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气囊辅助小肠镜对Peutz-Jeghers综合征的治疗价值
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome, PJS),又称黑斑-息肉综合症,是一种少见的常染色体显性遗传病,人群发病率约为1/200000[1],LKB1/STK11为PJS的主要相关致病基因.PJS的临床表现以胃肠道多发错构瘤性息肉病及口唇、手指、足趾等部位,黏膜与皮肤的色素沉着为主要特点.患者常因胃肠道多发息肉导致肠梗阻、肠套叠、消化道出血反复发作而多次行手术治疗.对于PJS小肠息肉的治疗,以往一般均需外科手术治疗,而传统的开腹手术治疗创伤较大,术后可能发生肠粘连等并发症.此外,由于息肉多发的特点,单次手术往往不能切除全部息肉.患者常因息肉增长,反复发生息肉相关并发症而需多次外科手术治疗,给患者造成了严重的生理创伤和很大的心理、经济压力.气囊辅助小肠镜(balloon assisted enteroscopy, BA E)的应用,不仅大大提高了PJS小肠息肉诊断的准确性,而且可应用BA E对小肠多发息肉实施镜下治疗.国内外已有多项研究报道BAE在PJS息肉治疗中的应用价值[2-6].但多为PJS患者的临床资料分析和应用BAE治疗小肠息肉的少数病例报道,对于应用小肠镜治疗PJS患者小肠多发息肉的安全性及临床价值还需更多的临床资料观察及实践证实.本研究观察空军总医院消化内科自2004年4月—2015年7月200例PJS患者行BAE检查与治疗的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨BA E治疗PJS患者小肠息肉的可行性、疗效和安全性,以期提供一种更加安全、有效的内镜微创治疗方法.
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探讨对胃肠道息肉患者采取内镜息肉切除术的临床护理要点及体会
目的：对胃肠道息肉患者采取内镜息肉切除术的临床护理要点及体会进行分析。方法选取我院收治的胃肠道息肉患者共128例，收治年限均在2012年12月～2015年8月，将128例患者随机分成常规组与要点组，每组各64例。结果要点组的护理总有效率高于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠道息肉患者采取内镜息肉切除术时加用临床护理要点，有较高的护理总有效率。
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消化道息肉的内镜治疗
消化道腺瘤性息肉属于癌前病变,息肉切除术是针对消化道腺癌的一级预防措施.在消化内镜出现之前,消化道息肉只能通过胃肠造影的方法发现,并根据所发现的充盈缺损的形态判断其性质,决定是否通过外科手术进行治疗.如今,消化道息肉主要依靠消化内镜进行诊断,绝大多数应用内镜息肉切除术进行治疗.
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Peutz-Jeghers综合征小肠息肉的双气囊小肠镜治疗
症状(不完全性肠梗阻35例次,腹痛和腹部不适11例次,消化道出血6例次),其中45例次(86.5%)经治疗后症状消失或明显缓解.发生较严重内镜治疗并发症5例,其中小肠穿孔2例,消化道出血3例.结论:双气囊小肠镜能安全、有效地治疗PJS患者的小肠多发息肉,在一定程度上可替代外科手术治疗.
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内镜粘膜切除术在结直肠肿瘤诊治中的临床应用价值
目的:探讨内镜粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection:EMR)在结直肠肿瘤诊治中的临床应用价值.方法:对1996年6月～1998年2月间电子肠镜检出的34例38个病变行EMR,并比较EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率.结果:对34例38个病变施行EMR成功37次,失败1次,成功率97.4%(37/38).成功的37次中包括分割切除(Endoscopic Picemeal Mucosal Resection:EPMR)9次.EPMR术中并发少量出血2例(5.4%).病理检查发现多发息肉癌变率(100%)高于单发息肉(29.41%),P=0.001.肿瘤大径＜1.5 cm腺瘤癌变率为36.37%(8/22)、≥1.5 cm为73.33%(11/15),P=0.045;EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率分别是52%和26%(P<0.001),而且普通活检的漏检率达50%(8/16病变).结论:内镜下大肠粘膜切除术能够对常规圈套法不能摘除的肿瘤样病灶切取活检,以达到病理学诊断定性质、定范围、定深度的理想要求,且对早期大肠癌的检出率优于普通活检.
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胃息肉切除术的护理体会
目的：探讨胃息肉切除术病人的护理方法及效果。方法采用回顾性分析法对本院2012年1月—2015年1月进行胃息肉切除术的50例胃息肉病人的临床资料进行分析，总结对他们采用的护理方法及效果。结果术后病人均解除了腹痛症状，没有出现严重并发症。结论针对行胃息肉切除术患者的特点针对性的进行护理，不仅能促进手术的顺利进行，而且能降低术后并发症的发生率，使患者早日康复。
