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鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎疗效观察
目的寻找一种简便有效的治疗慢性泪囊炎的方法.方法采用透视下鼻泪管支架逆行置入法.结果本法治疗8例(8眼),随访17～19月,全部治愈.结论泪道支架置入治疗慢性泪囊炎方法简便有效.
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可降解泪道支架的研制
目的 为泪道阻塞疏通手术后,防止组织再粘连而研制的可降解泪道支架.方法 选组织相容性良好的聚乙烯醇等材料,采用开放式工艺制作支架.结果 通过材料选择,配方研究,工艺摸索,降解时间测试,历时1年余,终于制成直径0.7～1.2 mm,管腔内径0.5～0.7 mm,降解时间为20～30天的微型支架.结论 可降解泪道支架无毒,植入方便,降解的产物可随泪液流入鼻腔消失,有临床应用价值.
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鼻内窥镜下泪道支架植入术治疗泪道阻塞的临床观察
目的：观察鼻腔内窥镜下泪道支架植入术治疗泪道阻塞的临床疗效。方法回顾性分析山东省滨州市中心医院眼科2010年2月至2011年12月期间采用Fr7、Fr8和Fr9型泪道支架治疗19例（20只眼）泪道阻塞患者的临床资料，在患者泪道和鼻腔黏膜表面麻醉下经鼻腔逆行插入泪道支架，治疗泪道阻塞。术前对患者进行泪道造影和泪道冲洗，并确定泪道阻塞的部位，检查确定泪囊的大小，CT检查鼻泪管以确定鼻泪管的骨道粗细。术后1周每日冲洗泪道1次，之后每月冲洗泪道1次。归纳鼻腔内窥镜下泪道支架植入术治疗泪道阻塞的临床疗效。结果本组19例（20只眼）患者，术中均成功植入泪道支架，2只眼于术后3～5 d 发生支架阻塞，经及时冲洗后泪道恢复通畅。术后对患者进行1～13个月的随访，平均10个月，溢泪症状消失、冲洗泪道通畅者19只眼（95％）。溢泪、冲洗欠通畅者1只眼（5％）。结论泪道支架植入术是一种新型治疗泪道阻塞的治疗方法，具有简便、安全和有效的优点。
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逆行球形硅胶泪道支架置入术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的:探讨球头硅胶管泪道支架治疗慢性泪囊炎的疗效及优点.方法:对2007年10月-2008年9月门诊慢性泪囊炎患者34 例(36眼)施行了逆行泪道支架置入术.结果:经过3～8个月的随访,36眼中,30眼治愈,4眼好转,2眼置入失败无效,2眼支架脱落,经再次植入支架后治愈.结论:逆行球形硅胶泪道支架置入术治疗慢性泪道炎,操作简单,手术安全,疗效可靠,组织损伤小,皮肤不留瘢痕,是一项可以广泛应用的适宜技术.
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泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎
目的 探讨泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效.方法 对37例(42眼)慢性化脓性泪囊炎患者行泪道支架植入术,术后随访3～6个月.结果 支架植入成功率100%.2眼于术后3～5 d发生支架阻塞,及时行泪道冲洗后恢复通畅.另1眼发生于术后5个半月,泪道冲洗不通后拔除支架.支架留置期间,41眼泪道冲洗通畅,其中溢泪、溢脓症状完全消除35眼,另外6眼仍有轻度溢泪.取出支架后复发11眼占26.2%,治愈27眼,好转4眼,总有效率73.8%.结论 应用泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短,出血少,安全性高,具有肯定的临床效果.
