首页 > 文献资料
-
无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的临床护理体会
目的 研究无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者的临床疗效,并探讨有效安全的临床护理措施.方法 将本院于2014年10月~2016年10月期间收治的存在高位出血倾向活动性出血患者或凝血功障碍的患者作为研究对象,共选择25例,所有患者均采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过,同时对患者实施有效的护理干预措施,确保患者血管通路血流量充足,保证回输血液温度等.结果 25例无肝素连续性静脉-静脉血液滤过治疗中23例顺利完成治疗,且均未出现凝血、堵管及感染等不良反应.另外2例患者因血流动力学不稳定,停止治疗,等待血流动力学稳定后继续治疗.结论 对高位出血倾向活动性出血患者或凝血功能障碍患者采用无肝素连续性静脉-静脉血液滤过能够明显降低出血风险,并进一步保证透析质量,提高治疗效果,具有重要的临床价值.
-
连续性静脉-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭中的观察及护理
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在心脏术后急性肾功能衰竭中的观察及护理.方法 对18例心脏直视术后并发急性肾功能衰竭的患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗,治疗过程中注意观察病情变化,并结合相关护理措施.结果 经CVVH治疗与护理,患者的急性肺水肿、心力衰竭症状迅速得到控制,血钾、肌酐、尿素氮等异常指标均下降至正常范围,而18例患者均无发生护理并发症.结论 在CVVH治疗过程中加强病情观察,维持水、电解质及血容量平衡的同时注意维护血滤管路的通畅,加强心理护理与营养护理是保证治疗成功的关键.
-
1例经桡动脉采血致前臂手血肿并发张力性血泡患者的护理
本文总结1例经桡动脉采血致前臂血肿并发张力性水泡患者的护理经验。
-
静脉-静脉血液滤过法治疗老年多脏器功能衰竭的护理
连续静脉-静脉血液滤过(Continuous venous-venoushemofiltration,CVVH)是连续性肾脏替代治疗(Continuous renalreplacement therapy,CRRT)技术中的一种方法.目前,CVVH已广泛用于各种原因引起的急性肾功能衰竭(肾衰)和由此导致的水钠潴留、充血性心力衰竭、高血钾及多脏器功能障碍综合征(MODS)[1].我院自2003年1月～2005年1月对21例老年急性肾功能衰竭并发多脏器功能障碍综合征患者采用CVVH技术进行肾脏替代疗法,效果显著,现将护理体会报道如下.
-
无肝素连续性静脉-静脉血液滤过的护理体会
目的：：观察无肝素连续性静脉-静脉血液滤过(heparin-free continuous venovenous hemofiltration,HF-CVVHF)应用于有高危出血倾向的活动性出血或围手术期患者的疗效,同时评估护理技术在其中的作用。方法：对27例有高危出血倾向的活动性出血或围手术期患者采用无肝素连续性血液滤过的护理体会,保证血管通路血流量充足,加强患者体外循环监护及病情观察,出血症状的观察,保证透析液的温度,避免空气进入循环管路等。结果：所有患者在透析后经临床观察,均未发现出血加重以及新的出血情况,同时也无栓塞的临床表现,而血小板检测结果也均无明显变化。结论：无肝素连续性血液滤过对活动性出血和高危型出血患者既能降低出血的风险,又能保证透析质量,科学有效的护理技术是取得满意疗效的关键之一。
-
接受静脉-静脉血液滤过治疗的重症患者万古霉素给药方案探讨
目的 找到相对合适的用法用量,为接受CVVH治疗的重症患者的万古霉素个体化给药提供参考.方法 收集某医院2010年~2016年接受CVVH治疗且使用万古霉素的重症患者的万古霉素的用法用量和血浆谷浓度数据,使用卡方检验和Logistic回归进行分析.结果 当用法用量为0.5 g q12h时,血浆谷浓度达标的概率为40.2%,对0.5 g qd、0.5 g q8h、1 g q12h的优势比分别为2.641,2.149,2.910.结论 万古霉素的用法用量0.5 g q12h对于ICU接受CVVH治疗的重症患者而言,是一个有明显优势的用法用量.
