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盐酸西替利嗪的NMR研究
目的研究盐酸西替利嗪在DMSO-d6溶剂中的核磁共振现象并对其质子和碳信号进行归属.方法测定其在不同温度和加入重水条件下的各种1D和2D核磁共振谱.结果室温下以DMSO-d6为溶剂时,哌嗪环及与其N原子相连的碳、氢信号均呈现多个峰或宽峰,提高温度或加入重水后,其碳、氢信号均出现"合并"或变窄现象.结论室温下在DMSO-d6溶剂中,与核磁共振"时间尺度"相比,不同构象的盐酸西替利嗪并存;随着温度的提高,不同构象能快速互变,而加入重水则形成稳定构象.
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慢性中耳炎变温试验眼震电图结果的分析和校正
目的 探讨视频眼震电图检查的变温试验在慢性中耳炎患者外周前庭功能诊断中的正确应用.方法 统计分析60例慢性中耳炎患者的变温性眼震电图表现,并将患耳冷热气诱发的眼震方向和强度以及计算机内置公式(用眼震相对数值计算)和校正公式(用眼震绝对数值计算)计算出的半规管兴奋性不对称比和优势偏向比的结果 进行对比.结果 患耳或病变较重侧耳热气可诱发出正常方向眼震18例,反向眼震30例,未诱发出眼震12例;冷气可诱发出正常方向眼震57例,未诱发出眼震3例,无反向眼震者.患耳(有鼓膜穿孔)冷热气诱发眼震的强度差异有统计学意义(P<0.05),健耳冷热气诱发眼震的强度差异无统计学意义(P>0.05).在热气诱发出患耳反向眼震的患者中,应用眼震的绝对数值计算半规管兴奋性不对称比,而只将方向带入优势偏向比的计算,会得出基本符合患者双耳眼震强度和方向性的结果 .结论变温性眼震电图在慢性中耳炎前庭功能的诊断中需要根据患者病史、体征和检查数据进行综合分析,在有反向眼震出现时要对计算公式进行校正,才能得出正确的结论.
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变温及重水交换对盐酸雷诺嗪核磁共振光谱的影响
目的:研究盐酸雷诺嗪的核磁共振现象并对其质子和碳信号进行完整归属.方法:测定其在DMSO-d6溶剂中,在不同温度和加入重水条件下的各种1D和2D核磁共振谱.结果:室温下以DMSO-d6为溶剂时,哌嗪环及与其N原子相连的碳、氢信号呈现多个峰或宽峰,提高温度或加入重水后,其碳、氢信号均出现"合并"或变窄现象.结论:室温下在DMSO-d6溶剂中,与核磁共振"时间尺度"相比,不同构象的盐酸雷诺嗪并存;随着温度的提高,不同构象能快速地相互转变,而加入重水则能形成稳定构象.
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盐酸洛美利嗪的NMR研究
目的研究盐酸洛美利嗪在DMSO-d6溶剂中的核磁共振现象并对其质子和碳信号进行归属.方法测定其在改变温度和加入重水条件下的各种1D和2D核磁共振谱.结果室温下以DMSO-d6为溶剂时,哌嗪环及与其相连的碳、氢均呈现多个峰或宽峰,提高温度或加入重水后,其碳、氢信号均出现"合并"或变窄现象.结论室温下在DMSO-d6溶剂中,不同构象的盐酸洛美利嗪同时并存.随着温度的提高或加入重水,则逐渐变为单一并且稳定的构象.
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前庭性偏头痛与前庭神经炎患者的变温试验及视频头脉冲试验结果差异分析
目的:比较前庭性偏头痛(VM)与前庭神经炎(VN)患者的变温试验及视频头脉冲试验(VHIT)结果,为二者的鉴别诊断提供帮助.方法:回顾性分析2016-08-01-2017-12-31期间第二军医大学长征医院神经内科门诊就诊的发病2周内的VM和VN患者,所有患者行变温试验及VHIT,并对2组的检查结果进行比较分析.结果:40例VM患者中,23例变温试验异常,17例为单侧半规管轻瘫,6例为双侧半规管反应低下,单侧异常率高于双侧异常(x2 =7.384,P=0.007);8例VHIT异常,3例为单侧前庭眼反射(VOR)增益下降,5例为双侧VOR增益下降,单、双侧VHIT异常率差异无统计学意义(P=0.619).45例VN患者中,45例变温试验异常,37例为单侧半规管轻瘫,8例为双侧半规管反应低下,单侧异常率高于双侧异常(x2=37.378,P＜0.001);35例VHIT异常,21例为单侧VOR增益下降,14例为双侧VOR增益下降,单、双侧VHIT异常率差异无统计学意义(x2 =2.800,P=0.094).经统计分析,VN、VM的变温异常率均高于VHIT(P=0.001),且VM患者的变温及VHIT异常率均低于VN(P＜0.001).VM患者变温试验反应强、弱两侧的慢相角速度以及3组半规管VHIT增益值均高于VN患者的相应管(P＜0.05).结论:VN和VM患者半规管前庭功能的低频损伤均多于高频.与VM比较,VN患者半规管的高、低频损伤更多见,并易出现高低频同时受累,VN患者半规管的高低频前庭功能受损程度较VM患者更严重.