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新型可舒缩泪道支架的制备及其力学性能研究
目的 探讨新型可舒缩泪道支架的制备方法 及物理性能.方法 使用硅胶(SILASTIC@Q7-4750)为主要材料,制作新型可舒缩泪道支架.观察支架形态,测量管长、管径等一般物理学参数及新型可舒缩泪道支架注水量与气囊的关系;利用人造生物管道径向压缩仪检测支架径向抗压缩性能及弹性回复力;利用微机控制电子万能试验机检测支架轴向拉伸强度及断裂伸长率.以泪道扩张引流管做对比,检测支架的径向抗压缩性能、弹性回复力、轴向拉伸强度及弹性回复力.结果 新型可舒缩泪道支架利用硅胶为原材料,分3部分一体成型后使用118胶水组合为一体,实现可个性化舒缩泪道管径的支架结构.该支架未压缩或拉伸状态下管长6.848 mm,外直径3.62mm,内直径3.00 mm,泪道支架外壁厚0.31mm.反复扩张回复其50次后,管长6.848 mm,外直径3.68 mm,内直径3.0 mm;随着注入生理盐水和空气的增加,新型可舒缩泪道支架的管径呈线性扩张.泪道扩张引流管未压缩或拉伸状态下管长6.682 mm,外直径3.30mm,支架壁厚1mm.新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管急弹性回复力为95.7％和97.4％,弹性回复力为97.1％和98.3％.新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管拉伸强度[(2.71±0.29)、(2.66±0.22) MPa]及拉断伸长率[(360±31.12)％、(500±44.28)％]组间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 成功制作出新型可舒缩泪道支架,可通过注入生理盐水个性化调节支架管径,随注入体积增加,该支架管径呈线型扩张,在可控安全范围.与传统泪道扩张引流管相比,径向抗压性更强,可拉伸强度更大,提示临床使用具有较好的安全性.
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新型可舒缩泪道支架组织相容性研究
目的 评估新型可舒缩泪道支架的组织相容性与材料安全性.方法 选取新型可舒缩泪道支架和普通泪道扩张引流管,以浸提液或片段形式作用于实验动物,针对组织相容性各评价指标行随机对照实验.观察比较两种泪道支架作用于实验动物前后的临床表现、组织镜检及生理指标的变化情况.采用方差分析或t检验行统计分析.结果 毒性试验两组均无全身中毒反应;局部无明显炎症刺激反应;平均体质量、RBC及WBC手术前后差别均无统计学意义;肌肉刺激试验双侧植入部位未见明显炎症反应;术后4周H-E染色示两组见少量炎症细胞浸润及纤维、血管等结缔组织生长;术后12周H-E染色示实验组肌纤维细胞核位于纤维周边部,组织结构清晰;对照组间质见少量炎症细胞浸润.过敏试验两组小鼠背部皮下注射处均未见明显刺激反应.热原试验两组体温升高均在0.4℃以内.结论 新型可舒缩泪道支架组织相容性检测各指标与传统泪道扩张引流管相比无差异,符合国际医疗器械生物学评价标准.
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泪道激光成形术联合泪道支架术治疗阻塞性泪道疾病的疗效观察
目的 探讨泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗泪道阻塞性疾病(LDOD)的疗效.方法 选取泪道LDOD患者63例(102眼),随机分为对照组31例(49眼)及观察组32例(53眼).对照组采用泪道激光成形术进行治疗,观察组在对照组的基础上植入泪道支架.对比两组临床疗效及并发症发生情况.结果治疗后1年,观察组疗效优于对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率和复发率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 泪道激光成形术联合泪道支架置入术靶向性高,安全可靠,且能够保持泪道扩张状态,利于泪道阻塞患者术后彻底引流,能够有效控制局部炎症,提高临床疗效.
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不同手术方法治疗慢性泪囊炎的临床比较
目的 探讨泪囊鼻腔吻合术、Nd:YAG激光泪道成形术和泪道支架成形术治疗慢性泪囊炎的效果.方法 对近四年来应用这三种方法治疗并有随访记录的193例217眼慢性泪囊炎患者的效果进行回顾性分析、比较.结果 泪囊鼻腔吻合术组81眼,有效75眼(92.59%);Nd:YAG激光泪道成形术组63眼,有效45眼(71.43%);泪道支架成形术组73眼,有效66眼(90.41%).泪囊鼻腔吻合术组与Nd:YAG激光泪道成形术组、Nd:YAG激光泪道成形术组与泪道支架成形术组疗效差别有显著性意义(P＜0.005);泪囊鼻腔吻合术组与泪道支架成形术组疗效差别无统计学意义(P＞0.05).结论 泪囊鼻腔吻合术和泪道支架成形术都是治疗慢性泪囊炎的可靠方法.泪囊鼻腔吻合术因操作复杂、损伤大等缺点,在老年体弱、瘢痕体质及年轻患者的应用中受到限制;泪道支架成形术操作简单、损伤小、不切口、不留疤、并发症少、费用低,值得普及开展.
