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CHOP和R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的成本-效果分析
目的:评价CHOP和利妥昔单抗联合CHOP(即R-CHOP)两种化疗治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的经济学效果.方法:46例患者随机分为2组,CHOP组16例,接受每3周为1个疗程的环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+口服泼尼松的CHOP治疗方案;R-CHOP组30例,接受在每个疗程开始的第1天联合使用利妥西单抗的R-CHOP治疗方案,平均疗程均为4.5;评价2组的疗效及不良反应,并进行成本-效果分析.结果:CHOP和R-CHOP组总有效率分别为81.3%和90.O%,总成本分别为367.51和25 825.96元;成本-效果比分别为4.52和286.96,两者间增量成本-效果比为2 926.26;不良反应发生率两组比较相似(68.8%vs 73.3%),差异无显著性(P=0.742).结论:R-CHOP方案治疗CD20阳性的弥漫大B细胞型NHL与单纯CHOP方案相比总有效率略高,但CHOP方案成本-效果优于R-CHOP方案.
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乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤8例治疗体会
目的 探讨乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及临床治疗体会.方法 对我院8例乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,进行R-CHOP治疗方案治疗,并对其疗效及临床不良反应进行分析总结.结果 完全缓解3例占37.5%、部分缓解3例占37.5%、稳定1例占12.5%、进展1例占12.5%.所有患者使用R-CHOP方案治疗期间,均未发生寒战、心悸、胸闷、支气管痉挛、低血压等反应.5例患者治疗后出现不同程度的中性粒细胞减少、发热、贫血、恶心、呕吐、脱发等不良反应,经予以治疗后均好转,不影响治疗.结论 非霍奇金淋巴瘤患者的感染HBV的患者,运用R-CHOP治疗方案治疗,能提高疗效,且不增加药物不良反应,患者耐受性好,值得临床应用.
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98例套细胞淋巴瘤临床特点及预后分析
目的：探讨套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）患者的临床特点、不同治疗方案的疗效及预后分析。方法：回顾性分析2005年1月至2013年12月北京大学肿瘤医院收治的98例MCL患者资料，结合临床特征和治疗方案进行相关预后分析。结果：98例患者中位发病年龄61岁，男女比例2.9∶l，Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期患者为85例，占86.8%。骨髓累及者46例（46.9%）。消化道为常见的结外侵犯器官，共25例患者（25.5%）出现消化道侵犯。53例患者接受R-CHOP方案一线治疗，预期3年生存率为61.4%；14例患者接受自体造血干细胞移植（ASCT）治疗，预期5年生存率为92.3%，其总生存期显著高于使用R-CHOP方案治疗的患者（75.5个月vs.43.6个月，P=0.039）。年龄>60岁、血沉高于正常、LDH高于正常、B症状、Ki-67≥25%、病理存在母细胞或大B细胞转化均提示预后不佳（P<0.05）。结论：MCL以晚期多见，常伴有骨髓及结外病变，单纯R-CHOP方案不能获得满意疗效，ASCT治疗MCL的疗效好于常规化疗，且安全性较高。年轻患者应该选择作为一线巩固治疗。
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R-CHOP方案治疗68例弥漫大B细胞淋巴瘤不良反应的观察及护理
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-Cell lymphoma, DLBCL)是临床常见的一种非霍奇金淋巴瘤, 约占所有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)的30%～40%.多年来, CHOP曾一度被视为治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案,但疗效并不令人满意, 5 a生存率仅为34%[1].利妥昔单抗注射液(美罗华)是由人源性IgGl Fc段及鼠源性Fab段组成的CD20单克隆抗体,与B淋巴细胞CD20结合引发B细胞溶解的免疫反应,特异性杀伤肿瘤细胞[2].临床研究发现,R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤无论近期还是远期疗效均优于CHOP方案,且不增加毒副反应.
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R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后感染特点及相关因素分析
目的：：探讨R-CHOP 方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者感染特点及相关因素。方法：选取2014年9月至2015年9月本院本科新诊断并使用R-CHOP方案化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者28例行回顾性分析。结果：28例患者完成了145疗程化疗，有17例患者发生28例次感染，感染发生率为60.7％，发生比率为19.3％。感染部位主要为肺部感染，所有患者治疗后均出现外周血免疫球蛋白下降，其中IgM的下降有统计学意义( P<0.05)。感染与白细胞计数、患者年龄及临床分期无关。结论：R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果显著，但治疗期间外周血免疫球蛋白显著下降，导致感染发生几率增加，在整个治疗过程中，需注意监测外周血免疫球蛋白水平，及早发现、及早治疗感染，降低感染病死率。
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EB病毒感染对R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤影响的Meta分析
目的 评价R-CHOP治疗EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染弥漫大B细胞淋巴瘤预后的影响.方法 检索了PUBMED(1994-04～2017-04)、CNKI(1994-04～ 2017-04)、Cochrane library(1994-04～2017-04)、WanFang Data(1996-12～ 2017-04)公开发表的关于R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的相关研究文献,按照Cochrane质量评价系统评价纳入研究质量后,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇队列研究,其中EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤140例,EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1 812例.Meta分析结果显示,EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤组的总生存期(HR =3.24,95％CI=1.88～5.58,P＜0.0001)、无病生存期(HR=1.83,95％ CI=1.44 ～3.25,P=0.0002)均差于EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤组.结论 在以美罗华治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的时代,EBV阳性仍是患者的主要不良预后因素.R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效欠佳.EBV可能参与了弥漫大B细胞淋巴瘤的发生、发展的全过程.
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沙利度胺联合R-CHOP方案一线治疗年轻人高危弥漫大B细胞淋巴瘤
目的 探讨沙利度胺联合R-CHOP方案一线治疗年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性.方法 经病理学确诊的CD20+的DLBCL患者60例,男性34例,女性26例,中位年龄48岁(18～60岁),年龄调整国际预后指数(aaIPI)≥2分,随机分为2组,每组30例.A组采用沙利度胺联合R-CHOP方案治疗,标准R-CHOP:利妥昔单抗375 mg／m2第0天,长春新碱1.4 mg/m2第1天,多柔比星50 mg/m2第1天,环磷酰胺75 mg/m2第1天,泼尼松60 mg/d第1天至第5天,21 d为1个周期,共6个周期,并给予阿司匹林预防血栓形成,高凝血状态患者给予低分子肝素钙预防血栓.沙利度胺150 mg,1次/d,口服,持续6个月;B组采用标准剂量R-CHOP方案治疗,21d为1个周期,共6个周期.结果 A、B两组完全缓解(CR)率分别为77 ％(23/30)与57％(17/30),无事件生存(EFS)率分别为81％与67％,无进展生存(PFS)率分别为87％与73％,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组Ⅲ级以上粒细胞减少分别为12例与8例,均无毒性相关死亡.结论 沙利度胺联合R-CHOP一线治疗年轻DLBCL可明显提高患者CR率,且安全性好,可改善患者生命质量,值得临床研究.
