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血浆置换并冰冻红细胞输注抢救重度血管内溶血性贫血1例
患者，女，36岁。因停经9个月，B超发现胎死腹内，于2000年10月18日入院，查宫高u－1Rb，子宫如孕4个月大，血常规、DIC全套无异常，予口服“米非司酮＋米索”引产。10月20日钳出一4个月大小死胎，术后阴道流血比月经量多，鲜红色，具体量不详，伴头晕、乏力、面色苍白。输Rh（D）阳性O型全血200ml。输血半小时后，阴道流血增多，尿管导出酱油色尿400ml，未引起注意。21日6时，患者感头晕，又输Rh（D）阳性O型全血200ml，输入50ml时，患者烦燥不安，尿呈酱油色，停止输血，大量输液，利尿。
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红细胞深低温长期保存效果的探讨
目的 对红细胞在深低温(-70±5)℃下保存7年的效果评估.方法 采用ACD-B抗凝全血制备浓缩红细胞,加入冷冻保护剂(-70±5)℃保存;快速解冻后,用Haemontics 215型全自动血液处理机洗涤去甘油;检测洗涤后的红细胞制剂的红细胞回收率、残余白细胞、血小板、游离血红蛋白、体外溶血情况以及甘油残留含量.结果 各项指标均能符合国家规定的质量标准.结论 用甘油深低温长期保存红细胞是一种安全、有效的方法.
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冰冻红细胞的制备方法、质量研究及临床应用
冰冻红细胞因其保存期长、质量可靠且经过洗涤后的生理形态及生化特性均与液体保存的红细胞相似,因此,临床上常用于稀有血型患者的手术输血,同时,也是军队及地方医疗机构应对突发事件的重要血源.科技的发展为冰冻红细胞的制备和应用展示了更为广阔的前景.现将冰冻红细胞近年来的研究进展简介如下.
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海军医院船血液保障面临的问题与改进策略
随着海军建设实现由近海防御向远海防卫的战略转型和海军遂行多样化军事任务的需要,作为海上救治平台的海军医院船的使命越来越艰巨,其中血液保障是医院船需要解决的关键环节.失血性休克是战伤、死亡的主要原因,血液在创伤救治中起着不可替代的作用,血液保障能力决定着医院船的救治能力.医院船液态血的保障模式已不能满足其远洋长航任务的需要,医院船应建立1套以冰冻红细胞为基础储备、悬浮红细胞为机动储备、应急采血为应急措施的血液保障模式,以满足医院船遂行多样化军事任务的要求.
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RhD(-)急性创伤患者输血抢救成功分析
病例摘要患者,男,30岁,2009年2月3日22时因车祸30 min后入本市某医院,确诊为"急性高型开放性颅脑损伤并脑疝".入院时患者浅昏迷、精神差、面色苍白,头部、双鼻腔、口腔出血;头颅CT示:额部皮下血肿并积气、额骨呈凹陷性骨折并颅内积气、后额叶脑挫裂伤并血肿形成、右额部硬膜后血肿;需立即行颅内多发血肿清除、颅骨凹陷性骨折整合、开放性颅脑损伤清创术.
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建设海军冰冻红细胞战略储备库的探讨
为适应海军发展战略转型的需要,探讨建立冰冻红细胞战略储备库建设模式.以军队野战血站为依托,研究建设冰冻红细胞战备库实战化进程中的关键问题.通过对海军建设冰冻红细胞战备库的必要性和可行性的研究,提出建设冰冻红细胞战略储备库的基本模式和建议,为军队卫勤保障决策部门提供理论参考.液态红细胞保存期短,不能满足深蓝海军战伤救治需要,为满足海军实现由近海防御向远海防卫的战略转型,建设冰冻红细胞战略储备库是海军发展的必然选择.
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RhD阴性血采供血应急预案的制定与应用
目的 科学组合应急供血模式,以有效提高RhD阴性血输血的时效性和安全性.方法 以质量管理体系为框架,制定RhD阴性血的采供血应急预案,以稀有血型库储存Rh阴性冰冻红细胞,建立临床使用Rh阴性红细胞的预警机制,对62名Rh阴性临床急诊患者开展自身输血、组合输血等应急采供血模式救治.结果 62名患者输注Rh阴性红细胞252.5U(2.0～16U,中位数3.0 U),其中53人输注库存hit阴性冰冻红细胞160 U(1.512.0U,中位数2.0U),11例输自体血28.0U;无一例发生输血不良反应,愈后良好.结论 Rh阴性血采供血预案的制定及配套应急采供血模式的组合,保障了Rh阴性血型患者尤其是其急诊临床输血的有效和安全.