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泪道引流管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察
慢性泪囊炎是临床上常见病,其传统有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术,因为手术创伤大,年老体弱患者难以耐受;且面部留有切口瘢痕等缺点不易被患者所接受.近年来随着高分子材料制作的泪道支架不断完善,给该病提供了新的治疗手段和方法.我院自2006年2月开始对78例(82眼)慢性泪囊炎患者采用广州博视医疗保健研究所生产的泪道引流管植入术,取得较好效果,现报道如下.
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泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合中的应用
目的 探讨泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用效果.方法 慢性泪囊炎患者76例随机分为治疗组与对照组各38例,对照组采用传统泪道支架扩张术,治疗组采用内窥镜下泪道支架植入术,观察两组的手术成功率、治疗有效率及并发症发生情况.结果 治疗组的手术成功率为94.7％,显著高于对照组的78.9％(P＜0.05).两组手术失败的原因主要为术中出血与吻合口肉芽组织堵塞.术后1个月进行判定,治疗组的总有效率为97.3％,显著高于对照组的84.2％(P＜ 0.05).治疗组术后1个月的支架阻塞、泪道扩张管移位、溢泪、泪囊区硬物感等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生,促进总体疗效的提高.
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泪道激光联合新型泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞
目的 探讨Nd:YAG激光联合新型泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 鼻泪管阻塞者26例29眼在激光泪道疏通后,植入新型泪道支架.术后定期冲洗泪道.结果 随访9～12mo,治愈22眼,好转5眼,总有效率93%.无效2眼(7%).结论 泪道激光联合新型泪道支架治疗鼻泪管阻塞操作安全简便,对组织损伤小,是治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的有效方法.
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伞形泪道支架治疗慢性泪囊炎126例
目的:探讨伞形泪道支架治疗慢性泪囊炎的疗效及优点.方法:对2005-04/2006-03门诊慢性泪囊炎患者126例(136眼)施行了伞形泪道支架植入术.结果:经过3mo～1a的随访,136眼中,118眼治愈,16眼好转,2眼无效(其中1眼支架脱落,经再次植入支架后治愈,1眼因患者未坚持泪道冲洗及滴抗生素眼液而无效,后经冲洗用药后好转).结论:伞形泪道支架治疗慢性泪囊炎,操作简单,手术安全,疗效可靠,组织损伤小,皮肤不留瘢痕,适应症广,适于基层推广应用.
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一种新型泪道支架在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的：：观察鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术后,置入一种新型多功能泪道支架治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效,并评价其临床应用价值。方法：回顾性系列病例研究。对76例79眼鼻泪道阻塞患者行泪囊鼻腔吻合术后,置入多功能泪道支架,术后2~3 mo拔管,拔管后随访3~6 mo。结果：患者79眼中,成功植入支架77眼,手术成功率为97.5%；术后2~3 mo全部成功拔管,拔管后随访3~6 mo；不溢泪、泪道冲洗畅通60眼；溢泪症状改善、泪道冲洗部分返流15眼,总有效率为97.4%,2眼未愈；术后未发生支架移位脱落等并发症,吻合口均上皮化良好。结论：该多功能泪道支架具有手术方法简单快捷、并发症少、恢复快等优点,能大大提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率和适用范围,是一种安全、有效治疗鼻泪道阻塞的新方法。
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鼻窦镜下泪囊鼻腔支架留置的泪囊鼻腔吻合术
目的 探讨单纯性慢性泪囊炎患者内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)中,在造瘘口放置自制泪囊自制引流支架可行性及有效性.方法 选取单纯性慢性泪囊炎40例,行EES-DCR手术,术中在造瘘口中放置自制硅胶材料的泪囊鼻腔引流支架,使鼻粘膜与吻合口前壁紧密相贴.手术后定期冲洗泪道并用鼻腔内窥镜检查造瘘口情况,术后1个月拔出吻合口泪囊鼻腔引流支架,并随访3~6个月以上.结果 40例手术均顺利完成,手术时间45±9min,术后所有患者鼻粘膜均顺利存活,创面恢复平整,造瘘口均通畅,没有肉芽组织增生,没有人工支架移位.结论 造瘘口自制硅胶泪囊鼻腔引流支架留置不但提高EES-DCR的手术成功率,而且减少术后护理,是一种简单易行、疗效确切、安全高效的鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合的新方法.
