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Wells和修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断价值的比较
目的：评估Wels评分和修正的Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值。方法纳入太仓市第一人民医院2014年1月～2016年3月可疑肺栓塞患者67例，通过Wells评分和修正的Geneva评分对患者进行临床评估，以预测其发生肺栓塞的可能性，并通过CT肺动脉造影（CTPA）检查诊断肺栓塞，比较两种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值。结果67例肺栓塞疑似患者，无效病例7例，有效病例60例，经CTPA确诊为急性肺栓塞有28例，肺栓塞的确诊率为46.7%。结论修正的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的临床预测效能优于Wells评分。
关键词： 肺栓塞 预测 Wels评分 修正的Geneva评分 -
Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值分析
目的:分析Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞(PE)的预测价值.方法:选取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,均采用Wells量表和修正的Geneva评分,经CT肺动脉血管造影(CTPA)确诊为肺栓塞者64例,建立受试者工作曲线(ROC)评价其对肺栓塞的预测价值.结果:Wells评分低度、中度、高度患者对PE预测符合率分别为3.70％(2/54)、22.88％(27/118)、51.47％(35/68);修正的Geneva评分低度、 中度、 高度患者符合率分别为3.95％(3/76)、22.61％(26/115)、71.43％(35/49).修正的Geneva评分高度符合率高于Wells评分(χ2=4.720,P=0.003),但两种评估量表低度、中度符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Wells评分AUC为0.581,准确性较低,敏感度、特异度分别为0.626、0.718,预测截断值为3.52分;修正的Geneva评分AUC为0.702,准确性高于Wells评分,敏感度、特异度分别为0.753、0.732,预测截断值为7.58分.结论:Wells量表和修正的Geneva评分均对PE有一定的预测价值,修正的Geneva评分预测价值略高于Wells量表,临床上可以将两种评分方法结合使用,提高PE的早期诊断水平.
关键词： Wells量表 修正的Geneva评分 肺栓塞 预测价值 -
Wells 评分与修正的 Geneva 评分对肺栓塞的预测价值研究
目的：评价 Wells 评分与修正的 Geneva 评分对肺栓塞的预测价值。方法连续选择2009年12月-2012年12月在我院住院的疑诊肺栓塞患者153例，均进行 Wells 评分与修正的 Geneva 评分，以肺动脉造影（CTPA）检查结果作为诊断肺栓塞的“金标准”。结果经 CTPA 检查确诊肺栓塞78例，Wells 评分预测低度、中度、高度可能肺栓塞的符合率分别为0、49.5%、82.1%，修正的 Geneva 评分预测低度、中度、高度可能肺栓塞的符合率分别为33.3%、55.3%、90.9%。绘制 ROC 曲线发现，Wells 评分预测肺栓塞的曲线下面积（ AUC）为0.770〔95% CI （0.696，0.844）〕，修正的 Geneva 评分为0.733〔95% CI（0.653，0.813）〕，差异无统计学意义（P >0.05）。Wells 评分预测肺栓塞的佳临界值为3.5分，此时的灵敏度为76.9%，特异度为66.7%；修正的 Geneva 评分预测肺栓塞的佳临界值为5.5分，此时的灵敏度为60.3%，特异度为82.7%。结论 Wells 评分与修正的 Geneva 评分均对肺栓塞有良好的预测价值，可根据患者情况选用或联合应用。
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3种评分系统对2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值比较
目的：有关2型糖尿病患者发生急性肺血栓栓塞症的预测研究较少。文中探讨Padua评分、修正的Geneva评分以及Wells PE评分对内科住院2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月期间解放军第474医院临床疑诊肺血栓栓塞症的2型糖尿病内科住院患者151例，其中确诊为肺血栓栓塞症患者80例。应用ROC曲线下面积比较Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分对2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值，计算约登指数，并得出佳分界值。结果 Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分诊断糖尿病肺血栓栓塞症的ROC曲线下面积分别为0．804±0．035、0．635±0．045和0．705±0．043。 Padua评分与修正的Geneva评分比较，差异有统计学意义（ P＜0．0167）；与Wells PE评分比较，差异无统计学意义（ P＞0．0167）。修正的Geneva评分与Wells PE评分比较，差异无统计学意义（P＞0．0167）。 Padua评分佳分界值为3分，约登指数为0．51；修正的Geneva评分佳分界值为3分，约登指数为0．24；Wells PE评分佳分界值为1分，约登指数为0．39。结论 Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分在一定程度上均可预测2型糖尿病内科住院患者急性肺血栓栓塞症的发生风险。 Padua评分预测价值高于修正的Geneva评分，与Wells PE评分的预测价值相当；但3种评分预测价值有限，仍不理想。