-
某院重症监护病房接受静脉-静脉血液滤过治疗且使用万古霉素患者病原学情况调查
目的：筛选某院ICU接受静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗且使用万古霉素的患者，对其病原学情况进行调查，以期为临床用药提供参考。方法筛选出接受CVVH治疗且使用万古霉素的80例患者，对其病原学情况进行分析。结果屎肠球菌16例，测得万古霉素的低抑菌浓度（MIC）值小于2.0 mg/L。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）分别检出4例，测得万古霉素的MIC值小于1.0 mg/L，其他革兰阳性球菌均对万古霉素敏感。结论MIC值≥1.0 mg/L，或检出屎肠球菌、MRSA、MRCNS、MRSE等耐药菌的，建议万古霉素血药谷浓度控制在15～20 mg/L。MIC值＜1.0 mg/L，或检出其他革兰阳性菌的，建议万古霉素血药谷浓度控制在10～15 mg/L。
-
某院接受静脉-静脉血液滤过治疗的重症患者万古霉素血药浓度的影响因素分析
目的：寻找影响接受静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗的患者使用万古霉素时血药谷浓度变化的因素，为其个体化给药提供依据。方法收集万古霉素血药浓度与各临床指标。采用Pearson相关分析法、单因素方差分析法寻找与万古霉素单位剂量谷浓度相关的因素。结果万古霉素单位剂量浓度与血肌酐、血尿素氮呈正相关，与肌酐清除率、单位体重CVVH置换量、CVVH持续时间呈负相关（P＜0.05）。结论肾脏与CVVH治疗对肌酐清除作用的总和可有效地衡量接受CVVH治疗的重症患者体内万古霉素的清除速率。CVVH持续时间和单位体重置换量较好地反映了CVVH治疗对万古霉素的清除作用。
-
血液灌流联合静脉-静脉血液滤过治疗重症药物或毒物中毒19例
目的:总结应用血液灌流联合静脉-静脉血液滤过(venovenous hemofiltration,VVH)治疗重症药物或毒物中毒的经验.方法:对应用Baxter BM 25透析机进行血液灌流联合VVH床边治疗的19例重症药物或毒物中毒的病人的临床资料进行回顾性分析.结果:全组19例中18例(95%)治愈,1例死亡;血液灌流联合VVH治疗23例次除开始1例次灌流器凝血外,无其他不良反应.结论:血液灌流联合VVH治疗药物或毒物中毒效果良好,设备简单,可在床边进行,适合在ICU及普通病房开展.
-
连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重症低钠血症7例
低钠血症是较常见的电解质紊乱,急性重症低钠血症是指血清钠＜115 mmol/L以下,并可引起一系列严重临床症状,临床上死亡率较高.我院2002年6月起运用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症低钠血症 7例,取得较好效果.现报告如下.
-
血浆置换加静脉-静脉血液滤过抢救氯美扎酮中毒的护理
氯美扎酮(商品名:芬那露)为中枢性神经镇静剂和肌肉松弛剂.临床上因其能助睡镇静,广泛应用于焦虑、激动、烦躁不安、神经官能症及精神紧张.常规剂量与用法为:口服:成人每次0.2g,睡前服.