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RhD(-)大出血患者输注RhD(+)红细胞成功抢救1例
1病例摘要患者,女,56岁,有生育史(孕4产4),既往输血史不详.2011年11月23日因"间断性右腰痛1月余"入院,入院时患者一般情况良好,B超检查显示肝肾间囊实性占位(112 ×90mm),考虑肾上腺来源,嗜铬细胞瘤可能.PET-CT提示右侧肾上腺区巨大肿块伴囊变及钙化,考虑低恶变肿瘤可能大,皮质腺癌或嗜铬细胞瘤可能.
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冰冻解冻红细胞与手工法制备比较
目的：研究使用全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞的优点。方法随机取20袋RH(-)血液按照标准操作规程进行制备。结论使用全自动细处理系统制备冰冻红细胞及冰冻解冻去甘油红细胞各类质控指标均优于手工制备。
关键词： 冰冻红细胞 冰冻解冻去甘油红细胞 制备 质量 -
手术患者输注冰冻红细胞的安全性探讨
目的 观察外科手术患者术中输注冰冻红细胞的安全性和有效性.方法 选择30例择期手术患者术中输注冰冻红细胞2～5 U,对患者输注前后血常规、尿常规、肝肾功能进行检测以及输注前后有无输血相关副反应进行观测.结果 患者输血后24 h,72 h RBC计数,MCV,HGB,MCHC和PLT含量与输血前比较无显著性差异(P＞0.05),WBC计数与输血前比较有显著性差异(P＜0.05);输血后72 h ALT,TB,CR,K+和BUN与输血前比较无显著性差异(P＞0.05).输血前后无尿常规改变及输血相关副反应.结论 冰冻红细胞在外科手术患者中输注安全有效,无输血相关副反应,因而临床上可解决稀有血型患者大量输血要求.
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快速去除冰冻红细胞甘油的方法改进研究
目的 建立冰冻红细胞快速去甘油的方法.方法 采用三步法快速去除冰冻红细胞中的甘油.通过控制制备时盐水的浓度、作用时间及离心次数,用高浓度盐水大量稀释冰冻红细胞后,离心去除盐水,加入相应体积的生理盐水重悬,来达到快速去除甘油的目的.分别对比了常规法和改良法制备的冰冻解冻去甘油红细胞的血红蛋白含量、游离血红蛋白含量、甘油残留量、白细胞残留量及血细胞比容5个方面的指标.结果 传统去甘油的方法大约需要1h,三步法去甘油大约需要15 min,极大地缩短了时间,提高了效率.对去甘油红细胞进行相关检测,甘油残留量和白细胞残留量符合《全血与成分血质量要求(2012版)》的规定,血红蛋白含量略低于规定.结论 快速解冰冻去甘油方法具有时间短、效率高的优点,但仍需进一步改进和优化以使产品质量全面达到国家标准.
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新型透析式洗涤机洗涤冰冻红细胞输注效果的观察
目的 现察BX-A透析式洗涤机洗涤的冰冻红细胞对患者输注后效果.方法 选择60例患者等分为实验组争对照组,实验组榆注BX-A洗涤机洗涤冰冻解冻红细胞1～3 μ,并对洗涤后的红细胞进行质量控制;对照组输注2 w内4～6℃贮存的普通红细胞1～3 μ,然后对两组患者输注前后血常规、尿常规,肝肾功能进行检测以及输注前后输血相关副反应进行观测.结果 两组患者输血后24.72 h RBC计数,MCV,HGB,MCHC,PLT含量与输血前比较无显著性差异(P＞0.05),WBE计数与输血前比较有显著性差异(P＜0.05);输血后72h ALT,TB,CR,K+,BUN与输血前比较无显著性差异(P＞0.05).以上指标两组间比较无显著性差异(P＞0.05);输血前后无尿常规改变及输血相关副反应.结论 BX-A透析式洗涤机洗涤的冰冻红细胞对患者输注安全有效,无输血相关副反应,因而大大缩短了临床上救治稀有血型患者输注冰冻红细胞的等待时间.