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Wells 量表和修正的 Geneva 评分联合 D-二聚体对肺栓塞的预测价值
目的：评价Wells量表和修正的Geneva评分系统联合D-二聚体诊断肺栓塞的意义。方法应用受试者工作特征曲线，通过Wells量表和修正的Geneva评分系统联合D-二聚体检验方法，得出修正的Geneva和Wells评分，联合D-二聚体阳性来比较两种方法的差别。结果通过Wells评分的ROC曲线得出以≥4．25作为预测值，其灵敏度30．2％，特异度92．6％；通过Geneva评分的ROC曲线得细化以≥6．5作为预测值，其灵敏度64．7％，特异度85．2％。在Wells评分中以佳分界值4．25分为界，Geneva评分中以佳分界值6．5分为界，联合D-二聚体检测准确率有明显差别。结论根据Geneva评分≥6．5分或Wells评分≥4．25分者联合D-二聚体阳性时，高度怀疑肺栓塞。
关键词： 肺栓塞 预测 Wells评分 修正的Geneva评分 D-二聚体 -
修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究
目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE.
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4种评分法对2型糖尿病患者深静脉血栓形成的预测价值比较
目的 比较Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells深静脉血栓形成(DVT)评分对2型糖尿病(T2DM)患者DVT的预测价值.方法 收集2013年1月至2015年12月疑诊DVT的T2DM患者207例,使用Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分对207例T2DM患者进行DVT预测,比较4种工具的预测效果.结果 Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分诊断糖尿病合并DVT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.694±0.038、0.877±0.027、0.656±0.039、0.864±0.028;灵敏度分别为48.75％、80.00％、55.00％、78.75％,特异度分别为81.89％、89.76％、70.08％、88.19％,约登指数分别为0.306 4、0.697 6、0.250 8、0.669 4.修正的Geneva评分和Wells DVT评分的ROC曲线下面积显著高于Padua评分和Caprini评分的ROC曲线下面积,差异均有统计学意义(P＜0.01);修正的Geneva评分的ROC曲线下面积与Wells DVT评分的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);Padua评分的ROC曲线下面积与Caprini评分的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).4种评分灵敏度由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Caprini评分＞ Padua评分,特异度由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Padua评分＞Caprini评分,约登指数由高到低分别为修正的Geneva评分＞Wells DVT评分＞Padua评分＞Caprini评分.结论 Padua评分、修正的Geneva评分、Caprini评分和Wells DVT评分均能在一定程度上预测T2DM患者DVT的发生风险,其中修正的Geneva评分和Wells DVT评分预测价值高,Padua评分和Caprini评分预测价值略偏低.
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急性肺栓塞47例临床分析
目的 分析急性肺栓塞(APE)的危险因素、临床特点、误诊情况及治疗方法,以提高确诊率,改善预后.方法 选择2009年1月至2012年12月间天门市第一人民医院确诊的急性肺栓塞患者47例,对其危险因素、临床表现、实验室检查、误诊原因及治疗情况进行统计学分析,并根据发病年限分为两组,比较两组的确诊时间及预后.结果 APE患者大多有危险因素,占66.0％,临床表现多样化,化验检查结果及心电图缺乏特异性,极易导致误诊,首诊误诊情况依次为心力衰竭10例(21.3％),肺部感染8例(17.0％),急性冠状动脉综合征7例(14.9％),脑梗死2例(4.3％),漏诊1例(2.1％),使用修正的Geneva评分对患者进行评估,早期确诊率得到明显提高.结论 APE可并发于多种疾病,临床表现多样,极易误诊漏诊,使用修正的Geneva评分对患者进行筛选,可提高早期确诊率.
关键词： 急性肺栓塞 危险因素 临床特征 误诊 修正的Geneva评分
