首页 > 文献资料
-
不同量表对髋膝关节置换患者深静脉血栓形成预测效果的对比研究
目的 比较Autar量袁与Wells量表对骨科髋膝关节置换患者深静脉血栓形成的预测效度.方法 采用方便抽样法,选取在10所三级甲等医院骨科进行髋膝关节置换的331例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Aurar量表和Wells量表进行资料收集.在患者出院后2周、1个月、3个月进行电话随访,随访主要终点为深静脉血形成,次要终点为出院后3个月无深静脉血形成.结果 Autar量表手术前24 h、手术后24 h、出院当天3次评分的Cronbach's o系数为0.716～0.762,Wells量袁3次评分的Cronbach's α系数为0.580～0.603;Autar量表3次评分的ROC曲线下面积为0.726～0.798,Wells量表3次评分的ROC曲线下面积为0.568～0.628.结论 Autar量表灵敏度高于Wells量表,更适合用于预测骨科髋膝关节置换患者深静脉血栓形成的风险.
-
三种量表在心内科对肺栓塞预测价值的比较
目的 比较3种肺栓塞(PE)临床评估量表对心内科疑诊PE的预测价值.方法 对2010年1～10月于我院心内科住院时疑诊PE的患者同时行Wells、Geneva和改良Geneva量表评分,并行64层CT肺动脉造影(CTPA).通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较3种临床评估量表对PE的预测价值.结果 175例患者中,CTPA诊断PE的患者33例(18.9％).PE患者的Wells、Geneva量表评分均高于非PE者,差异有统计学意义(P＜0.05),而改良Geneva量表评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wells量表评分显示PE低、中、高度可能性患者中,PE患者分别占9.3％(10/108)、32.3％(21/65)和100％(2/2)；Geneva量表评分显示,PE患者分别占15.8％(21/133)、23.1％(9/39)和100％(3/3)；而改良Geneva量表评分显示,PE患者分别占14.8％(16/108)、24.2％ (16/66)和100％(1/1).Wells、Geneva和改良Geneva量表评分对PE的预测的ROC曲线下面积分别为:0.77 ±0.06、0.63±0.06和0.61 ±0.05.其中Wells量表评分的ROC曲线下面积大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心内科,3种量表评分中,Wells量表评分对PE的预测价值较高,可作为PE的临床基本筛查方法.
-
血浆D-二聚体临界值联合Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值
目的:评价传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值.方法:入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄＞50岁的患者274例;应用二分类Wells量表进行临床肺栓塞可能性评估,选择Wells量表评分≤4分患者,分别联合血浆D-二聚体传统临界值(500 μg/L)和按年龄校正的临界值(年龄＞50岁患者为:年龄×10 μg/L),以CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准,比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值.结果:(1)传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.764(95％ CI:0.703 ～0.818)和0.814(95％ CI:0.756～0.863),差异无统计学意义(Z=0.05,P=0.121);(2)传统血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为100％、48.9％、28.8％、100％,0.49;按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.4％、62.3％、35.5％、99.1％,0.60.与传统临界值相比,按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表,诊断肺栓塞的特异性(传统临界值组48.9％,年龄校正临界值组62.3％)明显提高,敏感性(传统临界值组100％,年龄校正临界值组99.1％)无明显降低;(3)222例二分类Wells量表评分≤4分患者中,90例(40.5％)患者血浆D-二聚体＜传统临界值(500 μg/L),25例(11.3％)患者血浆D-二聚体介于传统临界值(500 μg/L)与年龄校正临界值(年龄×10 μg/L)之间.结论:应用按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表可提高50岁以上肺栓塞患者诊断的特异性,未明显降低敏感性,可用于可疑肺栓塞的排除诊断.