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MAP洗涤红细胞再冰冻的实验研究
目的 对红细胞洗涤后冰冻保存的安全性探讨.方法 选择20袋(2u/袋)悬浮红细胞,每袋分成2份(1u/份)为实验组和对照组,实验组制备成MAP洗涤红细胞后再冰冻保存;对照组直接制备成冰冻红细胞,一周后实验组和对照组用同等方法进行去甘油解冻,并计算红细胞的回收率及其相关质控指标.结果 实验组和对熙组冰冻红细胞回收率,甘油残余量,上清液游离血红蛋白含量及体外溶血率比较无显著性差异(P＞0.05),两组成品无菌试验均阴性.结论 MAP洗涤红细胞制备成冰冻红细胞,各项质量指标符合国家标准,能应用于临床,因而有效解决临床备用洗涤红细胞剩余而造成的血液浪费.
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冰冻红细胞制备及洗涤过程中应注意的几个问题
目的通过控制冰冻红细胞制备和洗涤过程中关键点和质控点,保证冰冻红细胞制备及解冻后质量.方法冷冻采用高浓度甘油慢速冷冻法,洗涤采用盐液洗涤法,质控按照中国输血技术规范及ISO9000-2001版相关操作规程.结果冰冻红细胞解冻后各项质控指标完全符合国家标准.结论 冰冻红细胞在制备和洗涤过程中注意关键点和质控点,就可以保证血液质量,确保临床用血安全有效.
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南充血站制备冰冻红细胞用于临床
冰冻红细胞因其保存期长，质量可靠且经过洗涤后的生理形态及生化特性均与液体保存的红细胞相似等特点，因此，制备冰冻红细胞用于临床稀有血型患者的抢救输血具有非常重要意义，同时也是军队及地方医疗机构应对突发事件的重要血源。
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全自动血细胞处理仪的研制
目的:研制全自动血细胞处理仪,确定血细胞处理仪基本工艺流程,对仪器相关结构主要功能部件进行研制.方法:在研制全自动血细胞处理仪过程中,对悬浮红细胞进行洗涤、甘油化及冻融后去甘油化处理.结果:确定仪器各项佳性能参数及仪器各项佳功能指标,对不同工作条件下血细胞处理仪对红细胞处理后的实验室指标进行检测,并对处理后的红细胞进行临床验证,制定血细胞处理仪注册产品标准.结论:为满足战时及临床使用需要,研制全自动血细胞处理仪,用于军队采供血机构建立稀有血型库,同时可用于全血或悬浮红细胞制剂的全自动洗涤处理.
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冰冻红细胞洗涤方法的改良及临床应用
目的改良冰冻红细胞的手工洗涤方法,使之达到理想的临床应用效果.方法使用800ml的大容量洗涤袋,采用12%和0.9%两个梯度的盐水进行洗涤,以红细胞回收率、上清血红蛋白含量、甘油残存量、体外溶血、洗涤时间作为考核指标.结果使用改良方法洗涤的红细胞各项考核指标较改良前均有明显改善.结论改良方法具有快速、简便、回收率高、临床应用效果佳等优点,值得广泛推广应用.
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关于冰冻红细胞在制备过程中减少细胞损害的探讨
冰冻红细胞保存期达10年,为需要稀有血型[Rh(D)阴性]病人提供方便.为了更好地提高冰冻红细胞血液的质量,笔者在红细胞冰冻保存以及解冻洗涤过程中,对减少红血球损害,以及降低离心力,降低上清游离血红细胞蛋白含量等问题进行了实验观察.现报告如下.
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冰冻红细胞甘油去除方法的实验观察
冰冻解冻去甘油红细胞,是近年来临床研究并应用较多的一种血液制品,由于其保存期可达10年,因此,在稀有血型及自身输血血液的采集、保存、应用等具有重要的临床意义.是一种长期保存红细胞的理想方法.由于加入的甘油渗透压较高,进入人体内将造成红细胞破坏而出现溶血反应,因此红细胞复苏后,需要洗涤去甘油.甘油的去除是否干净,是此制品的一个非常重要的指标,笔者根据<全血成分血质量要求与血液标准化>文献方法,对冰冻解冻去甘油红细胞的甘油清除率进行实验观察,其结果如下.
