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1例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的药学监护
1例58岁女性患者,因药物性皮炎入院.入院后患者经历全身皮肤剥脱,脚趾甲、手指甲脱落,牙齿脱落等病情变化,同时伴有高热(40℃),WBC、CRP等指标偏高.入院后给予异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙及氢化可的松琥珀酸钠抗过敏治疗,效果欠佳,大疱逐渐破溃,皮肤松解剥脱,诊断为“中毒性表皮坏死松解型药疹”.给予甲基强的松龙琥珀酸钠加强激素治疗,并加用盐酸克林霉素联合洛美沙星进行抗感染治疗;同时给予保护胃黏膜,维持水电解质酸碱平衡,规律血液透析等治疗措施.治疗期间,临床药师对患者进行全程药学监护,包括糖皮质激素、抗菌药物的调整及药品不良反应的监测,对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效.经综合治疗10d后,患者病情平稳,激素逐渐减量序贯治疗,治疗99 d后,患者痊愈出院.
关键词： 中毒性表皮坏死松解型药疹 临床药师 药学监护 -
亚胺培南西司他丁钠致中毒性表皮坏死松解型药疹1例
1例48岁男性患者，因头颅外伤术后伴意识不清1个月入院。既往无药物、食物过敏史。急诊行开颅血肿清除术，术后患者出现发热，根据药敏试验结果给予头孢西丁。5d后停用头孢西丁，改为亚胺培南西司他丁钠，3d后患者出现红色皮疹，以胸背部为主，并逐步蔓延至全身，部分伴脱皮，皮肤科会诊后诊断为中毒性表皮坏死松解型药疹。遂停用亚胺培南西司他丁钠，改为头孢哌酮舒巴坦钠与磷霉素钠，并给予甲泼尼龙琥珀酸钠等抗过敏治疗，之后患者再无新发皮疹，皮损创面逐步干燥，面积也逐渐缩小。
关键词： 亚胺培南西司他丁钠 中毒性表皮坏死松解型药疹 药品不良反应 -
左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死松解型药疹1例
1例79岁男性患者,因双下肢浮肿、咳嗽咳痰1个月余,加重伴肝功能异常4 d入院.既往有脑出血史,肝功能异常史数年,否认药物、食物过敏史.入院后给予保肝、利尿等对症支持治疗1 d后,双下肢水肿减轻,咳嗽咳痰加重,并出现发热,给予左氧氟沙星(0.5 g,qd,ivgtt)联合头孢哌酮舒巴坦钠(3 g,bid,ivgtt)抗感染治疗,3 d后患者口唇出现大水疱,头面部散在红斑样疹,立即停用左氧氟沙星,之后红斑逐步蔓延至四肢,全身黏膜破溃糜烂,2 d后经皮肤科会诊诊断为中毒性表皮坏死松解型药疹,并给予甲泼尼龙等抗过敏治疗,同时纠正电解质紊乱,加强破损皮肤的护理.之后患者无新发皮疹,皮损创面逐步干燥愈合.
关键词： 左氧氟沙星 中毒性表皮坏死松解型药疹 药品不良反应 -
环丙沙星致中毒性表皮坏死松解型药疹1例
环丙沙星为第3代喹诺酮类(FQNS)抗菌药物,抗菌谱广,杀菌力强,体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮中强者,组织分布性好,耐药性小,起效迅速,不良反应发生率低,仅占3%～5%,多数属轻中度,但是在临床应用中不能忽视重度不良反应的发生.
关键词： 环丙沙星 中毒性表皮坏死松解型药疹 -
1例中毒性表皮坏死松解型药疹合并再生障碍性贫血病人的治疗与护理
中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)是用药后发生的一种严重变态反应性疾病,起病急、进展快且病死率高[1,2].该病为皮肤科中少见的疾病,该病全身中毒症状严重,常伴有高热和内脏病变.我院收治1例TEN合并再生障碍性贫血病病人,该例病人病情严重.现将其治疗与护理介绍如下.
关键词： 中毒性表皮坏死松解型药疹 再生障碍性贫血 护理 -
重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径
文章介绍重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径.
