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点时间尿蛋白与尿肌酐比值在糖尿病脑卒中复发的价值分析
目的 探究点时间尿蛋白与尿肌酐比值(Pro/Cr)在糖尿病(DM)脑卒中复发的价值.方法 选取2015年12月~2016年12月收治的124例DM首发缺血性脑卒中患者临床资料进行分析,均行Pro/Cr检查,并按照其水平分成微量尿蛋白组(MAU)与正常尿蛋白组(NUP),各62例,比较两组检验结果、复发情况及复发与非复发患者Pro/Cr值.结果 MAU组与NUP组Hcy水平分别为(13.22±3.28)μmol/L、(13.53±6..77)μmol/L,二者比较差异无统计学意义,MAU组HbAlc(6.92±1.28)%、Pro/Cr(45.69±5.47)mg/g及24 h尿蛋白定量(4.88±1.24)g/24 h均高于NUP组(P<0.05);MAU组与NUP组6个月时复发率未显示高度差,1年时与2年时复发率分别为38.70%、50.00%,均较NUP组高(P<0.05);复发脑卒中者Pro/Cr值为(72.71±81.69)mg/g,与非复发患者(33.94±47.06)mg/g相比显著高(P<0.05).结论 DM脑卒中复发情况可通过检测点时间Pro/Cr值进行判定,具临床应用价值.
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脑卒中复发的危险因素分析
脑卒中是中老年人的常见病,近年来我国的流行病学调查显示脑卒中已成为第一大致残原因和第二大致死原因,且发病仍呈上升趋势, 给社会带来了严重的危害,而脑卒中复发又是卒中严重的问题之一.现将我院 2001年1月～2005年12月收治的259例脑卒中的临床资料进行回顾性分析,以探讨脑卒中复发相关的危险因素.
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缺血性脑卒中病人Essen评分复发风险分层分析临床特点及近期预后
目的 对缺血性脑卒中(lS)复发病人使用Essen卒中风险评分量表(ESRS)进行危险度分层,探讨脑卒中不同复发危险度病人的临床特点及近期预后.方法 研究对象为2008年3月-2010年12月收治的124例急性缺血性脑卒中病人,根据ESRS分为IS复发高危组(ESRS≥3分,高危组)75例和IS复发低危组(ESRS＜3分,低危组)49例.比较两组人群的卒中危险因素、入院即刻和14d神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活依赖程度(MRS),分析脑卒中复发高危与低危病人的临床特点和近期预后.结果 高危组与低危组病人ESRS相关危险因素,高危组年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死病史、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑梗死病史的伴发率显著高于低危组(P＜0.05).脑卒中复发高危组较复发低危组NIHSS评分低(6.59±4.52 vs 7.80±4.36;t'=-2.198,P=0.030).治疗14d后,低危组NIHSS差值较高危组改善明显(-1.81分±2.19分vs-2.65分±2.32分,P＜0.05),日常生活不依赖(MRS≤2分)增加人数明显多于高危组(20.4％ vs 6.7％,P＜0.05).结论 两组病人相比较,高危病人卒中危险因素显著多于低危病人,高危病人入院时神经功能缺损程度轻于低危病人,高危病人神经功能缺损改善程度较低危病人差.提示ESRS高危低危各组病人各具临床特点,近期预后不同,对卒中病人进行ESRS高危低危分组有助于卒中疗效及近期预后评估.
关键词： 缺血性脑卒中 脑卒中复发 Essen卒中风险评分 神经功能缺损 -
缺血性脑卒中复发的体质因素及中医诱因
目的：缺血性脑卒中复发患者的体质因素及与复发相关的中医诱因等危险因素。方法对510例缺血性脑卒中患者进性回顾性调查分析，根据是否复发分为复发组（198例）和非复发组（312例）。观察体质因素、中医诱因及临床相关危险因素在2组中的差异；进行 Logistic回归分析与复发相关的高危因素。结果复发组瘀血质、痰湿质较非复发组分布比例增多，而气虚质、阴虚质比例减少，过逸致复、药复所致发病较非复发组明显升高，复发组年龄、高血压、颈动脉粥样硬化、体质指数（BMI）≥25 kg/m2水平高于非复发组（P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示痰湿质、瘀血质、药复、过逸致复、年龄、高血压、BMI、颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中复发相关（P＜0.05）。结论中医体质因素中瘀血质、痰湿质和中医诱因中过逸致复、药复也是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。
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脑梗死复发与颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素的关系
目的 探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死复发及其危险因素的关系.方法 以135例初发脑梗死患者为研究对象,检测颈动脉硬化程度及其危险因素,对其进行追踪观察,了解脑梗死复发情况.结果 有斑块组复发率高于无斑块组,差异有显著性.颈动脉粥样硬化斑块、糖尿病,是脑梗死复发的独立危险因素.结论 脑梗死复发与颈动脉硬化斑块及糖尿病有关.