-
生长抑素联合静脉－静脉血液滤过早期治疗重症急性胰腺炎52例疗效评价
目的：探讨生长抑素结合静脉－静脉血液滤过（CVVH）早期治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年12月收治的SAP患者108例，随机分为两组，观察组52例早期应用生长抑素结合CVVH治疗，对照组56例进行常规治疗。观察治疗后第1，3，5天两组临床疗效及APACHEⅡ评分、血生化指标和预后指标。结果治疗后第5天观察组APACHEⅡ评分优于对照组（ t=6.9664，P<0.05）。治疗后观察组的肝肾功能指标与对照组相比，均显著改善（ P<0.05），提示生长抑素有益于患者肝肾功能恢复。观察组炎性指标中的内毒素、肿瘤坏死因子、白细胞介素6、白细胞介素10较对照组均有显著改善，白细胞数和C反应蛋白均下降（ P<0.05），联合治疗在清除炎性介质保护组织器官发挥作用。心率、平均动脉压和中心静脉压3项血流动力学指标观察组也优于对照组（ P<0.05）。预后指标中的禁食、住院、腹痛、腹胀、发热的天数观察组都较对照组降低（ P<0.05），观察组患者并发症发生率、手术率和死亡率均低于对照组（ P<0.05）。结论在SAP早期应用生长抑素结合CVVH治疗，可缓解临床症状，缓解病情向危重发展，降低并发症发生和死亡率，提高手术成功率和预后恢复率。
-
连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性病毒性心肌炎中的应用
目的:采用连续性静脉-静脉血液滤过的方法对患有重症急性病毒性心肌炎患者进行治疗的临床疗效进行评价分析,为今后临床上治疗该类患者提供可靠依据.方法:随机抽取2005年8月至2010年8月这5年时间里,在我院就诊的该类确诊患者病例25例,采用连续性静脉-静脉血液滤过的方法对其进行治疗,对其治疗效果和治疗前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析.结果:采用连续静脉-静脉血液过滤的方法对患者进行治疗的有效率可以达到100%,患者在治疗后的心率、血压、呼吸频率等指标均较治疗前有明显变化,有显著的统计学差异(P<0.05).结论:采用连续性静脉-静脉血液滤过的方法对患有重症急性病毒性心肌炎的患者进行治疗的临床疗效十分明显,可以明显改善患者的相关生理指标,值得在今后的临床工作中使用和推广.
关键词： 静脉-静脉血液滤过 重症急性病毒性心肌炎 疗效 -
连续静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病肾病并发难治性充血性心力衰竭
目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(Continuous Venovenous hemofiltration,CVVH)治疗糖尿病肾病(Diabetic neuropathy,DN)并发难治性充血性心力衰竭(CHF)疗效以及安全性.方法 行股静脉或颈内静脉插管术,置入双腔导管,建立临时性血管通路,选用YT-120SPAN血滤器进行床旁CVVH.结果 45例DN并发CHF患者治疗后,全身浮肿明显消退,肺部湿罗音消失,呼吸困难明显缓解.在血流速率150-180ml/min、超滤量平均达12.56L时,患者均未出现低血压等并发症,平均动脉压波动幅度(113±3.9)mmHg, 心率波动幅度(13±3.8)次/分.结论 CVVH可以安全地用于治疗糖尿病肾病并发CHF以及高度水肿、电解质及酸碱平衡失调.
关键词： 静脉-静脉血液滤过 糖尿病肾病 难治性充血性心力衰竭 -
持续静脉-静脉血液滤过治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能的影响
目的 前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响.方法 将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在相同常规治疗基础上,CVVH组加用CVVH治疗.分别于治疗前(0 h)和治疗后24h、48 h抽取患者外周静脉血,应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+比值),应用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清TNF-α、IL-2和IL-4水平,记录患者同时间点急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭评分(SOFA).结果 CVVH组患者在治疗后48 h的CD4+细胞百分数(29.60±4.60)％及CD4 +/CD8+比值(1.82±0.49)均较治疗前及常规治疗组明显升高(P＜0.05),CD8+细胞百分数(16.24±1.34)％及血清TNF-α(24.61±4.58)ng/mL、IL-2(216.35±35.52) ng/mL和IL-4(102.52 ±20.13) ng/mL水平均较治疗前及常规治疗组明显降低(P＜0.05),APACHEⅡ评分(13.1 ±1.80)及SOFA评分(7.6±0.9)亦明显低于治疗前及常规治疗组水平(P＜0.05).结论 CVVH治疗可降低早期严重脓毒症患者血清促炎细胞因子表达水平,显著改善患者细胞免疫功能和临床评分,是临床治疗严重脓毒症的有效手段之一.
