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牙本质龋损下牙本质-牙髓复合体的反应
目的 探讨牙本质龋损进展过程中,牙本质-牙髓复合体的变化特点及规律.方法 选择即刻拔除的第三磨牙65颗,其中牙本质浅龋27颗(急性龋15颗,慢性龋12颗);牙本质深龋28颗(急性龋16颗,慢性龋12颗);无龋损的正常牙10颗.常规固定、脱钙、切片(厚4 μm),光学显微镜下观察牙本质龋病损下方牙髓的组织病理学改变,并用多功能图象分析仪对相应部位的成牙本质细胞的数目、浆核比、前期牙本质面积等进行测量分析.结果 随龋损深度的增加,成牙本质细胞数目显著减少,细胞形态由高柱状变为立方状直至扁平状,前期牙本质变薄甚至消失,第三期牙本质变厚且发生率增加,血管扩张充血,炎症细胞增多,主要为淋巴细胞与浆细胞;牙本质浅龋阶段,成牙本质细胞浆核比显著下降,慢性龋成牙本质细胞样细胞分化、迁移活跃,胶原纤维增多.牙本质深龋阶段出现修复性牙本质,急性龋炎症细胞聚集明显.结论 牙本质-牙髓复合体对龋损的反应与龋损深度及活动性有关;龋损深度增加,损伤反应加重;龋损活动性降低时修复与防御反应加强.
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CarisolvTM用于龋病治疗的研究进展
CarisolvTM(伢典)是一种新型的化学去龋药物,主要针对牙本质龋,具有安全有效、无创无痛、操作简便等优点,在儿童、老年人、残疾人等龋病的治疗方面有较好的应用前景.近年来,国外学者就Carisolv的临床效果、对牙本质牙髓的影响,以及细胞毒性作用等方面作了许多研究,本文对其研究进展作一综述.
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牙本质生物盖髓剂在乳牙直接盖髓术中的应用
儿童乳牙牙本质龋在儿童口腔门诊中常见,由于乳牙生理解剖特点及患儿就诊时不易合作的特殊性,在龋洞的洞形预备中偶有意外穿髓,对此采用直接盖髓术治疗.本文用牙本质生物盖髓剂,对32例乳牙牙本质龋意外穿髓行直接盖髓术,效果显著,现报告如下.
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玻璃离子水门汀促进乳牙软化牙本质再矿化的体外研究
目的 比较玻璃离子水门汀(GIC)与氢氧化钙水门汀(Dycal)及氧化锌水门汀(ZOE)对软化牙本质的再矿化作用.方法 分别用GIC、Dycal、ZOE充填离体乳牙人工龋窝洞,人工唾液中37℃恒温水箱内保存,8周后测试标本窝洞底的显微硬度值.结果 GIC充填组软化牙本质再矿化后所测显微硬度值明显增加(P＜0.001),增加值高于Dycal组(P＜0.01),明显高于ZOE组(P＜0.001),有统计学意义.结论 GIC在释放氟、促进脱矿牙本质再矿化,与牙本质的粘接力等方面,要优于Dycal和ZOE,是目前应用于非创伤性充填技术(ART)的适宜材料.
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黄芩防龋作用的实验研究
目的: 探讨黄芩提取物的防龋效果及其可能的防龋机制.方法: 本实验将标本分为三组,分别采用不同流程处理(第1组:标本→脱矿→浸药→脱矿→检测;第2组:标本→脱矿→浸药→检测;第3组:标本→浸药→脱矿→检测;)乳酸胶体系统致牙本质龋,黄芩提取液、硝酸银、去离子水3组试剂按上述流程处理牙本质标本,在镜下观察处理后的牙本质标本.结果:通过对各组标本的光镜观察发现:第1组去离子水组牙本质小管不规则,而硝酸银组和黄芩组牙本质小管规则.第2组去离子水和黄芩处理后的牙本质小管比第1组规则,硝酸银处理后牙本质小管内有一些硝酸银沉积.第3组黄芩处理后的牙本质小管比去离子水组和硝酸银组规则.结论:黄芩提取物具有一定的防龋能力,其防龋机制可能为黄芩能抑制胶原分解,对脱矿的进一步进行产生影响,从而使牙本质龋的进展受到抑制.同时还发现黄芩可能具有一定的抗脱矿能力.
