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埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比
目的：对比分析埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡临床疗效，为Hp的临床根治提供借鉴和参考。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的290例Hp阳性十二指肠溃疡患者进行前瞻性研究。按就诊顺序将患者分为改良序贯组（97例），给予改良序贯疗法：前5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg），后5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg）+阿莫西林（1000 mg）；传统序贯组（97例），给予传统序贯疗法：前5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+阿莫西林（1000 mg），后5天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg）+阿莫西林（1000 mg）；标准三联组（96例），给予标准三联疗法：连续10天每天2次口服埃索美拉唑（20 mg）+克拉霉素（500 mg）+阿莫西林（1000 mg）。所有药物均为每日给药2次，疗程均为10天。观察3组患者的Hp根除率和不良反应发生情况，进行3组治疗方案的疗效评价和成本分析。结果共275例患者完成了终随访研究，改良序贯组、传统序贯组和标准三联组的Hp根除率分别为88.66%（ITT）和92.47%（PP）、84.54%（ITT）和89.13%（PP）、72.92%（ITT）和77.78%（PP），改良序贯组和传统序贯组均明显高于标准三联组（P＜0.05）。共247例患者分离出Hp并培养成功，其中克拉霉素耐药性达13.36%（33/247），无阿莫西林耐药菌株。改良序贯组、传统序贯组和标准三联组的克拉霉素耐药Hp根除率分别为为81.82%（9/11）、80.00%（8/10）和33.33%（4/12），改良序贯组和传统序贯组均显著高于标准三联组（P＜0.05）；而敏感菌株的患者治疗后，3组Hp根除率分别为93.90%（77/82）、90.24%（74/82）和84.62%（66/78），组间比较无显著性差异（P＞0.05）。三组患者治疗后的临床总有效率和不良反应发生率比较均无显著性差异（P＞0.05）。改良序贯组和传统序贯组的成效比及增量成效比均略优于标准三联组。结论埃索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林序贯疗法和标准三联疗法均可有效治疗Hp阳性十二指肠溃疡，但序贯疗法对Hp根除率更高，且具有更高的药物经济性。至于改良贯疗法而言，在本次研究中并未表现出优势，仍需进一步探索。
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改良序贯疗法与标准四联疗法根除幽门螺杆菌效果比较
目的 比较改良序贯疗法和标准四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果.方法 选择2014年2月至2015年4月于该院消化内科治疗的Hp感染的消化道疾病患者120例,将患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组予标准四联疗法,观察组予改良序贯疗法.观察两组Hp清除情况及不良反应.结果 观察组Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 改良序贯疗法根除Hp的疗效优于标准四联方案,且较安全.
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改良序贯疗法联合思连康根除幽门螺杆菌临床观察
目的 探讨改良序贯疗法联合益生菌思连康根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效.方法 210例H.pylori阳性消化性溃疡(PU)患者随机分为治疗组和对照组,每组105例,治疗组给予改良序贯疗法联合益生菌思连康,对照组给予标准三联疗法.疗程结束后分别观察2组H.pylori根除率、不良反应发生率.结果 2组H.pylori根除率分别为94.29%和76.19%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别为7.62%和27.62%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良序贯疗法联合益生菌思连康根除H.pylori阳性PU,能够显著提高H.pylori根除率,降低不良反应发生率,增加患者依从性和耐受性,疗效安全、可靠,有广泛的应用前景.
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序贯疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是人类常见的慢性细菌感染性疾病之一,在Hp根除治疗过程中,耐药菌不断增多,标准三联疗法根除率逐渐下降,寻找更好的根除方案已成为临床医生需要考虑的问题,目前国内外多项研究均提到序贯治疗方法[1].
