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急性重型胰腺炎并发腹腔高压综合征4例
1 临床资料1.1 一般情况急性重型胰腺炎(AHNP)并发腹腔高压综合征(ACS)4例,均为男性;年龄34～57岁.腹内压力轻度增高1例、中度2例、重度1例.均发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和(或)单纯急性呼吸衰竭(ARS).
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腹部刀刺伤后合并腹腔高压综合征的诊断和治疗
目的 探讨腹部刀刺伤合并腹腔高压综合征的诊断及治疗的经验.方法 回顾性分析2例重度腹部刀刺伤伴失血性休克并发ACS病例,根据临床表现确定ACS诊断后及时行腹腔减压,分别以腹壁覆盖及塑料袋缝合暂时性关腹.结果 及时认识治疗ACS并行腹腔减压适量延长切口,结果满意病患恢复平稳.结论 休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征.复合、复杂刀刺伤及实行CT检查有助于病情诊断.术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键.
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生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征的治疗分析
目的 探讨生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征的治疗.方法 对我院2011 年1 月~2013年2 月间收治的61 例患者的临床资料进行回顾性分析.筛选患者分成两组,对照组30 例,治疗组31 例.对照组采用其他方法 治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用生大黄10 g 温水浸泡化成100 mL 液体鼻饲,1 日2 次.芒硝500 g 粉碎后装入长50 cm,宽30 cm 布袋内,外敷腹部,12 小时更换一次,同一人同样方法 连续测量治疗前,治疗后的膀胱内压,结合APACHE Ⅱ评分,取平均值作为测量值.结果 治疗组的腹腔内压力值均明显下降,均值,APACHE Ⅱ评分好转,好转率为81%.而对照组则效果甚微,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征有显著疗效,采用合适治疗是重症医学科解除IAH 有效手段.
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针刺对机械通气伴腹腔高压患者治疗的临床观察
[目的]观察针刺治疗对机械通气伴腹腔高压综合征的患者的治疗效果。[方法]将80例伴有腹腔高压综合征的机械通气患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用针刺治疗。观察两组患者腹内压的改变及两组患者机械通气时间、重症医学科住院天数，比较使用两种方法治疗腹腔高压的有效性和安全性。[结果]针刺治疗可明显降低机械通气伴腹腔高压患者的腹腔内压，从而减少患者机械通气时间及重症医学科住院天数。[结论]在常规治疗的基础上应用针刺治疗可显著改善患者的腹腔高压情况，减少机械通气时间和重症医学科住院时间。
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急性出血坏死性胰腺炎并发腹腔高压综合征及多器官功能衰竭的诊治体会
腹腔高压综合征(ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdminal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹壁和颅脑等功能障碍的综合征,以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征.我院2000年1月～2007年1月收治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)并发ACS及多器官功能衰竭(MOF)8例,现将诊治体会介绍如下.
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暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征诊治体会
目的:探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征有效治疗方法.方法:1994年3月至2004年7月共收治SAP63例,其中FAP23例,FAP并发腹腔高压综合征者16例,对收治的16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征病人早期(发病后3d内)手术治疗与非手术治疗结果进行回顾性分析和总结.结果:16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征患者7例非手术治诊,其中轻度腹腔高压综合征3例,中度2例,重度2例,共死亡5例,死亡率达71.4%,3d内早期手术9例,其中轻度腹腔高压综合征1例,中度4例,重度4例,共死亡3例,死亡率达33.3%,两者比较有显著性差异.结论:暴发性急性胰腺炎并发轻度腹腔综合征者发病后早期尚可行积极的非手术治疗,而对已存在中、重度腹腔高压综合征者早期在积极采取非手术措施处理重症胰腺炎同时,宜尽早行有效的腹腔手术减压引流.
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2例腹部刀刺伤后合并腹腔高压综合征的急救与分析
目的：探讨腹部刀刺伤合并腹腔高压综合征（ACS ）的急救方法。方法：回顾性分析2例腹部刀刺伤伴失血性休克并发ACS病例，根据临床表现确定ACS诊断后立即行腹腔减压，扩大手术切口或暴露部分肠管均可达到减压目的。结果：及时认识治疗ACS行腹腔减压适当扩大手术切口或暴露部分肠管，结果满意，病患恢复平稳。结论：临床上出现了ACS相关症状时及时想到ACS和及时进行急救非常重要，术中仔细探查腹腔脏器，避免漏诊、漏治，是腹部刀刺伤的诊治关键。
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腹膜后巨大血肿伴腹腔高压综合征及多器官功能衰竭抢救成功1例
患者男,30岁.被汽车撞伤后2h出现烦躁,腹痛、腹胀.体检:血压90/60mmHg,心率120次/min.双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音.全腹压痛反跳痛,肠鸣音弱.诊断性腹穿阴性.
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早期液体复苏对重症胰腺炎腹腔高压综合征的影响
目的 探讨早期液体复苏对重症胰腺炎腹腔高压综合征的影响.方法 对29例重症胰腺炎分为两组:充分大容量复苏组(Ⅰ组)和限制性液体复苏组(Ⅱ组),观察两组的输液量及腹腔高压综合征的发生率.结果 Ⅱ组在输液总量及输液速率及前2d液体潴留量均低于Ⅰ组,ACS发生率也明显降低.两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论SAP早期限制性液体复苏可以明显降低腹腔高压综合征的发生率.
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腹腔高压综合征的紧急诊治与预防
目的 探讨腹腔高压综合征的紧急诊疗与预防方法.方法 16例中12例行急诊腹腔减压并治疗原发疾病,另4 例行非手术治疗.结果 行急诊手术的12例均获愈治,各紊乱的生理指标即时恢复正常,非手术治疗的4例死亡.结论 急诊行腹腔减压是治疗腹腔高压综合征的唯一的有效方法,针对各种可以导致腹内压异常升高的因素,采取相应措施可有效预防.