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葡萄籽提取物促进早期牙本质龋损再矿化作用的体外研究
目的:评价葡萄籽提取物(GSE)对人工牙本质龋的再矿化作用和显微结构的影响.方法:制备60个人牙本质标本,采用化学法形成人工牙本质龋损,将样本随机分为4组,分别用10％GSE溶液、1 mg/L NaF溶液、10％GSE+1 mg/L NaF溶液和去离子水(DDW)处理,进行体外pH循环.采用显微硬度计测定处理前、后各样本的显微硬度值,扫描电镜观察pH循环后各组牙本质显微结构的变化,并用X线能谱仪分析牙本质元素百分含量.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:显微硬度结果显示,GSE组牙本质的显微硬度获得百分比(SMHR)为40.87±9.92,NaF组为44.60±12.48,GSE+NaF组为48.54±9.27,去离子水组为15.98±8.33.与去离子水组相比,3个实验组的SMHR值均显著提高(P＜0.05),但相互之间无显著差异.扫描电镜显示,GSE组、NaF组和GSE+NaF组牙本质小管大部分呈封闭状态,而去离子水组牙本质小管呈开放状态.元素分析结果显示,3个实验组的Ca、P百分含量均显著高于去离子水组(P＜0.05).结论:GSE能显著促进人工牙本质龋的再矿化作用,抑制牙本质龋的进展.
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中药五倍子提取物对牙本质表面性能的强化作用
目的:评价中药五倍子对牙本质抗酸作用及表面强化的影响.方法:45个牛牙本质标本随机分为3组,以4 g/L五倍子提取液为实验药物,1 g/L NaF为阳性对照组,去离子水为阴性对照组,同时进行体外pH循环致龋实验.采用显微硬度仪测定各样本pH循环前后表面显微硬度,观察牙本质显微硬度的变化,并用扫描电镜和X线能谱仪分析pH循环后各组牙本质表面形貌和元素含量.数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果:与去离子水相比,4g/L五倍子可以显著减少牙本质表面显微硬度的降低(P＜0.05),效果与1 g/L NaF无显著差异(P＞0.05).五倍子组和NaF组牙本质小管大部分呈闭合和堵塞状,而去离子水组牙本质小管呈开放状.五倍子组和NaF组的Ca和P成分显著高于去离子水组(P＜0.05).结论:五倍子可增强牙本质表面的抗酸能力,强化牙本质的表面性能,有抑制牙本质龋进展、保护牙本质免受酸腐蚀的作用.
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电子探针微量分析法在龋病研究中的应用
电子探针既能定性又能定量分析有机和无机物质的组成元素.在龋病的发展过程中,牙釉质、牙本质和牙骨质中矿物质元素的含量会发生一定的变化.我们就近年来电子探针微量分析法在龋病研究中应用作一综述.一、电子探针微量分析法的简介1961年Boyde等[1]首先将电子探针微量分析法用于牙的研究.1964年采用带有大平面间距的衍射晶体后,电子探针微量分析法便能够测量氟的浓度.1966年该分析法开始用于牙体组织矿物质元素半定量分析[2],随后此分析法主要用于测定牙釉质及牙本质龋损部位钙、磷和微量矿物质元素的含量变化[1].
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3D激光扫描显微镜下牙本质龋微结构的观察和分析
目的 通过3D激光扫描显微镜观察牙本质龋的微结构,为临床上龋病的防治及相关研究提供形态学理论依据.方法 收集6颗新鲜拔除的有龋坏的第三磨牙,均制备成横剖面标本,在3D激光扫描显微镜下进行光学、激光彩色及3D形貌图的观察.结果 在样本整体结构中,光镜下可见病变组织的轮廓,激光彩色镜下较清晰分辨两层牙本质病变;在微结构中,激光彩色图下可以观察到透明层牙本质小管部分闭合,脱矿层管周和管间牙本质数目较少,细菌侵入层管周和管间牙本质均破坏,相邻小管融合,呈串珠样和椭圆形病灶,坏死崩解层无正常牙本质结构.3D形貌图下可根据颜色的不同观察到四层结构.结论 3D激光扫描显微镜能够分辨牙本质龋的两层病变组织结构,观察到牙本质四层结构中牙本质小管、管周、管间牙本质的不同改变,是观察牙本质微结构的有力工具.同时牙本质龋微结构的形态对临床上龋病的防治及相关研究具有理论指导意义.
