术治疗19例(36.5%);治愈17例(32.7%),好转29例(55.8%),死亡6例(11.5%).结论 小脑出血的发病,高血压、高龄为其主要因素,临床表现多种多样,确诊应行头颅CT检查;早期就诊、早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键.
-
自发性小脑出血20例临床分析
我院2000年1月-2003年12月收治自发性小脑出血20例(均经CT或MRI确诊),现分析报告如下.
-
手术治疗自发性小脑出血的疗效观察
目的:探讨自发性小脑出血手术治疗的疗效.方法:回顾性分析2009年7月-2012年7月笔者所在医院收治的15例自发性小脑出血患者的临床资料.结果:5例仅行两侧侧脑室外引流术；10例行后枕开颅血肿清除+减压术,其中2例在行血肿清除术前先行前额角穿刺脑室外引流术,1例在首次手术后因梗阻性脑积水行前额角穿刺脑室外引流术.15例患者术后随访3个月～1年,根据日常生活能力(ADL)分级法判定疗效:Ⅰ级6例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,死亡1例.3例术前出现急性呼吸骤停的患者中,1例恢复良好,1例植物生存状态,1例死亡.结论:自发性小脑出血外科手术治疗疗效确切,标准的后枕开颅血肿清除术及脑室外引流术为自发性小脑出血常见的手术方法,血肿≥10ml或有梗阻性脑积水的患者均需手术治疗,自发性小脑出血的患者通过手术较多能成功救治.
-
自发性小脑出血的诊治与预后
自发性小脑出血,系指出血原发于小脑,不包括外伤、肿瘤、感染及中毒等引起的出血,占脑实质出血的5%～13%[1].自CT及MRI的应用以来,其确诊率明显提高,现将我院1991年4月～1999年4月8年间住院的33例诊断、治疗结果与预后报告如下.
-
自发性小脑血肿40例手术疗效观察
目的:探讨小脑血肿的病因、手术适应证和治疗方法.方法:回顾性分析1995-2011年我科收治的40例自发性小脑血肿患者的临床资料.结果:本组40例均行枕下骨窗开颅血肿清除、去骨瓣减压术.18例术前明确梗阻性脑积水先行脑室外引流术再清除血肿;5例侧脑室内积血呈铸形患者术后予枕角置管外引流,并用尿激酶作脑室内冲洗;其中1例出现同侧瞳孔散大的患者行幕上开颅枕角内血肿清除术.3例在首次手术后因梗阻性脑积水再行右侧额角穿刺外引流术.4例血管畸形所致出血的病例均以清除血肿、彻底止血,未行血管畸形全切除.术后随访6个月~3年,按照ADL(日常生活能力)分级法:Ⅰ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例、Ⅳ级4例、Ⅴ级2例、死亡5例.2例术前出现呼吸停止的患者通过枕下开颅血肿清除、减压术后,1例恢复良好.结论:自发性小脑血肿手术治疗疗效肯定,枕下开颅血肿清除术、去骨瓣减压及脑室外引流术为自发性小脑血肿常用的手术方式;血肿≥10 mL的患者多需要手术治疗;暴发型小脑血肿的患者尽快手术有望成功救治.
-
儿童小脑动静脉畸形破裂出血合并梗阻性脑积水的手术治疗
目的:探讨儿童小脑动静脉畸形破裂出血合并梗阻性脑积水的治疗.方法:回顾性分析6例小脑动静脉畸形破裂出血合并梗阻性脑积水手术治疗的临床资料.结果:术后复查头颅电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示颅内血肿部分或大部清除,无死亡病例;首次术后2周行数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)明确畸形血管的形态.明确诊断后根据Spetzler-Martin分级选择治疗方案;3个月后复查DSA显示畸形血管全切,随访6个月～3年无因脑积水行脑室-腹腔分流术;根据日常生活能力(activity of daily living scale,ADL)评定功能:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例.结论:小脑半球及第四脑室内出血量总和>10 mL需要手术干预;阶段性治疗儿童小脑动静脉畸形破裂合并梗阻性脑积水,可获得较好预后,改善患儿生活质量.