关键词： 重症多形红斑 中毒性表皮坏死松解型药疹 临床路径 -
拉莫三嗪引起中毒性表皮坏死松解型药疹1例
1 临床资料患者,男,27岁.因癫痫口服丙戊酸钠控制不佳,2010年10月28日加用拉莫三嗪片6.25 mg,bid,逐渐增加为50mg,bid.2010年11月11日,患者躯干上半部首先出现米粒样大红色斑点,因皮疹不影响正常生活且无其他不适,患者继续按计划剂量服药,1周后皮疹增多逐渐发展成全身红斑,瘙痒伴四肢胀痛,发热,遂于2010年11月18日来我院就诊.既往有癫痫史15年,曾服用丙戊酸钠控制,近因癫痫控制不佳加用拉莫三嗪,患者否认有药物过敏史.
关键词： 拉莫三嗪 中毒性表皮坏死松解型药疹 癫痫 -
中毒性表皮坏死松解型药疹的护理
目的：探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis，TEN)的护理措施。方法：对9例TEN患者实施保护性隔离，在积极支持治疗的基础上，采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面，安排特护确保基础护理、创面护理、病情观察到位。结果：9例患者均未发生创面感染，经过精心治疗护理原有感染创面治愈，8例痊愈出院未遗留疤痕，1例因多器官功能衰竭死亡。结论：在合理治疗的基础上，实施精心护理是提高TEN患者抢救成功率、降低创面感染、遗留疤痕等的重要策略。
关键词： 中毒性表皮坏死松解型药疹 纳米银 抗感染敷料 创面治疗 -
纳米银抗菌敷料外用治疗重症药疹大面积表皮松解
目的 探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)大面积松解患者的皮肤黏膜治疗方式.方法 4例TEN住院患者均采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,观察治疗效果.结果 4例均未发生皮肤黏膜感染,3例15d后痊愈出院,皮肤恢复良好,无疤痕、无色素沉着,1例因多器官功能衰竭、消化道大出血死亡.结论 纳米银抗感染敷料具备良好通透性、能有效吸收渗出液、维持伤口适宜湿度、预防和控制感染、减少换药以及加速创面修复进程等优势,对肝脏和肾脏功能各项指标无影响,值得临床推广应用.
关键词： 中毒性表皮坏死松解型药疹 纳米银 抗感染敷料 创面治疗 -
中毒性表皮坏死松解型药疹20例疗效分析
目的 探讨中毒性表皮坏死松解型药疹的治疗策略及其对预后的影响.方法 对本科2012年1月-2015年1月收治的20例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中,16例治愈,4例死于重症感染及脏器功能衰竭等.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗组平均退热时间为(3.57±2.01)d,皮疹开始消退时间为(3.15±1.64)d,ICU治疗时间(11.62±8.21)d,转出ICU至普通病房治疗时间为(10.21±6.22)d.糖皮质激素联合血浆置换治疗组依次为(1.50±0.57)d,(2.25±0.50)d,(5.50±0.57)d和(7.00±2.00)d.结论 糖皮质激素联合血浆置换治疗病程较糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗病程短,ICU治疗所需时间短,可减少患者痛苦.
关键词： 中毒性表皮坏死松解型药疹 治疗 -
大环内酯类抗生素反复致TEN 1例及文献分析
患者女,83岁.发热4d,伴全身皮肤红斑、水疱、糜烂2d.4d前因口服罗红霉素片,12h后出现高热;2d后躯干皮肤先出现弥漫鲜红斑,迅速扩展至全身,并在红斑上出现多数大小不一的水疱、大疱,破溃后形成鲜红糜烂面,伴明显疼痛.3年前曾口服红霉素3d致“中毒性表皮坏死松解型药疹”史.诊断:中毒性表皮坏死松解型药疹TEN.
关键词： 红霉素 罗红霉素 中毒性表皮坏死松解型药疹 药物不良反应 -
中毒性表皮坏死松解型药疹
中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重、致命的皮肤黏膜疾病,大部分由药物引起,少部分与感染相关.患者具有一定的遗传易感性,其体内的细胞毒性T细胞、NK细胞异常活化增殖后直接或间接通过分泌毒性蛋白杀死角质形成细胞.临床上主要表现为广泛的表皮剥脱、坏死,黏膜糜烂,累及面积＞30％.组织学特点为表皮不同程度或全层坏死、水疱形成.治疗方面,应立即停用致敏药物,迅速进行强有力的支持治疗,系统应用糖皮质激素或静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)、环孢素、抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体等.
关键词： 中毒性表皮坏死松解型药疹
