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儿童白内障摘除联合晶状体后囊及前部玻璃体切割术
目的预防后发性白内障对视力的影响.方法对25例29眼儿童白内障患者常规白内障摘除时Ⅰ期进行后囊膜中央部及前部玻璃体切割术.结果 29眼均未影响人工晶体植入,无术中及术后并发症.随访12～24月,残留后囊发生不同程度混浊,但视轴区清亮.结论儿童白内障患者白内障摘除时Ⅰ期行后囊膜中央及前部玻璃体切割术,能使视轴保持清亮.此方法简单、安全、有效.
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角膜穿通伤合并外伤性白内障手术时机及手术方式的探讨
目的 探讨角膜穿通伤合并外伤性白内障手术时机及施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的效果.方法 将45例(45眼)角膜穿通伤合并外伤性白内障患者随机分为A、B两组,A组20例(20眼),予Ⅰ期行角巩膜伤清创缝合术,同时行外伤性白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术;B组25例(25眼),在行角巩膜伤清创缝合术后15～60天,Ⅱ期行外伤性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.观察2组病人术后视力及并发症.结果 术后1年时,比较2组患眼的矫正视力,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后继发青光眼4例、脉络膜脱离3例,睫状体脱离2例,治疗病程较长;B组Ⅱ期手术前发生青光眼3例、脉络膜脱离2例,睫状体脱离3例,但较A组为轻,病程较A组短.A组术后角膜水肿、虹膜炎症反应、后囊膜混浊等的发生率均高于B组.比较2组患者各并发症的发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 角膜穿通伤伴外伤性白内障以伤后15～60天内行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,安全性更高,术后并发症少,远期效果好;同时在此期间也可以观察外伤性青光眼、脉络膜脱离、睫状体脱离、视网膜脱离等并发伤、并发症的发生,在Ⅱ期手术前或手术时对症治疗.
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关键词：
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25G经结膜无缝合玻璃体切割术系统在先天性白内障中的应用
目的 评价25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV25G)治疗先天性白内障手术中应用的临床疗效.方法 回顾分析20例29只眼(2～12岁)行超声乳化白内障吸除、TSV25G晶状体后囊膜环形切开前部玻璃体切割和一期人工晶状体植入手术治疗的先天性白内障患者的临床资料.手术后随访2个月至1年,观察术后视力以及后囊膜混浊、虹膜粘连、人工晶状体偏位等术后并发症情况.结果 20例(29只眼)术后视力明显改善,表现为明显视物追踪,视力提高.无虹膜夹持、后囊膜混浊、虹膜后粘连、继发青光眼、人工晶体偏位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生.结论 行TSV25G晶体后囊膜环形切开前部玻璃体切割手术应用于先天性白内障的手术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,能有效抑制后发障发生,有助于视功能的恢复.
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前部玻璃体切割联合房角分离术对白内障术后恶性青光眼的疗效观察
目的 观察前部玻璃体切割联合房角分离术对白内障术后恶性青光眼的治疗效果.方法 对2011年7月至2015年6月间因白内障摘除联合人工晶体植入术后继发恶性青光眼行药物和YAG激光治疗无效的20例(20只眼)患者,在安阳市眼科医院接受前部玻璃体切割联合房角分离手术治疗,随访3个月~1 a,观察记录20例患者手术后的佳矫正视力、眼压、前房深度及视网膜、脉络膜状态等情况,并对数据进行统计学分析.结果 术后3个月,20例(20只眼)患者佳矫正视力、眼压、前房深度分别为(0.58±0.25)、(15.26±2.97)mmHg、(3.28±0.42)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后第1天6只眼出现睫状体脱离,3只眼出现睫状体脱离合并脉络膜渗出性脱离.给予地塞米松针5 mg球旁注射,20%甘露醇注射液250 mL静滴,术后2周内9例患者睫状体及脉络膜脱离消失.结论 前部玻璃体切割+后囊切开+房角分离术可有效解除白内障术后恶性青光眼患者的睫状环阻滞、房水流出道阻塞,促进患者前房形成和房水流出,明显改善患者症状和提高视功能.
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超声乳化白内障吸除术在睫状环阻滞性青光眼中的应用
目的 探讨应用超声乳化白内障吸出术治疗睫状环阻滞性青光眼的效果.方法 将16例(17眼)睫状环阻滞性青光眼患者随机分为观察组(8例,9眼)和对照组(8例,8眼).对照组行单纯超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术.观察组行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合前部玻璃体切割术.术后两组均监测并比较眼压恢复及前节OCT测量前房深度情况.结果 两组患者均获术后随访6个月,17眼视力术后6个月均较术前平均提高(0.09±0.02),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组8眼术后眼压平均下降(7.93±2.29)mm Hg,前节OCT示中央前房深度加深(0.74±0.24)mm,此外该组中1眼由于眼压及前房控制不佳再次行经睫状体平坦部玻璃体切割术.观察组9眼术后眼压平均下降(12.57±1.36) mm Hg,前节OCT示中央前房深度加深(1.32±0.58)mm.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯超声乳化白内障吸出术在睫状环阻滞性青光眼治疗中能够降低眼压及加深前房.联合前部玻璃体切割术较单纯超声乳化白内障吸出术能更为有效解除睫状环阻滞,降低眼压及维持前房深度效果更佳.
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前部玻璃体切割术对先天性白内障的治疗效果研究
目的：探讨在先天性白内障手术中行后囊膜连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术的临床疗效及预防后发性白内障的效果。
方法：回顾性分析我院眼科中心2011-01/2014-08收治的82例87眼先天性白内障患儿的临床及术后随访资料,根据手术方式分为对照组(38例40眼,采用超声乳化晶状体吸出术+后囊膜连续环形撕囊)、研究组(44例47眼,用超声乳化晶状体吸出术+后囊膜连续环形撕囊+前部玻璃体切割术),比较两组患者的术中、术后并发症,术后1a随访中央视轴区混浊的发生率及术后两组患儿视力分布的情况差异。
结果：对照组中央视轴区混浊0级所占比例为37.5%,低于研究组的76.6%,研究组的1级、2级、3级、4级混浊分布比例均低于对照组患儿,研究组的中央视轴区混浊分布显著优于对照组(P<0.05)。对照组患儿视力检测≤0.5者19眼(47.5%),高于研究组7眼(14.89%),对照组>0.5者21眼(52.5%),低于研究组者40眼(85.11%),两组患儿术后1a的视力检测比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组显著优于对照组。两组患者术后第1mo,1a的眼压较术前均显著降低(P<0.05),但组间比较差异不具有统计学意义(P<0.05)。
结论：用超声乳化晶状体吸出术+后囊膜连续环形撕囊+前部玻璃体切割术治疗先天性白内障能够显著降低术后中央视轴区混浊程度,同时提高术后视力,能够有效降低后发性白内障的形成。
