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自发性脑室内出血56例治疗体会
河南南阳市第二人民医院自2012年6月至2014年6月共收治自发性脑室内出血(包括原发性和继发性)56例,本组病例均床旁在局麻下采用微创颅骨锥孔行单侧或双侧脑室外引流术,术后采用纤溶药物尿激酶溶解血肿,取得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者男35例,女21例;年龄35～ 76岁,其中年龄＞65岁者11例;原发性脑室内出血10例,继发性脑室内出血46例.
关键词： 自发性脑室内出血 微创颅骨锥孔脑室外引流术 局麻 尿激酶 -
高压氧结合纳洛酮治疗自发性脑室内出血的临床观察
目的探讨应用高压氧结合纳洛酮对自发性脑室内出血治疗的临床疗效.方法选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～21分患者20例,每天应用纳洛酮4.0～8.0mg,结合高压氧治疗;随机20例同等病情未用高压氧及纳洛酮病例做对照组,观察意识变化、临床征象、颅内压、颅脑CT变化.结果觉醒天数缩短,有效降体湿,颅内压降低明显,致残率降低.结论纳洛酮对内源性阿片肽引起的生理功能的应激性疾病起效快,降体温作用显著,降低颅内压效果明显,缩短昏迷时间.高压氧可改善脑的内环境,减轻脑水肿,改善神经功能.
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用微创引流术联合尿激酶灌注术治疗自发性脑室内出血的效果分析
目的：探讨用微创引流术联合尿激酶灌注术治疗自发性脑室内出血的临床效果。方法：对2012年2月～2014年3月期间我院收治的84例自发性脑室内出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这84例患者随机分为观察组和对照组，每组各有42例患者。我院对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，联合使用微创引流术和尿激酶灌注术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为85.7%，对照组患者治疗的总有效率为35.7%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用微创引流术联合尿激酶灌注术治疗自发性脑室内出血的疗效确切，可有效地缓解患者的临床症状，降低其死亡率。此疗法值得在临床上推广使用。
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尼莫同治疗自发性脑室内出血的疗效观察
目的 探讨尼莫同治疗自发性脑室内出血的疗效.方法 将163例自发性脑室内出血患者随机分为治疗组(尼莫同治疗组)75例与对照组(常规药物治疗组)88例,对其治疗结果 进行比较.结果 两组死亡率分别为31.2%和38.2%,神经高功能恢复率分别为82.9%和72.9%,两组均有显著性差异(P＜0.05).结论 尼莫同可显著降低自发性脑室内出血的死亡率,提高患者的神经高功能恢复率.
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侧脑室外引流联合腰穿置换治疗自发性脑室内出血
自发性脑室出血是临床常见的高危重症,起病急,并发症多,预后差.回顾总结我科2003年5月～2008年5月收治自发性脑室内出血患者55例,26例采用双侧脑室外引流术和尿激酶灌注治疗,29例在此基础上给予连续腰椎穿刺脑脊液置换,取得较好的治疗效果,现报告如下:
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自发性脑室内出血的研究进展
自发性脑室内出血起病急、病情重,对发病机制、诊断方法、常见并发症、治疗方案等的研究进展进行总结,有利于降低该疾病的发病率、死亡率和致残率,减轻患者心理负担及家庭、社会的经济负担.目前自发性脑室内出血的临床工作难点主要是发生机制、急性期脑积水处理、后期并发症的防治等.尽快明确病因,选择适宜的治疗方法,快速清除血性脑脊液、解除脑积水是目前主要的治疗方案.对于手术治疗,应严格把握手术指针,避免不必要的过度损伤,提高患者的生活质量和社会能力,使患者通过手术获得大的利益是神经外科手术的终目的.
关键词： 自发性脑室内出血 重组组织型纤溶酶原激活剂 尿激酶 神经内镜 -
自发性脑室内出血的病因分析及治疗
目的 探讨白发性脑室内出血(SIVH)的病因诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析41例SIVH患者的临床资料及CT、DSA检查结果.根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术,并对DSA检查阳性患者进行病因治疗.结果 烟雾病12例,行颅内外血管搭桥术9例,保守治疗3例;脑动静脉畸形(AVM)7例,行γ-刀治疗5例,先行栓塞再手术切除2例;脑动脉瘤6例,行手术夹闭3例,介入治疗2例,1例术前死于动脉瘤破裂.高血压病致脑室出血9例.出血原因不明7例.共死亡6例,死亡率14.6%(6/41).结论 SIVH主要病因有烟雾病、AVM、动脉瘤和高血压病.本组SIVH患者行DSA检查阳性率达71.4%(25/35),故尽早行DSA检查明确病因,并应针对病因进行治疗.
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自发性脑室内出血治疗方案的选择
目的:探讨自发性脑室内出血的佳治疗方案.方法:对112例自发性脑室内出血患者分别采用内科治疗、脑室引流术和血肿清除术治疗,比较观察患者的治疗效果.结果:自发性脑室内出血Ⅰ级患者内科治疗方式佳,死亡率为0,而侧脑室穿刺外引流术死亡率为25.0%,血肿清除术死亡率为20%.Ⅱ级患者以侧脑室穿刺外引流术治疗效果佳,死亡率仅为22.2%.Ⅲ级患者以血肿清除术治疗效果佳,死亡率为62.5%.Ⅳ级患者死亡率均为100%.自发性脑室内出血Ⅰ级患者超早期、早期和延期手术死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ级、Ⅲ级患者以超早期治疗效果佳,死亡率分别为9.1%和53.3%.结论:自发性脑室内出血I级患者宜采用内科治疗,Ⅱ级患者宜行超早期侧脑室穿刺外引流术,Ⅲ级患者以超早期血肿清除术治疗效果佳,Ⅳ患者尚缺乏有效治疗手段,还需临床进行积极探索.
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侧脑室持续引流治疗中重度脑室出血的疗效观察
目的:观察侧脑室持续引流在中重度自发性脑室内出血(IVH)治疗的临床疗效.方法:选择IVH 67例于发病后24 h内进行侧脑室引流手术,辅以尿激酶(UK)脑室内溶纤治疗,并与68例内科保守治疗IVH患者作对照研究.所有患者均按Graeb及GCS评分分为中重度两类型,疗效按神经功能缺损程度评分(Mathew)及生活状态评分(ADL)进行评定.结果:在中、重度患者中,治疗组与对照组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05);中、重度患者治疗前后神经功能缺损Mathew评分比较,治疗组于治疗后第1、7、14天均较治疗前明显降低,且比对照组更为明显(P＜0.05或P＜0.01).结论:对IVH行侧脑室引流治疗的效果显著,安全性好.