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五倍子水提取物抑制人工牙本质龋矿物质溶出的实验研究
目的:探讨五倍子水提取物溶液对人工牙本质龋中矿物质溶出的影响.方法:人工牙本质龋标本经20 g/L氟化钠液、100mg/mL五倍子水提取物溶液、380g/L氟化双氨银液、去离子水分别处理后再置于混合致龋菌培养液中培养,采用自动生化分析仪分别于1、3、6、12、18、24、48 h检测混合菌液中的钙、磷离子浓度.结果:药物处理组钙、磷离子溶出量均显著低于对照组.五倍子水提取物溶液与380 g/L氟化双氨银液抗牙本质钙离子溶出的能力相当,均显著低于20 g/L氟化钠液(P<0.05).磷离子溶出量在药物处理组间也表现出明显差异.380 g/L氟化双氨银液组低,五倍子水提取物溶液组高(P<0.05).结论:五倍子水提取物溶液对牙本质龋中钙离子的溶出有抑制作用,提示其可增强牙本质的抗酸蚀能力,一定程度上抑制牙本质龋的进展.
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五倍子提取液对牙本质龋损时胶原蛋白分解的影响
目的:评价五倍子提取液在牙本质龋损中对胶原分解的影响.方法:乳酸胶体系统致牙本质龋,20ml/L氟化钠、五倍子提取液、380ml/L氟化双氨银、去离子水4组试剂分别处理,再次脱矿及 I型胶原酶分解牙本质基质,氯胺-T法对各组胶原分解量进行分析.结果:五倍子组和380ml/L氟化双氨银组对I型胶原酶分解胶原均有显著抑制作用( P＜0.01),且五倍子组明显优于380ml/L氟化双氨银组的抑制胶原分解作用(P＜0.01).结论:五倍子能抑制胶原分解,对脱矿的进一步进行产生影响,从而使牙本质龋的进展受到抑制.
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Carisolv微创化学机械去龋的临床观察
目的 比较伢典(Carisolv)化学机械去龋技术和常规高速车针在乳磨牙龋齿去龋应用中的临床疗效及被患儿接受的程度.方法 选择牙合面牙本质龋的乳磨牙103颗,分为Carisolv化学机械组(A组53例)和高速车针组(B组52例),采用两种去龋技术去龋后用树脂充填,记录去龋时间、问卷调查术中疼痛程度、对Carisolv气味接受程度、6个月后复查充填体的情况.结果 在均未使用局部麻醉的情况下,A组去龋时间较B组长(P＜0.01),术中A组疼痛发生率低于B组(P＜0.05);术后6个月复查,2组在继发龋率、充填体脱落方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Carisolv化学机械去龋能使患儿疼痛程度明显减轻,可用于儿童乳牙龋病的治疗.
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龈切术在老年根面龋治疗中的临床应用
2006年8月至2008年8月,笔者通过龈切术充分暴露根面龋洞边缘,充填龋洞,取得了满意的效果,现报道如下.1 临床资料本组62例患者(共77颗牙),男27例,女35例,年龄65～82岁,平均为70.5岁.前牙26颗,后牙51颗.选择标准:全部病例为根面牙本质龋,无牙髓病变,龋坏在龈下或平龈.首先清洁牙面,去除牙石,探诊或X线照片明确龋坏部位.阿替卡因局部浸润麻醉,然后切龈,充分暴露龋洞,排龈线止血.常规备牙、隔湿、消毒、吹干,玻璃离子水门汀充填龋洞.
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去龋及剩余牙本质粘结的当代理念与技术
“粘结牙科学”的出现大大简化了窝洞制备的指导原则.现行的窝洞制备的设计方案与范围扩展主要是基于龋病病损的范围与形状,在可能的情况下会稍稍扩展制成洞缘斜面从而符合微创牙科学的现代理念.各种新型去龋技术不断涌现,比如使用塑料和陶瓷的车针、改良的龋坏显示染色剂、酶促龋坏溶解剂、龋坏选择性的声磨技术、气磨技术和激光消融技术.这些技术都旨在尽可能选择性地去除或帮助去除龋坏感染的组织,同时大程度地保留龋坏累及的组织(累及层),从而做到微创治疗.每一种技术都需要一个特定的去龋终点,并会形成不同性质的剩余牙本质基底,因而对粘结方法的接受力也不同.本文综述了去龋技术的新进展及其对剩余牙本质组织粘结能力的影响.
关键词： 微创牙科学 牙本质龋 去龋 复合体/牙本质界面的粘结力