-
自发性小脑出血45例治疗体会
目的：探讨自发性小脑出血的病因、临床特点、治疗方法选择及预后。方法：临床症状较轻，CT提示血肿<10mL者采用脱水、控制血压、止血和营养支持治疗；对于血肿较大采用开颅血肿清除术、去骨瓣减压术和单纯脑室外引流术。结果：经保守治疗16例；手术治疗恢复良好26例，1例自动出院；呼吸停止，双侧瞳孔散大死亡2例。术后GOS评分5分32例，4分8例，3分2例，1分3例。结论：对自发性小脑出血能及时确诊并选择恰当的治疗方法，可提高治愈率，减低致残率，改善预后。
-
自发性小脑出血开颅手术68例治疗分析
目的 探讨自发性小脑出血的手术适应征和手术治疗方法,降低死残率.方法 回顾分析2008 年1 月至2012 年1月,本院对68 例自发性小脑出血,临床症状呈中重度的病人,采用枕下颅后窝开颅血肿清除配合侧脑室外引流的治疗方法,以日常生活活动能力(ADL)评分来评价疗效.结果 本组出院65 例,死亡3 例,病死率4.41%,平均住院天数45 天.对出院患者采用家访、电话询问及信访3种形式随访0.5～4 年.结果 如下,优,ADL 1～2(家庭生活独立)46 例,约占67.65%;良,ADL 3(生活部分自理)14,约占20.59%;中,ADL 4(清醒卧床)4 例,约占5.88%;差,植物状态生存1 例,约占1.47%.优良率88.23%,死亡率4.41%.结论 中重度自发性小脑出血病人,积极行后颅窝开颅血肿清除术,能降低死残率,疗效满意.
-
32例自发性小脑出血临床分析
目的 探讨自发性小脑出血的病因、临床特点、CT表现及治疗选择和预后.方法 回顾性分析本院32例自发性小脑出血患者的病史及临床特点、CT影像资料、治疗方法选择及预后.结果 29例治愈或好转,1例因家属犹豫不决延误手术死亡,1例自动出院,1例并发枕骨大孔疝死亡.结论 高血压动脉硬化及高龄是主要高危因素,临床表现多样,但仍具一定临床特点,CT有助确诊及指导治疗评估预后,应根据出血部位、出血量和是否有后颅窝紧缩或脑干受累等情况选择合理治疗方案,早期诊断及时治疗是抢救成功的关键.
-
小脑自发性出血的外科治疗(附38例临床分析)
目的 探讨小脑自发性出血的显微镜下血肿清除手术方法、治疗效果、预后从而在指导临床治疗及提示预后等方面提供依据方法.方法 对38例自发性小脑出血患者手术治疗结果进行回顾性分析.结果 8例小脑自发性出血患者,行枕下后开颅小脑血肿清除术,术后恢复良好33例,重残3例,植物生存1例,死亡1例.结论 对自发性小脑出血患者,要根据病情轻重、头颅CT表现等各方面,及时采取手术治疗可以取得良好的治疗效果.
-
自发性小脑出血29例外科治疗分析
目的 探讨自发性小脑出血外科治疗的方法.方法 回顾性分析我科治疗的自发性小脑出血29例患者的临床资料.其中出血位于小脑蚓部6例,小脑半球23例(左侧14例、右侧9例).出血同时破入脑室9例.出血量10～20ml者19例,21～30ml者7例,大于30 ml者3例.均有不同程度的梗阻性脑积水、第四脑室有受压变形.所有患者均行后颅窝开颅血肿清除(必要时扩大减压)术+侧脑室置管引流术治疗.结果 死亡5例.存活24例,得到3个月以上的复查或随访,疗效按日常生活能力(ADL)评定:Ⅰ级14例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 后颅窝开颅血肿清除(必要时扩大减压)术+侧脑室置管引流术是治疗自发性小脑出血的有效方法.
-
自发性小脑出血手术治疗(附27例报告)
目的 探讨自发性小脑出血手术治疗效果. 方法回顾分析2003年1月～2008年6月手术治疗自发性小脑出血27例. 结果 18例行后颅窝开颅清除血肿,9例行后颅窝开颅清除血肿和侧脑室外引流术.治愈16例,好转6例,死亡5例. 结论手术治疗自发性小脑出血效果满意.
-
自发性小脑出血408例临床分析
目的 探讨自发性小脑出血临床特点.方法 对408例自发性小脑出血病例进行综合分析.结果 发现自发性小脑出血表现缺乏特异性,MRI和CT可以迅速准确地诊断有无小脑出血.结论 自发性小脑出血量<15ml、神志清楚病人可保守治疗,出血量≥15ml、意识障碍病人应手术治疗.
