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复合树脂直接粘接修复Ⅰ.基本原理与临床应用
龋齿、牙体组织慢性病损(楔状缺损、磨损、酸蚀等)、发育性缺陷和外伤是造成牙体硬组织缺损的主要原因.对于缺损部分的修复既要考虑功能和美观两大需求,同时还要保证修复体不能对正常组织和功能有损害.
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关节软骨病损的影像学诊断
目的探讨慢性骨关节炎、类风湿性关节炎等几种慢性关节软骨损伤平片和MRI的诊断与鉴别诊断.方法 89例患者(骨关节炎61例,类风湿性关节炎9例,其他慢性损伤19例)共115个关节均行平片检查及MR T1WI、T2WI+质子密度加权像(PDWI)、短时反转恢复抑脂序列(STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)扫描,32例44个关节进行了增强扫描.其中90个膝关节的MRI分髌骨、股骨内髁、股骨外髁、胫骨4个关节面,按软骨病变Outerbridge分级法进行分析观察,61例75个关节进行了平片与MRI征象的对照观察.结果 MRI表现:关节软骨病变115个(100%),同时伴有关节软骨变薄58个(50.4%)、软骨下骨质、骨髓改变22个(19.7%,)、滑膜增生52个(45.2%,);类风湿性关节炎与骨关节炎组和其他慢性损伤组比较,类风湿性关节炎的软骨下骨质、骨髓改变的发生率与骨关节炎组及其他慢性损伤组差异有显著性意义(P值均＝0.000).把受累几率大的髌软骨(81/90,90%)按MRI软骨病损Ⅰ～Ⅱ级为1组,Ⅲ～Ⅳ级为另1组,与平片的征象进行相关对照分析,两组间分别在平片的关节间隙狭窄(χ2 ＝9.349, P=0.002)、关节面下小囊变(χ2=9.885, P=0.002)差异有非常显著性意义.结论 I～Ⅱ级软骨病变平片无恒定的征象,而Ⅲ～Ⅳ级软骨病变则可见关节间隙变窄与关节面下小囊变,主要与关节软骨病变及软骨下骨质改变相关.目前关节及关节软骨的影像学检查以X线平片结合MRI为佳的检查方法,MR增强扫描有助于滑膜病变的诊断与鉴别诊断.
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腓骨长短肌腱慢性病损(1例报告)
患者男,43岁,泥瓦工,2001年2月间因右侧外踝部无明显诱因的肿痛,行走后加重2月余来诊.查体见右外踝尖近段4cm至外踝尖远侧3cm处局部梭型肿胀、沿腓骨长短肌腱腱鞘走行有压痛,腓骨长短肌肌力4级+,腓侧通道挤压试验阳性.X线平片无异常发现、抗"O"及类风湿因子均阴性、血沉略快.诊断:腓骨肌腱炎.处理:非甾体类止痛药物口服、局部热敷、理疗、外用药物、患侧穿轻度外翻位鞋等措施治疗半年,休息时疼痛及肿胀略有减轻,行走时痛及行走后痛无改善.遂于2001年8月份收住院行手术治疗.