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螺内酯对缺血性脑卒中患者脑血管微栓子信号、卒中复发及预后的影响
目的 研究螺内酯对缺血性脑卒中患者的脑血管微栓子信号(MES)、卒中复发及预后的影响.方法 将93例经颅多普勒(TCD)检测MES阳性的缺血性脑卒中患者随机分为常规治疗组(常规组,46例)及螺内酯治疗组(螺内酯组,47例).常规组给予肠溶阿司匹林、阿托伐他汀治疗；螺内酯组在常规组治疗基础上予螺内酯20 mg/d,连续用6个月.在治疗3个月、6个月时,用TCD仪检测患者双侧大脑中动脉的MES.在治疗6个月后,用美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表和Barthel指数评定患者的预后；统计两组死亡、缺血性脑卒中复发和预后良好的例数.结果 治疗3个月和6个月时,螺内酯组的MES阳性率(46.8％,36.2％)显著低于常规组(70.5％,61.4％)(均P＜0.05)；治疗6个月后,两组患者死亡、缺血性脑卒中复发和预后良好的比率比较差异无统计学意义.结论 螺内酯可以明显降低缺血性脑卒中患者的脑血管MES阳性率,但对缺血性脑卒中的复发及神经功能恢复无明显影响.
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肾小球滤过率预测急性非心源性缺血性脑卒中复发和死亡的临床价值
目的 探讨肾小球滤过率(GFR)预测急性非心源性缺血性脑卒中复发和死亡的临床价值.方法 2015年1月至2017年3月湖州市第一人民医院收治的256例急性非心源性缺血性脑卒中患者,以改良的肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估测入院时的GFR(eGFR),将患者分为eGFR降低组[<60ml/(min·1.73m2)和eGFR正常组[≥60ml/(min·1.73m2)].比较两组患者的空腹血糖、血肌酐、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体水平,并于出院后随访1年,记录终点事件发生情况.结果 与eGFR正常组比较,eGFR降低组糖尿病、高血压比例较高,入院时收缩压、NIHSS评分、空腹血糖、血肌酐、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).随访1年,发生终点事件46例(17.97％),其中脑卒中复发再入院36例,全因死亡10例.eGFR降低组终点事件发生率为28.79％(19/66)显著高于eGFR正常组的14.21％(27/190)(x2=7.062,P=0.008);终点事件组患者中eGFR水平[(64.29±18.29)ml/(min·1.73m2)]显著低于非终点事件组患者[(88.50±20.15)ml/(min·1.73m2)],差异有统计学意义(t=6.561,P<0.01).多元Cox比例风险模型方程显示,eGFR<60ml/(min·1.73m2)是急性非心源性缺血性脑卒中患者复发再入院和死亡的独立危险因素(HR=2.274,95％CI:1.514～6.129,P<0.01).ROC曲线显示eGFR预测终点事件的AUC为0.842,灵敏度为86.39％,特异度78.44％,佳诊断截点为56.95ml/(min·1.73m2).结论 eGFR降低者急性非心源性缺血性脑卒中后复发和死亡风险增加.
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糖化血红蛋白在糖尿病患者脑卒中二级预防中的作用
目的：探讨糖化血红蛋白与糖尿病患者缺血性脑卒中复发的关系，证实糖化血红蛋白是糖尿病患者缺血性脑卒中复发的重要预测因子。方法对2010-03-2011-03在我院住院的154例糖尿病首发缺血性脑卒中患者进行糖化血红蛋白检查，根据其水平分为达标组（80例）与不达标组（74例），比较2组间6个月、1 a及2 a的缺血性脑卒中复发率。结果达标组6个月、1 a及2 a的脑卒中复发率分别是5.1％（4例）、20.0％（16例）及27.5％（22例）；不达标组复发率分别是13.5％（10例）、37.8％（28例）及51.4％（38例）；不达标组的3个时点脑卒中复发率均高于达标组（ P均＜0.05）。结论糖尿病患者脑卒中复发与糖化血红蛋白是否达标有关，糖化血红蛋白控制达标的患者脑卒中复发率低；从而提示糖化血红蛋白是糖尿病患者脑卒中复发的重要预测因子，控制其水平有助于降低脑卒中复发率。
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行为干预对预防缺血性脑卒中复发的作用
[目的]探讨健康相关的行为危险因素干预在预防缺血性卒中复发方面的效果. [方法]采用实验流行病学的研究方法,对2007年在两所医院住院的200例首发缺血性卒中患者随机分为干预组和对照组,对干预组实施健康相关的行为危险因素的干预,随访1年,了解缺血性卒中的年复发率. [结果]干预组合理膳食率、体育锻炼率、健康知识知晓率和戒烟率明显高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.01);干预组缺血性脑卒中的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]健康相关的行为危险因素干预是预防缺血性脑卒中复发的切实可行并行之有效的方法,值得推广和提倡.