-
Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值分析
目的:分析Wells量表和修正的Geneva评分对肺栓塞(PE)的预测价值.方法:选取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,均采用Wells量表和修正的Geneva评分,经CT肺动脉血管造影(CTPA)确诊为肺栓塞者64例,建立受试者工作曲线(ROC)评价其对肺栓塞的预测价值.结果:Wells评分低度、中度、高度患者对PE预测符合率分别为3.70％(2/54)、22.88％(27/118)、51.47％(35/68);修正的Geneva评分低度、 中度、 高度患者符合率分别为3.95％(3/76)、22.61％(26/115)、71.43％(35/49).修正的Geneva评分高度符合率高于Wells评分(χ2=4.720,P=0.003),但两种评估量表低度、中度符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Wells评分AUC为0.581,准确性较低,敏感度、特异度分别为0.626、0.718,预测截断值为3.52分;修正的Geneva评分AUC为0.702,准确性高于Wells评分,敏感度、特异度分别为0.753、0.732,预测截断值为7.58分.结论:Wells量表和修正的Geneva评分均对PE有一定的预测价值,修正的Geneva评分预测价值略高于Wells量表,临床上可以将两种评分方法结合使用,提高PE的早期诊断水平.
关键词： Wells量表 修正的Geneva评分 肺栓塞 预测价值 -
Wells量表和修正Geneva量表及其简化版对肺栓塞临床可能性评估的应用
目的:回顾性分析肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者确诊前的临床资料,探讨临床评估量表在PE诊断中的应用价值.方法:纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科2011年6月至2016年6月及瑞金北院呼吸科2012年12月至2016年6月确诊的PE患者共78例,回顾性分析其临床资料,用Wells量表和修正Geneva量表及各自简化量表分别对患者进行临床评估,并分析、比较其诊断PE的价值.结果:①用Wells量表对患者进行评分,其中低度PE可能性者为12例(15.38％),中度PE可能性者55例(70.51％),高度PE可能性者11例(14.10％);②用修正Geneva量表进行评估,低度PE可能性者为16例(20.52％),中度PE可能性者55例(70.51％),高度PE可能性者7例(8.98％);③用简化Wells量表进行评估,PE不可能组为26例(33.33％),PE可能组为52例(66.67％);(④用简化Geneva量表二分类评分,PE不可能组为43例(55.13％),PE可能组为35例(44.87％);用简化Geneva量表三分类评分,低度PE可能性者为15例(19.23％),中度PE可能性者58例(74.36％),高度PE可能性者5例(1.28％);⑤Wells量表与修正Geneva量表两者分值大部分都集中于中度和高度PE可能性分值区域,其比例分别为84.61％和79.49％,两者间差异无统计学意义(P=0.482);⑥Wells量表和简化Wells量表诊断78例PE患者的灵敏度分别为84.61％和66.67％,差异有统计学意义(P＜0.01).78例确诊PE的患者中,经简化Wells量表和简化Geneva量表(二分类、三分类)评估为PE的比例分别为66.67％、44.87％和75.64％,其中,简化Geneva量表二分类与简化Wells量表、简化Geneva三分类评估法间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在对PE临床可能性的评估中,Wells量表、修正Geneva量表及其简化量表预测风险评分越高,则诊断PE的灵敏度越高.Wells量表和修正Geneva量表评估PE的价值相似,而简化Geneva量表三分类法较二分类、简化Wells量表更能提高临床医师对PE的警惕性,降低漏诊率.
-
溶栓治疗11例肺栓塞患者临床疗效分析
目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素、临床特征和溶栓效果,并进行预后因素分析.方法 对我院2010～2011年确诊的11例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效等进行回顾性分析.结果 危险因素多的患者肺栓塞发病率升高,Wells和改良Geneva评分中危以上患者肺栓塞发病率高.结论 肺栓塞发病与危险因素密切相关,rtPA100 mg溶栓在急性大面积肺栓塞的患者中疗效确切,且发生出血的副作用较小,慢性肺动脉高压的患者溶栓效果欠佳.
关键词： 肺血栓栓塞症 临床特征 Wells量表 Geneva改良量表 危险因素 -
Autar量表与Wells量表在骨科下肢大手术后患者深静脉血栓形成预测效果比较
目的:比较两种量表对骨科下肢大手术后患者深静脉血栓形成预测效果.方法:选取我院2016年1月-2017年1月骨科下肢大手术后患者210例作为研究对象,采用一般资料调查表及两种量表进行资料收集.结果:Autar量表诊断价值高于Wells量表,Autar量表内部一致性信度也高于Wells量表.结论:Autar量表对比Wells量表,更适合骨科预测患者深静脉血栓形成的风险.