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前庭功能检查在前庭性偏头痛患者预防性治疗疗效预测中的价值
目的:回顾前庭性偏头疼(VM)患者的变温试验、视频头脉冲试验(vHIT)结果,评价前庭功能检查在预测VM患者预防性治疗疗效方面的价值.方法:收集VM患者初诊时变温试验及vHIT检查结果,并于预防性治疗6个月后复查,评价其症状改善情况,分成完全缓解(CR)组:无眩晕发作,不需要继续药物治疗;未完全缓解(UR)组:经治疗仍有眩晕发作,包括症状改善仍需继续治疗和症状完全无改善.结果:75例患者中15例(15.0％)变温试验异常,9例(12.0％)患者vHIT异常.治疗6个月后,58例(77.3％)患者完全缓解,17例(22.7％)患者未完全缓解,CR组和UR组之间变温试验和vHIT结果的异常率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:变温试验和vHIT结果异常表明VM患者存在半规管功能异常,其眩晕症状与前庭外周功能异常密切相关,前庭功能检查结果异常的患者可能需要更长时间的预防性治疗或必要的康复治疗.
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前庭性偏头痛和梅尼埃病患者变温试验结果的比较
目的:分析前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)患者的变温试验特点,为鉴别2组疾病提供客观依据.方法:采用病例对照研究方法.入选左耳受损、听力受损程度分级为轻、中度MD病例(11例),VM病例(18例)与MD组相匹配,所有患者均进行变温试验检查.比较2组水平、垂直眼震的大慢相角速度(SPVmax),根据水平和垂直SPVmax分别计算水平半规管轻瘫(CP)、垂直半规管CP;以SPVmax为5./s作为分界点,分别判断单侧(UW-VR)、双侧前庭反应减弱(BW-VR)和单侧(UVR)、双侧垂直反应(BVR)阳性及双侧垂直反应阴性(NBVR);根据垂直SPVmax计算左、右耳垂直总反应(LV、RV)及耳间差异(IED-VR).结果:2组患者各项水平SPVmax比较,除左侧冷试验(LC)外,其他VM组均较MD组大(P＜0.05);其中右侧热试验(RW)2组均反应大,而VM组(34.5±17.27)显著大于MD组(12.82±6.69,P＜0.01).各项垂直SPVmax仅RW时2组有差异(P＜0.01),其他均差异无统计学意义;其中VM组以RW(6.00±4.45)、MD组以LC(1.27±2.00)大,2组差异有统计学意义(P＜0.01).水平CP≥25％所占比例VM组(72.22％)和MD组(54.55％)差异无统计学意义,但UW-VR、BW-VR所占比例VM组(5.56％、0)较MD组(27.27％、18.18％)明显减少(P＜0.05).VM组和MD组的垂直CP≥25％差异有统计学意义(94.44％、27.27％,P＜0.01),其中VM组UVR(左5.56％、右77.78％)、BVR(0)阳性、BVW (16.67％),MD组UVR(左9.09％、右0)、BVR(0)阳性、BVW(90.91％),2组比较均差异有统计学意义(均P＜0.01);VM组双耳间垂直总反应差异有统计学意义(P＜0.01,LV＜RV),而MD组差异无统计学意义,其中VM组的IED-VR(左侧明显16.67％,右侧明显83.33％)和MD组(左侧明显36.36％,右侧明显9.09％,两侧无差别54.55％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:变温试验时VM患者比MD患者前庭反应更敏感,更易诱发垂直反应,可较好鉴别VM和MD.
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眼视动系统检查对突发性聋预后评估的初步报告
目的探讨用眼视动系统检查的各项参数值评估突聋患者预后的科学性.方法用113例突聋患者治疗前的扫视跟踪实验(saccade test,ST)、眼跟踪试验(eye trucking test,ETT)、变温试验(caloric test,CaT)等十项前庭功能检查参数值与治疗后的听力结果建立Logistic回归模型,作Logistic回归和逐步回归分析,分析各参数间统计学的差异.结果用二种回归方法对自变量逐步剔除,终有三项指标入选,表明与突聋的预后有关,分别为左、右扫视跟踪试验及左侧变温试验.结论用眼视动系统检查的参数值判定突聋的预后,具有一定的科学性,根据ETT及ST参数值的大小及曲线的类型可基本确定脑血管的缺血程度,CaT的参数值可判定半规管功能正常与否,半规管功能正常或亢进其预后也较好.