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改良序贯疗法联合微生态制剂、单纯改良序贯疗法、标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的对照研究
目的：观察改良序贯疗法联合微生态制剂、单纯改良序贯疗法、标准三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）感染根除率的作用，探讨改良序贯疗法联合微生态制剂用于根除 Hp 能否获得更理想的根除率。方法选取证实存在 Hp 感染且需要根除治疗的初治患者240例，应用随机数字表法将其随机分为三组，每组80例。第1组为对照组给予标准三联疗法，第2组给予改良序贯疗法治疗，第3组给予改良序贯疗法＋微生态制剂治疗。疗程结束后，观察三组的 Hp 根除率、胃肠道症状改善情况及不良反应发生率。结果治疗1组 Hp 根除率为72．5％，治疗2组 Hp 根除率为87．5％，治疗3组 Hp 根除率为96．3％，治疗3组 Hp 根除率明显高于其他两组（χ2＝18．531，P ＜0．001）。治疗前，三组胃肠道症状评分差异无统计学意义（F ＝0．206， P ＞0.05）；治疗后，三组胃肠道症状评分均明显降低（P ＜0．05），且治疗3组下降更为明显（F ＝25．581，P ＜0.05）。三组不良反应率依次为16．3％、13．8％、3．8％，治疗3组不良反应率明显低于其他两组（χ2＝7．011， P ＝0．030）。结论改良序贯疗法联合微生态制剂具有更好的 Hp 根除率，有利于改善胃肠道症状评分，降低不良反应发生率，值得在临床上推广。
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改良序贯疗法联合双歧四联活菌片、复方嗜酸乳杆菌片根除幽门螺杆菌的效果及机制
目的：观察改良序贯疗法联合双歧四联活菌片、复方嗜酸乳杆菌片根除幽门螺杆菌（ Hp）感染的效果，探讨其作用机制。方法将210例Hp感染患者随机分为A、B、C三组，每组70例，A组给予改良序贯疗法治疗，B组给予改良序贯疗法联合双歧四联活菌片治疗，C组给予改良序贯疗法联合复方嗜酸乳杆菌片治疗，均连续治疗10天。治疗结束时计算Hp根除率及不良反应发生率，治疗前后采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-4、IL-8、IL-10、IFN-γ。结果 A、B、C组Hp根除率分别为84．3％、95．7％、94．3％，B、C组Hp根除率均高于A组（P均＜0．05）。治疗过程中A组不良反应发生率为14．3％、B组为2．9％、C组为4．3％，B、C组不良反应率均低于A组（P均＜0．05）。治疗后三组血清IL-4、IL-10水平均较同组治疗前升高，血清IL-8、IFN-γ水平均较同组治疗前降低，B、C组较A组变化更显著，组内及组间比较P均＜0．05。结论改良序贯疗法联合双歧四联活菌或复方嗜酸乳杆菌均可提高单纯改良序贯疗法的Hp根除率，减少不良反应；抑制致炎因子IL-8、IFN-γ产生，诱导抗炎因子IL-4、IL-10产生，维持Th1／Th2动态平衡，可能是益生菌的作用机制。
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改良序贯疗法联合荆花胃康丸根除幽门螺杆菌的临床观察
[目的]观察改良序贯疗法联合荆花胃康丸根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安全性.[方法]选择102例Hp阳性消化性溃疡(PU)患者,随机分为治疗组和对照组各51例,治疗组给予改良序贯疗法加荆花胃康胶丸治疗,对照组给予标准三联疗法,观察2组总体症状缓解率、停药4周后Hp根除率、不良反应.[结果]治疗组Hp根除率为94.12％,对照组Hp根除率为74.51％(P＜0.05),主要症状的改善治疗组明显优于对照组,小良反应发生率分别为4.35％和26.09％ (P＜0.05).[结论]改良序贯疗法联合荆花胃康丸能够显著提高Hp根除率,症状缓解快,不良反应发生率低,患者依从性和耐受性提高,疗效安全、可靠.
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改良序贯疗法治疗消化性溃疡47例疗效分析
目的 观察改良序贯疗法治疗消化性溃疡的疗效. 方法 改良序贯疗法(治疗组,n=47)和传统标准三联疗法(对照组,n=46)同步进行,观察两组症状、幽门螺杆菌(HP)根除及溃疡愈合率之间的差异. 结果治疗组在HP根除率及溃疡愈合率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);症状缓解率两组差异不明显,无统计学意义(P>0.05). 结论 改良序贯疗法治疗消化性溃疡效果显著,值得临床借鉴使用.
关键词： 改良序贯疗法 标准三联疗法 幽门螺杆菌(HP)感染 埃索美拉唑 -
改良序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 观察改良序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)疗效及安全性.方法 88例Hp阳性消化性溃癌(PU)患者随机等分为治疗组和对照组.治疗组予改良序贯疗法,对照组予标准三联疗法.疗程结束后,分别观察各组患者的溃疡愈合率、Hp根除率及不良反应情况.结果 治疗组和对照组溃疡愈合率分别为95.45％和88.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组Hp根除率分别为90.91％和75,00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良序贯疗法具有Hp根除率高,溃疡愈合率高的特点,且安全可靠,可作为根除Hp感染的一线治疗方案.
